insuffisance rénale et greffe Flashcards
fonction du rein?
- Fonctions excrétrices:
u filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire - Fonctions métaboliques
u régulation du volume et de la composition du milieu intérieur
u Cyp450 - Fonctions endocriniennes
u synthèse vitamine D
u synthèse érythropoiétine u synthèse de rénine
u synthèse prostaglandines
Définition maladie chronique?
marqueurs anormaux pour plus de 3 mois
2 cyp retrouvés dans le rein
2B6, 3A5
perte de fonction rénale normale?
A partir de l’âge de 35-40 ans, on accepte généralement une perte de 1 ml/min/an
IRA est-elle réversible?
oui, potentiellement
Marqueurs insuffisance rénale/maladie rénale?
- créatinine sérique
- urée
- protéinurie
- micro-albuminurie
- hématurie
stades IR?
3a: 45-59
3b: 30-44
4: 14-29
5: <15
5d: dialyse
Quel est le DFGe si qqun est anurique en ira?
<10ml/min
Vrai ou faux? les équations sont fiables en ira
faux, pas d’équilibre
CAM GFR V2 est une équation qui sert pour quelle population?
oncologique
En hémodialyse quels sont les caractéristiques des rx facilement dialysable?
petit poids moléculaire
faible liaison aux protéines
vd plus petit (hydrosolubilité)
En hémodialyse quels sont les caractéristiques des rx difficilement dialysable?
haut poids moléculaire
forte liaison aux protéines
grand vd (liposolubilité)
Comment sont attribués les organes?
- compatibilité abo
- cross-match: Ac anti-HLA
- critères organisations
- condition clinique donneurs et receveurs
2 phases dans régimes immunosuppresseur
- induction: psot-greffe immédiat
- entretien: semaines, années suivantes (doses plus faibles)
Tx possibles en induction
- corticos hautes doses
- anti métabolite
- anticalcineurie dose croissante
- anticorps: basiliximab et anti thymocyte
Tx possible en induction et entretien pour prévenir rejet cellulaire
- corticos oraux
- antimétabolites
-anticalcineurine
Le basiliximab est un anticorps qui vise quel récepteur?
récepteur de l’interleukine 2
Quel anticorps entre le basiliximab et ATG cause plus d’ei?
ATG
quels sont les 2 anticalcineurines
- ciclosporine
- tacrolimus
Vrai ou faux ? les anticalcineurines ne sont pas myélosuppresseur
vrai
nommez un ei des anti-calcineurines qu’on aime moins en greffe de rein.
néphrotoxicité
Quels sont les précautions avec cyclosporine et tacrolimus?
- interactions +++
- fenêtre thérapeutique étroite
Quels sont les anti-métabolites utilisés en greffe de rein?
- azathioprine
- acide mycophénolique
Vrai ou faux ? les anti-métabolites entraînent de la toxicité rénale
faux
Nommez une interaction azathioprine et MPA?
azathioprine: allopurinol
MPA: cyclo-A
Qu’est ce qu’on peut faire pour aider avec rejet humoral
pas grand chose: plasmaphérèses, rituximab, adhérence au tx?
Qu’est ce qu’on peut donner pour aider avec neutropénie?
filgrastim
Qu’ets ce qu’on peut faire pour néoplasies?
- prévention (solaire +++)
- réduction IS
- modification ou arrêt per chimio
- changements pour immunosupp antiprolifératifs: sirolimus
- arrêt is et perte du greffon
- IMMUNOTHÉRAPIE (inverse de immunosupp): sauver le patient
les greffés d’organes sont à haut risque de quoi?
́ MCAS/MVAS
́DM (diabète mellitus)
́ Infections
- Néoplasies
- rejet
