insuffisance rénale et greffe

Question 1

fonction du rein?

Answer 1

1. Fonctions excrétrices:
   u filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire
2. Fonctions métaboliques
   u régulation du volume et de la composition du milieu intérieur
   u Cyp450
3. Fonctions endocriniennes
   u synthèse vitamine D
   u synthèse érythropoiétine u synthèse de rénine
   u synthèse prostaglandines

Question 2

Définition maladie chronique?

Answer 2

marqueurs anormaux pour plus de 3 mois

Question 3

2 cyp retrouvés dans le rein

Answer 3

2B6, 3A5

Question 4

perte de fonction rénale normale?

Answer 4

A partir de l’âge de 35-40 ans, on accepte généralement une perte de 1 ml/min/an

Question 5

IRA est-elle réversible?

Answer 5

oui, potentiellement

Question 6

Marqueurs insuffisance rénale/maladie rénale?

Answer 6

• créatinine sérique
• urée
• protéinurie
• micro-albuminurie
• hématurie

Question 7

stades IR?

Answer 7

3a: 45-59
3b: 30-44
4: 14-29
5: <15
5d: dialyse

Question 8

Quel est le DFGe si qqun est anurique en ira?

Answer 8

<10ml/min

Question 9

Vrai ou faux? les équations sont fiables en ira

Answer 9

faux, pas d’équilibre

Question 10

CAM GFR V2 est une équation qui sert pour quelle population?

Answer 10

oncologique

Question 11

En hémodialyse quels sont les caractéristiques des rx facilement dialysable?

Answer 11

petit poids moléculaire
faible liaison aux protéines
vd plus petit (hydrosolubilité)

Question 12

En hémodialyse quels sont les caractéristiques des rx difficilement dialysable?

Answer 12

haut poids moléculaire
forte liaison aux protéines
grand vd (liposolubilité)

Question 13

Comment sont attribués les organes?

Answer 13

• compatibilité abo
• cross-match: Ac anti-HLA
• critères organisations
• condition clinique donneurs et receveurs

Question 14

2 phases dans régimes immunosuppresseur

Answer 14

1. induction: psot-greffe immédiat
2. entretien: semaines, années suivantes (doses plus faibles)

Question 15

Tx possibles en induction

Answer 15

• corticos hautes doses
• anti métabolite
• anticalcineurie dose croissante
• anticorps: basiliximab et anti thymocyte

Question 16

Tx possible en induction et entretien pour prévenir rejet cellulaire

Answer 16

• corticos oraux
• antimétabolites
  -anticalcineurine

Question 17

Le basiliximab est un anticorps qui vise quel récepteur?

Answer 17

récepteur de l’interleukine 2

Question 18

Quel anticorps entre le basiliximab et ATG cause plus d’ei?

Answer 18

ATG

Question 19

quels sont les 2 anticalcineurines

Answer 19

• ciclosporine
• tacrolimus

Question 20

Vrai ou faux ? les anticalcineurines ne sont pas myélosuppresseur

Answer 20

vrai

Question 21

nommez un ei des anti-calcineurines qu’on aime moins en greffe de rein.

Answer 21

néphrotoxicité

Question 22

Quels sont les précautions avec cyclosporine et tacrolimus?

Answer 22

• interactions +++
• fenêtre thérapeutique étroite

Question 23

Quels sont les anti-métabolites utilisés en greffe de rein?

Answer 23

• azathioprine
• acide mycophénolique

Question 24

Vrai ou faux ? les anti-métabolites entraînent de la toxicité rénale

Answer 24

faux

Question 25

Nommez une interaction azathioprine et MPA?

Answer 25

azathioprine: allopurinol
MPA: cyclo-A

Question 26

Qu’est ce qu’on peut faire pour aider avec rejet humoral

Answer 26

pas grand chose: plasmaphérèses, rituximab, adhérence au tx?

Question 27

Qu’est ce qu’on peut donner pour aider avec neutropénie?

Answer 27

filgrastim

Question 28

Qu’ets ce qu’on peut faire pour néoplasies?

Answer 28

• prévention (solaire +++)
• réduction IS
• modification ou arrêt per chimio
• changements pour immunosupp antiprolifératifs: sirolimus
• arrêt is et perte du greffon
• IMMUNOTHÉRAPIE (inverse de immunosupp): sauver le patient

Question 29

les greffés d’organes sont à haut risque de quoi?

Answer 29

́ MCAS/MVAS
́DM (diabète mellitus)
́ Infections
- Néoplasies
- rejet