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Fármaco > Insulina > Flashcards

Insulina Flashcards

1
Q

Diabetes

A

Asociado a reducción en la expectativa de vida, aumento del riesgo de complicaciones y de eventos mórbidos relacionados con las complicaciones crónicas,
disminución en la calidad de vida y aumento de los costos en salud.

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2
Q

Tto de la diabetes (4)

A
  1. El objetivo es lograr que la glicemia se mantenga dentro de rangos normales durante las 24 horas del día. Permitiendo:
  2. aliviar las molestias del enfermo
  3. prevenir la aparición de complicaciones agudas;
  4. el control estricto de la glicemia puede evitar o al menos retardar la aparición de la microangiopatía.
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3
Q

Control metabólico (1)

A
  1. Está demostrado que un buen control metabólico, evidenciado a través de la hemoglobina Glicosilada (HbA1c), disminuye la aparición de complicaciones en pacientes con diabetes
    Mellitus.
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4
Q

Importancia del control metabólico (4)

A
  1. Se ha demostrado que bajar un 1% la HbA1c, 2. se puede disminuir un 21% muertes relacionados con diabetes,
  2. un 37% complicaciones micro vasculares
  3. y un 14% infarto del miocardio
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5
Q

Bases de las metas de tto (11)

A
  1. Hemoglobina Glicosilada A1C < 7%
  2. Glucosa capilar Ayuno > 70 mg/dl y < 130 mg/dl; post prandial < 180mg/dl
  3. Colesterol Total < 200mg/dl;
  4. HDL > 40 mg/dl;
  5. TG < 150 mg/dl
  6. y LDL < 100 mg/dl
  7. Presión arterial < 130/80mmHg
  8. Disminución de peso
  9. Cese hábito de fumar
  10. Actividad física
  11. Calidad de vida
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6
Q

Objetivo tto (4)

A

.“lograr que la glicemia se mantenga dentro de rangos normales durante las 24 horas”
Utilizando:
1. a) Régimen dietético
2. b) Fármacos: Insulina o hipoglicemiantes orales
3. c) Educación del enfermo y grupo familiar

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7
Q

Diabetes - Causa (2)

A
  1. Es un hecho ampliamente reconocido que la obesidad y el exceso de ingesta juegan un rol importante en el desarrollo de DMNID.
  2. Y que aún más importante es la correlación entre la enfermedad y la edad.
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8
Q

Diabetes M tipo 1 (1)

A

Otros grupos de pacientes menos numerosas sufren de la llamada Diabetes Mellitus insulina dependiente (DMID) hoy llamada diabetes tipo 1. Y deben emplear Insulina en forma continua

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9
Q

Diabetes M tipo 2 (2)

A
  1. La gran mayoría de los pacientes con diabetes presenta una diabetes Mellitus No insulina dependiente (DMNID) hoy llamada diabetes tipo 2,
  2. y que pueden controlar su glicemia con régimen, de no ser así necesitan emplear hipoglicemiantes orales o Insulina
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10
Q

Tto no 100% efectivo (3)

A
  1. A pesar del enorme progreso que ha significado para el diabético disponer de insulina e hipoglicemiantes orales, su tratamiento aún está muy lejos de ser enteramente satisfactorio
  2. puesto que es muy difícil imitar la regulación fisiológica de la glicemia y la secreción de la insulina.
  3. El tto rara vez logra en el paciente diabético un fino control de la glicemia de un individuo normal
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11
Q

Riesgos del tto (2)

A
  1. El principal inconveniente de estos fármacos es que no solo pueden normalizar la glicemia, sino que también pueden producir hipoglicemia;
  2. por ello, en muchos casos, resulta difícil controlar la glicemia en forma rigurosa, y el médico se ve obligado a conformarse a alcanzar una glicemia cercana a la cifra normal, a fin de evitar el riesgo de hipoglicemia.
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12
Q

Insulina (C) (3)

A
  1. Proteína sintetizada por las células beta del páncreas.
  2. Hormona permite la entrada de glucosa en las células y obtener así la energía o el combustible suficiente para que el organismo pueda trabajar.
  3. Las insulinas de las distintas especies son bastantes parecidas; también es similar su actividad biológica
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13
Q

Insulinas parecidas (2)

