Antidiarreicos

Question 1

Diarreas (3)

Answer 1

1. Se caracterizan por fluidez exagerada de las deposiciones, que se manifiestan por disminución de su consistencia y aumento de su peso (más de 200 gr. diarios),
2. casi siempre se asocia a aumento de la frecuencia de las deposiciones (más de 3 al día).
3. En la actualidad, resultado de una alteración de los procesos de secreción y absorción intestinal y sólo, secundariamente a la motilidad refleja del intestino.

Question 2

Objetivo de tto (2)

Answer 2

• Antes dirigido a deprimir lo que se creía era su principal causa: la Hipermotilidad.
  1. Reestablecer las funciones de secreción y absorción y tratar las alteraciones hidroelectrolíticas y nutritivas que produce la diarrea.
  2. Secundariamente y si la situación particular del paciente lo requiere se recurre a deprimir la motilidad intestinal con fármacos adecuados.

Question 3

Tto*

Answer 3

• El descubrimiento, a mediado de la década del 60, del transporte acoplado de sodio con glucosa a través de la mucosa intestinal, tuvo como resultado directo el desarrollo de la terapia de rehidratación oral, la cual ha llegado ser componente crítico en el tratamiento efectivo en la diarrea aguda; sin embargo a pesar de ser efectiva y reemplazar fluidos y electrolitos, no disminuye el volumen o la duración de la diarrea.

Question 4

Causas-Diarrea (2)

Answer 4

1. Las causas de diarrea son variadas, ella determina la evolución del cuadro clínico, y de manera particular la rapidez con que termina
2. El tto apropiado de las diarreas dependerá de cuan acertado sea el diagnóstico. En muchos casos no es necesario administrar medicamentos, pues el cuadro clínico es limitado.

Question 5

Clasificación-Antidiarreicos (4)

Answer 5

1. • Los que adsorben toxinas que estimulan la secreción.
2. • Los que alteran el transporte o la secreción de electrolitos.
3. • Los que alteran la motilidad intestinal.
4. • Los que inhiben hormonas pro secretora.

Question 6

1.- Antidiarreicos que adsorben toxinas - Cts (2)

Answer 6

1. -Estas son sustancias que tendrían la propiedad de adsorber las toxinas, virus o bacterias causantes de la diarrea y evitar que se pongan en contacto con el epitelio intestinal.
2. -Son poco eficaces en la práctica.

Question 7

1.- Antidiarreicos que adsorben toxinas - Ej (3)

Answer 7

1. Caolín
2. la Pectina
3. Carbón activado.

Question 8

2.-Antidiarreicos que alteran el transporte y secreción de electrolitos (U) (3)

Answer 8

1. Se usan fundamentalmente en el tratamiento de enfermedades inflamatorias del intestino,
2. en la colitis ulcerosa
3. La enfermedad de Crohn.

Question 9

2.-Antidiarreicos que alteran el transporte y secreción de electrolitos - Ej (2)

Answer 9

1. Sulfasalazina

2. mesalazina

Question 10

3.- Antidiarreicos que inhiben la motilidad (R)

Answer 10

1. -Si la diarrea constituye un mecanismo de defensa, al limpiar el intestino de los agentes patógenos, su tratamiento por inhibición de la motilidad no parece lo más adecuado. Por ello su uso está contraindicado en diarreas autolimitante aguda (que son la mayoría), especialmente en niños, donde además pueden empeorar el cuadro deshidratante y tóxico por lo tanto la diarrea.
   - Sin embargo, hay situaciones que pueden usarse en forma moderada si las circunstancias personales del paciente lo aconsejan.

Question 11

3.-Antidiarreicos que inhiben la motilidad -Ej (2)

Answer 11

1. -Opiáceos

2. Anticolinérgicos.

Question 12

3.1 Opiáceos - MC (4)

Answer 12

1. • La inhibición de la motilidad la ejercen a lo largo del tubo digestivo
2. -retardan el tránsito de la masa fecal,
3. aumentando el periodo de contacto con la mucosa y la reabsorción de agua,
4. lo que endurece el contenido y dificulta el avance.

Question 13

3.1 Opiáceos - Ej (2)

Answer 13

1. -Loperamida

2. -codeína

Question 14

3.1.1 Loperamida -Cts (4)

Answer 14

1. Cts: Se comporta como un eficaz antidiarreico.
2. • y su efecto se demora en manifestarse cerca de 4 horas.
3. V: Se administra por vía oral
4. R: - No es conveniente administrar en niños menores de 2 años.

Question 15

3.1.1 Loperamida -RAM y U (3)

Answer 15

1. RAM:- La reacción adversa más frecuente son dolor abdominal y constipación marcada.
2. Usos: Se utiliza para diarreas agudas.
3. • Debieran evitarse en diarreas causadas por antibióticos, venenos, microorganismos o exotoxinas.

Question 16

3.2 Anticolinérgicos (MC) (2)

Answer 16

1. • Inhiben la actividad motora del estómago, duodeno, yeyuno, íleon y colon, reduciendo tanto el tono como la amplitud y la frecuencia de las contracciones peristálticas.
2. • No inhiben la hipermotilidad provocada por factores estimulantes como es el caso de las toxinas que no actúan a través de inervaciones o receptores colinérgicos, por ello su eficacia en algunas es muy limitada.

Question 17

3.2 Anticolinérgicos (U) (2)

Answer 17

1. • Pueden usarse anticolinérgicos muscarínicos solos o en asociaciones con espasmolíticos, analgésicos y ansiolíticos.
2. • No existe consenso acerca de su real utilidad para calmar el dolor y acelerar la cicatrización de la úlcera

Question 18

3.2 Anticolinérgicos -Ej (3)

Answer 18

1. Trihexifenidilo
2. Atropina
3. escapolamina

Question 19

4.Inhibidores de la liberación de hormonas prosecretoras (2)

Answer 19

1. Octreótido
2. Cts: El octreótido es un análogo de la somatostatina que inhibe la liberación de péptidos del sistema endocrino gastroentero pancreático.

Question 20

4.1 Octreótido (2)

Answer 20

1. Se administra por vía parenteral.

2. - Usos: Fístulas gastrointestinal y pancreáticas.