IC Flashcards
3 mécanismes compensatoires IC
- SNS
- SRAA
- Système des PN
3 objectifs tx IC chronique?
- aug survie
- dim hospit
- dim sx
FE réduite c’est quoi
40% et moins
tx non pharmaco IC
- pesée matinale
- activité physique
- restriction sodique (moins études)
- restriction liquidienne (lorsque prise de diurétiques)
- consommation alcool
- immunisation (vaccins)
Étiologie de IC chronique avec fraction d’éjection abaissée
- Ischémique (majorité)
- Non ischémie (virale, toxique, tachycardie myopathie, ect.)
4 pilliers de tx essentiels?
- ieca/ara/arni
- BB
- ARM
- SGLT2
On vise instaurer les 4 pilliers et titrer à dose cible en cmb de temps ?
3 à 6 mois suivant dx
Quel tx on va optimiser en hospit et quel on va éviter de jouer?
- Optimiser ARM
- éviter jouer sur BB
Vrai ou faux? les diurétiques dim les signes et sx de surcharge et la mortalité.
Faux, aucun effet mortalité
3 diurétiques qu’on peut utiliser et quel est le 1er choix?
- furosemide (1er choix)
- hydrochlorothiazide
- métholazone
pour quel avantage on pourrait utiliser métholazone
fonctionne peut importe la fonction rénale
signes de surcharge (5)
- AUG POIDS
- dyspnée
- râles/ crépitements pulmonaires
- jugulaires distendues
- OMI
signes déshydratation (3)
- rapport urée/créat aug
- étourdissements
- baisse TA
entresto joue sur quel mécanisme compensatoire
SRAA ET système des peptides natriurétiques
Limitation avec ARNI?
- hypotension, créat, K
Vrai ou faux? passage de valsartan à entresto nécessite un wash-out.
FAUX, wash out seulement lors du passage de IECA à ARNI, pas nécessaire pour ARA
cmb de temps période wash out
36h passage ieca à arni ou arni à ieca
BB joue sur quel mécanisme
système nerveux sympathique
quels sont les 3 BB reconnus efficaces en IC?
- carvédilol
- métoprolol
- bisoprolol
titration des BB à quel fréquence et quel est la visée au suivi?
q2-4 semaines
on vise 55-60 mais on tolère ad 50 de fc
MRA joue sur quel mécanisme 6
SRAA
Quel est l’impact des sglt2 sur la TA et l’utilisation de diurétique?
- TA pas vrm effet
- diurétiuqe pas vrm effet sur leur utilisation mais on dim quand même les doses quand on instaure en pratique
Quel est l’effet des sglt2 sur la fonction rénale?
- diminution dfge initiale mais protection rénale long terme
Quelle baisse de la fonction rénale est attendue et quelle est préoccupante avec sglt2 au début
15%= attendue
plus de 25%= préoccupante
Vrai ou faux? ivabridine dim mortalité ic
faux, pas effet mortalité mais dim hospit
indication ivabridine canada?
patients avec fx >77 malgré dose max de BB
vericiguat en IC est il première ligne de tx?
non, manque d’évidence
Combinaison hydralazine-nitrate est utilisée pour quelles indication en pratique?
- CI absolue à ieca/ara/arni
- en ajout aux autres tx chez afro-américains lors de dysfonction systolique
CI absolue aux ieca/ara/arni?
sténose bilatérale artère rénale ou unilatérale si un rein
vrai ou faux? digoxine est bcp utilisée en ic
faux
quel est le tx de L’IC avec fraction d’éjection préservée?
- tx des comorbidités
- ISGLT2 (dapa et empa) ***
- diurétiques ***
- MRA possible si près de 40%
les autres tx comportent bcp moins d’études
différence indication défibrillateur et resynchronisateur ?
défibrillateur: si malgré tx FE demeure très faible en IC, si mort subite à cause arythmies malignes, va sauver la vie
resyncronisateur: coeur qui reste faible malré tx et que asyncronisme des deux parties du coeur, pacemaker va faire battre coeur de façon syncronisé
tx de l’IC aigue?
furosemide iv
combien de kg personne est supposée perdre par jour avec furosemide iv si bonne dose?
1kg par jour
quels sont les 2 aspects qu’on prend en compte pour déterminer la dose de furosemide de départ?
- dose de diurétique à la maison
- fonction rénale (si ir plus résistant lasix donc dose plus élevée)