A
  1. La insulina del cerdo es la que más se parece a la humana y la de bovino
  2. Aunque las diferencias son pequeñas, estas son las responsables de la producción de anticuerpos antiinsulina cuando se inyectan en el organismo humano
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14
Q

Insulina Sintética (2)

A
  1. La Insulina humana semisintética, obtenida por modificación de la insulina de porcino,
  2. y la obtenida por ingeniería genética, llamada insulinas humana biosintéticas (recombinación del D.N.A)
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15
Q

Resistencia a la insulina (1)

A
  1. La resistencia a insulina se define como una respuesta biológicamente subnormal a una concentración dada de la hormona.
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16
Q

Potencia - Insulina

A

La potencia de la Insulina se expresa en unidades que reflejan el resultado de ensayos biológicos. La insulina estándar, de la farmacopea de los EEUU. Tiene entre 26 a 30 U/mg.
*Unidades internacionales

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17
Q

Tipos-Insulina (4)

A
  1. acción rápida
  2. acción ultrarrápida
  3. Intermedia
  4. prolongada.
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18
Q

Insulina (E) (5)

A
  1. La Insulina altera en forma marcada el metabolismo de los Hidratos de Carbonos, lípidos, proteínas
  2. Principal regulador de la utilización y almacenamiento de los productos energéticos que se ingieren con los alimentos
  3. Promueve el anabolismo
  4. Disminuye el catabolismo
  5. La administración de Insulina es seguida de una caída de la glicemia que se acompaña de un aumento de los productos del metabolismo de la glucosa.
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19
Q

Insulina - Principales efectores (3)

A
  1. Hígado
  2. músculo estriado
  3. células adiposas
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20
Q

E. ANTICATABOLICOS - Hígado (2)

A
    • Glucogenolisis

2. - Gluconeogénesis

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21
Q

E. ANTICATABOLICOS - Tejido adiposo (1)

A
    • Lipolisis
22
Q

E. ANTICATABOLICOS - Músculo esquelético (2)

A
    • Catabolismo proteico

2. - Salida aminoácidos

23
Q

E. ANABOLICOS - Hígado (2)

A
    • Síntesis de glucógeno

2. + Lipogénesis

24
Q

E. ANABOLICOS - Tejido adiposo (2)

A
    • Síntesis glicerol

2. + Lipogénesis

25
Q

E. ANABOLICOS -Músculo esquelético (3)

A
    • Captación de aminoácidos
    • Síntesis proteica
    • Síntesis glucógeno
26
Q

INSULINA (MC)

A

La insulina se une a un receptor específico de la membrana celular y como resultado de esta interacción se inicia una serie de procesos que producen sus efectos biológicos característicos.

27
Q

TIPOS DE INSULINA - criterio de clasificación

A

Según su velocidad de absorción y tiempos de acción las insulinas se clasifican en rápidas, ultrarrápidas, intermedias y de acción prolongada.

28
Q

1.INSULINAS RÁPIDAS Y ULTRARÁPIDAS (4)

A
  1. Son soluciones cristalinas
  2. No necesitan mezclarse antes de ser inyectadas.
  3. De uso habitual por vía subcutánea (s.c.)
  4. Las rápidas son las únicas que pueden ser utilizadas por vía endovenosa (e.v.).
29
Q

1.a) Insulina rápida (C) (3)

A
  1. Insulina cristalina, corriente o regular
  2. Solución de pH neutro
  3. vÍa: S y EV
30
Q

1.a) Insulina rápida - Acción (2)

A
  1. S: inicia pasado 30 min

2. EV: de inmediato

31
Q

1.a) Insulina rápida - recomendaciones (1)

A
  1. Inyectar 30 minutos antes de la ingesta.
32
Q

1.b) Insulina ultra-rápida (C) (3)

A
    • Son análogos de la rápida, la lispro (Humalog ®)
  2. -Reproduce mejor el incremento fisiológico postprandial.
  3. vÍa: S y EV
33
Q

1.b) Insulina ultra-rápida - Acción (2)

A
  1. S: inicia pasado 10 min

2. Alcanzando nivel plasmático a 60 a 90 min

34
Q

1.b) Insulina ultra-rápida - recomendaciones (2)

