ANTIULCEROSOS Flashcards
Uso de FF en alteraciones gástricas (5)
- En situaciones patológicas relacionadas con la secreción ácida gástrica
2.-esofagitis por reflujo
3.-úlcera gastroduodenal
4.-gastropatía por analgésicos antiinflamatorios no esteroidales (AINES)
5-síndrome de Zollinger – Ellison
Enfermedades* (1)
- Suelen ser enfermedades crónicas recurrentes, que afectan a un sector grande de la población (5 – 15% en países civilizados)
Ulcera péptica, gástrica, duodenal (3)
- Aparecen en áreas del tracto gastrointestinal expuestas a ácido y pepsina
- y son el resultado de un desbalance entre la acción erosiva del ácido y la pepsina por un lado
- y el sistema de defensa de la mucosa gastroduodenal por otro.
Agentes gastroerosivos – Endógenos (3)
1.-secreción ácida gástrica
2 -enzimas proteolíticas
3.-bilis.
Agentes gastroerosivos – Exógenos (5)
- -AINES
- -cafeína
- -alcohol
- Helicobacter pylori (presente en un 70% de las úlceras gástricas y un 95 – 100% de las duodenales)
Objetivos Tto úlcera (4)
- disminuir o abolir los síntomas.
- Acelerar la cicatrización.
- Prevenir complicaciones serias (hemorragia, perforación).
- Prevenir recurrencias
ANTIULCEROSOS-CLASIFICACIÓN (3)
- Fármacos inhibidores de la secreción ácida
- Antiácidos
- Protectores de la mucosa.
- Fármacos inhibidores de la secreción ácida (3)
- 1 Antihistamínicos H2
- 2 Inhibidores de la ATPasa H+/K+
- 3 Anticolinergicos
1.1 Antihistamínicos H2 (T) (3)
- Cimetidina
- Ranitidina (+)
- Famotidina
1.1 Antihistamínicos H2- Cts (1)
FF capaces de antagonizar en forma competitiva la acción de la histamina en el estómago.
1.1 Antihistamínicos H2 (E) (2)
- -efecto principal es reducir el volumen y la concentración de ÁCIDO que se secreta en condiciones basales (secreción en ayunas y nocturna)
- y el que se produce como resultado de diversos estímulos, alimento, etc., sin producir acidez de rebote.
1.1 Antihistamínicos H2 (RAM) (3)
- -son escasas, pero la incidencia aumenta a dosis altas o en tratamientos prolongados
- Ranitidina: ginecomastia, galactorrea, impotencia y pérdida de la líbido.
- Famotidina: carecería de estos efectos.
1.1 Antihistamínicos H2 (U) (5)
- -agentes de primera elección en el tratamiento de la úlcera péptica.
- Usos en esofagitis por reflujo.
- Prevención y tratamiento en hemorragias digestivas altas.
- Ulcera del estrés.
- Síndrome de Zollinger – Ellison
1.1 Antihistamínicos H2 (V) (2)
Oral
EV
1.2 Inhibidores de la ATPasa H+/K+ (T) (4)
- Omeprazol
- lanzoprazol
- pantoprazol
- esomeprazol
1.2 Inhibidores de la ATPasa H+/K+ (MC) (2)
- Independiente de cual sea el estímulo activador de la secreción ácida en la célula parietal, la etapa final exige el funcionamiento de la ATPasa H+/K+.
2. Por lo tanto, la inhibición de esta enzima bloquea la secreción ácida,
3. incluso en situaciones refractarias a los antihistamínicos H2 y anticolinérgicos
1.2 Inhibidores de la ATPasa H+/K+ (E) (2)
- Así, se puede inhibir la secreción, tanto la basal como aquella en respuesta a diversos estímulos,
- protegiendo la mucosa en forma más estable y duradera.
1.2.1 Omeprazol (RAM) (3)
- Son escasas, pueden aparecer síntomas G.I. como
- dolor epigástrico, dispepsia, flatulencia,
- diarreas, náuseas
1.2.1 Omeprazol (U) (3)
- Es de gran eficacia en el tratamiento de la úlcera duodenal, gástrica y esofagitis por reflujo,
- sobre todo en pacientes que no toleran o son refractarios a los antihistamínicos H2.
- En la actualidad es uno de los fármacos más eficientes en el tratamiento de síndrome de Zollinger-Ellison.
1.2.1 Omeprazol (V) (2)
O
EV
1.3 Anticolinergicos (2)
- -El bloqueo de los receptores muscarínicos en las células de la mucosa gástrica inhibe la influencia neurogénica sobre la célula parietal y la célula secretora de gastrina, reduciendo la secreción basal de ácido y de pepsina
- No existe consenso acerca de su real utilidad para calmar el dolor y acelerar la cicatrización de la úlcera
- Antiácidos-Cts (3)
- -Son sales que reaccionan con el HCI en el estómago y producen sales neutras, menos ácidas y poco solubles.