A
  1. -Inyectar al inicio de las comidas o también inmediatamente después
  2. -Especial en niños
35
Q

2.INSULINAS DE ACCIÓN INTERMEDIA (C) (3)

A
  1. -Hay dos insulinas de uso habitual: la NPH y la insulina Lenta.
  2. -Ambas de aspecto lechoso,
  3. debe homogenizarse la suspensión invirtiendo los envases 15 a 20 veces antes de utilizarlas
36
Q

2.a) Insulina NPH (C) (3)

A
  1. (Neutral protamina hagerdon)
  2. -Más utilizada
  3. -Suspensión de insulina y protamina (lechosa) en cantidades equimolares (isofana)
37
Q

2.a) Insulina NPH - Recomendaciones (1)

A
  1. Puede ser mezclada con insulinas de acción corta conservando cada una su curva de acción
38
Q

2.b) Insulina Lenta (C) (2)

A
  1. Tiene un comienzo de acción algo más tardío que la NPH y

2. su acción se prolonga discretamente

39
Q

2..b) Insulina Lenta - Recomendaciones (1)

A
  1. Si se mezcla con insulina rápida, debe ser inyectada tan pronto se realice la mezcla en la jeringa.
40
Q

3.INSULINAS DE ACCIÓN PROLONGADA - Tipos (1)

A
  1. Glargina
41
Q

3.a) Glargina (C) (3)

A
  1. -Un análogo de acción prolongada
  2. -Su nombre comercial es Lantus®
  3. Una vez inyectada presenta una absorción lenta y continua
42
Q

3.a) Glargina - Obtención (1)

A
  1. Se obtiene modificando la estructura natural de la insulina humana en dos puntos
43
Q

INSULINAS PRE-MEZCLADAS (Tipos) (3)

A
  1. -20/80 y 30/70 (Insulina rápida /NPH).
  2. -tienen una concentración de 100 U/ml
  3. -Están destinadas a evitar la preparación de mezclas por los pacientes.
44
Q

Otras Insulinas pre-mezcladas (1)

A
  1. Las insulinas de acción rápida, la Humalog y la NPH, se expenden además en ampollas o “cartuchos” de 3 ml (300 U por envase).
45
Q

Insulinas pre-mezcladas - Destino de cartuchos (2)

A
  1. Estos cartuchos destinados a ser utilizados en “pen” o lapiceros para los pacientes que requieren múltiples dosis al día,
  2. son también puncionables para su uso con jeringas.
46
Q

Insulinas pre-mezcladas - Recomendaciones (3)

A
  1. Los frascos ampollas de insulina son de uso múltiple.
  2. Deben mantenerse refrigeradas a temperaturas entre 2 y 8° C.
  3. Una recomendación práctica para el paciente es anotar en el envase la fecha en que inicio su uso.
47
Q

INYECCIÓN DE INSULINA (C) (2)

A
  1. -La inyección de insulina debe efectuarse siempre con jeringas de insulina
  2. -Los “pen” o lapiceros de insulina son muy convenientes para diabéticos que requieren múltiples dosis.
48
Q

Inyección de insulina - Jeringa(1)

A
  1. -Se encuentran en el comercio jeringas de 1 ml con graduación hasta 100 U (cada “rayita” de la jeringa corresponde a 2 unidades).
  2. -Para dosis pequeñas, son convenientes las jeringas de 0,5 ml (capacidad 50 U)
  3. y especialmente las de 0,3 ml (capacidad 30 U) donde cada “rayita” corresponde a 1 unidad.
49
Q

Recomendaciones-Lugar de punción (5)

A
  1. .-La inyección debe ser administrada en el tejido subcutáneo del abdomen (evitando los cinco centímetros alrededor del ombligo),
  2. en cara externa de brazos,
  3. región glútea y
  4. cara anterior y lateral de los muslos.
  5. -Es preferible rotar la inyección en un área, utilizar sistemáticamente toda la pared del abdomen, que cambiar de región todos los días.
50
Q

INSULINA (RAM) (3)

A
  1. -Hipoglicemia
  2. -Reacciones alérgicas: Mayor frecuente con Insulina poco purificada.
  3. -Lipodistrofia: Alteración del tejido subcutáneo donde se inyecta la insulina.

Fármaco (15 decks)

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