- -Su eficacia depende de la dosis, de la frecuencia con que se ingieran y del tiempo que permanecen en el estómago.
- La capacidad de neutralización varía bastante entre los distintos antiácidos.
- Antiácidos (MC) (2)
- -reducen el contenido total y la concentración de H+ del jugo gástrico, aumentando el pH a 5 o más, pero rara vez lo neutraliza
- -Algunos cationes como el Al+3 puede relajar el estómago y retardar su vaciamiento
- Antiácidos (E)(1)
1.uso en úlceras se basa en que el aumento de pH disminuye la difusión de H+ hacia la mucosa gástrica y la cantidad que pasa al duodeno.
- Antiácidos (U) (1)
1.uso es muy limitado para el tratamiento de la úlcera péptica
- Antiácidos (RAM) (3)
1.Los antiácidos alteran notablemente la motilidad intestinal,
2algunos producen diarreas y
3 otros constipación.
- Antiácidos - Recomendaciones (1)
1.La dosis se recomienda 1 y 3 horas después de las comidas y al acostarse.
2.1 Bicarbonato de Sodio - Cts (5)
- Es muy efectivo como neutralizante y actúa en forma instantánea,
- pero debe usarse en dosis elevadas y frecuentes pues permanece poco tiempo en el estómago.
- Es muy soluble y se absorbe en gran proporción con peligro de provocar alcalosis metabólica.
- No es útil en tratamientos crónicos.
- Se usa ampliamente sin prescripción médica.
2.2 Carbonato de Calcio - Cts (3)
- -Su efecto neutralizante es intenso,
- más lento que el Bicarbonato,
- pero más prolongado, pues se elimina más lentamente del estómago.
2.2 Carbonato de Calcio - RAM (2)
- Su inconveniente es sabor a tiza y tendencia a producir constipación.
- Causa más hipersecreción de rebote que el resto de los antiácidos.
2.3 Hidróxido de Aluminio* - Cts (3)
- Es relativamente menos potente que otros antiácidos,
- pero suficientemente eficaz para ser uno de los más usados actualmente.
- Su gusto es insípido, lo que hace que sea mejor tolerado que el resto.
2.3 Hidróxido de Aluminio* - RAM (2)
- Tiende a producir constipación, que es su principal efecto adverso.
- Puede interferir con la absorción de diversos medicamentos como tetraciclinas, digoxina, hierro, ranitidina.
2.4 Hidróxido de Magnesio - Cts (2)
- Es menos potente que el hidróxido de aluminio,
2. pero actúa más rápido y se mantiene por periodo largo en el estómago.
2.4 Hidróxido de Magnesio - RAM (1)
1.Tiene gran tendencia a producir diarrea
2.5 Mezclas de Antiácidos - Cts (2)
- Lo habitual en la actualidad es que se receten preparados que contienen dos o más antiácidos, con lo cual se potencia sus efectos neutralizantes y se contrarrestan sus efectos intestinales indeseables.
- Los más usados contienen Al (OH)3 y Mg (OH) 2.Magaldrato (antiax)
2.5 Mezclas de Antiácidos (U) (1)
1.Se usan asociados con antihistamínicos H2 en úlceras pépticas y esofagitis.
- Antiácidos (5)
- 1 Bicarbonato de Sodio.
- 2 Carbonato de Calcio
- 3 Hidróxido de Aluminio
- 4 Hidróxido de Magnesio.
- 5 Mezclas de Antiácidos.
3.Protectores de la mucosa. (2)
- 1 Prostaglandinas
3. 2 Sucralfato
3.1 Prostaglandinas (MC) (2)
- Tienen un rol citoprotector de la mucosa, el cual se debe a que favorecen la secreción de mucus y bicarbonato,
- estimulan el flujo sanguíneo local y la renovación celular de la mucosa.
3.1 Prostaglandinas (E) (1)
1.A concentraciones altas, reducen la secreción de ácido y pepsina.
3.1 Prostaglandinas (T) (2)
- -Prostaglandinas sintéticas, tales como el MISOPROSTOL, expresa su rol citoprotector frente a compuestos, que reducen la síntesis de prostaglandinas y,
- por lo tanto, tienen capacidad ulcerogénica (AINE). Y además puede tener un efecto abortivo
3.2 Sucralfato (MC) (2)
- Cuando se administran tabletas, se desintegran en el estómago y
- en presencia del ácido forma una suspensión viscosa que se une con alta afinidad tanto a la mucosa normal como a la alterada.
3.2 Sucralfato (RAM) (1)
1.El efecto secundario de mayor frecuencia es constipación.
3.2 Sucralfato (U)
- Cicatriza úlceras gástricas, prepilóricas y duodenal.
2. - Esofagitis y evitan úlceras del estrés.
