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pha2083 cardio > IC > Flashcards

IC Flashcards

1
Q

3 mécanismes compensatoires IC

A
  • SNS
  • SRAA
  • Système des PN
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Q

3 objectifs tx IC chronique?

A
  • aug survie
  • dim hospit
  • dim sx
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3
Q

FE réduite c’est quoi

A

40% et moins

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4
Q

tx non pharmaco IC

A
  • pesée matinale
  • activité physique
  • restriction sodique (moins études)
  • restriction liquidienne (lorsque prise de diurétiques)
  • consommation alcool
  • immunisation (vaccins)
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5
Q

Étiologie de IC chronique avec fraction d’éjection abaissée

A
  • Ischémique (majorité)
  • Non ischémie (virale, toxique, tachycardie myopathie, ect.)
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6
Q

4 pilliers de tx essentiels?

A
  • ieca/ara/arni
  • BB
  • ARM
  • SGLT2
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7
Q

On vise instaurer les 4 pilliers et titrer à dose cible en cmb de temps ?

A

3 à 6 mois suivant dx

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7
Q

Quel tx on va optimiser en hospit et quel on va éviter de jouer?

A
  • Optimiser ARM
  • éviter jouer sur BB
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8
Q

Vrai ou faux? les diurétiques dim les signes et sx de surcharge et la mortalité.

A

Faux, aucun effet mortalité

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9
Q

3 diurétiques qu’on peut utiliser et quel est le 1er choix?

A
  • furosemide (1er choix)
  • hydrochlorothiazide
  • métholazone
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10
Q

pour quel avantage on pourrait utiliser métholazone

A

fonctionne peut importe la fonction rénale

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11
Q

signes de surcharge (5)

A
  • AUG POIDS
  • dyspnée
  • râles/ crépitements pulmonaires
  • jugulaires distendues
  • OMI
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12
Q

signes déshydratation (3)

A
  • rapport urée/créat aug
  • étourdissements
  • baisse TA
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13
Q

entresto joue sur quel mécanisme compensatoire

A

SRAA ET système des peptides natriurétiques

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14
Q

Limitation avec ARNI?

A
  • hypotension, créat, K
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15
Q

Vrai ou faux? passage de valsartan à entresto nécessite un wash-out.

A

FAUX, wash out seulement lors du passage de IECA à ARNI, pas nécessaire pour ARA

16
Q

cmb de temps période wash out

A

36h passage ieca à arni ou arni à ieca

17
Q

BB joue sur quel mécanisme

A

système nerveux sympathique

18
Q

quels sont les 3 BB reconnus efficaces en IC?

A
  • carvédilol
  • métoprolol
  • bisoprolol
19
Q

titration des BB à quel fréquence et quel est la visée au suivi?

A

q2-4 semaines
on vise 55-60 mais on tolère ad 50 de fc

20
Q

MRA joue sur quel mécanisme 6

A

SRAA

21
Q

Quel est l’impact des sglt2 sur la TA et l’utilisation de diurétique?

A
  • TA pas vrm effet
  • diurétiuqe pas vrm effet sur leur utilisation mais on dim quand même les doses quand on instaure en pratique
22
Q

Quel est l’effet des sglt2 sur la fonction rénale?

A
  • diminution dfge initiale mais protection rénale long terme
23
Q

Quelle baisse de la fonction rénale est attendue et quelle est préoccupante avec sglt2 au début

A

15%= attendue
plus de 25%= préoccupante

24
Q

Vrai ou faux? ivabridine dim mortalité ic

A

faux, pas effet mortalité mais dim hospit

25
Q

indication ivabridine canada?

A

patients avec fx >77 malgré dose max de BB

26
Q

vericiguat en IC est il première ligne de tx?

A

non, manque d’évidence

27
Q

Combinaison hydralazine-nitrate est utilisée pour quelles indication en pratique?

A
  • CI absolue à ieca/ara/arni
  • en ajout aux autres tx chez afro-américains lors de dysfonction systolique
28
Q

CI absolue aux ieca/ara/arni?

A

sténose bilatérale artère rénale ou unilatérale si un rein

29
Q

vrai ou faux? digoxine est bcp utilisée en ic

A

faux

30
Q

quel est le tx de L’IC avec fraction d’éjection préservée?

A
  • tx des comorbidités
  • ISGLT2 (dapa et empa) ***
  • diurétiques ***
  • MRA possible si près de 40%
    les autres tx comportent bcp moins d’études
30
Q

différence indication défibrillateur et resynchronisateur ?

A

défibrillateur: si malgré tx FE demeure très faible en IC, si mort subite à cause arythmies malignes, va sauver la vie
resyncronisateur: coeur qui reste faible malré tx et que asyncronisme des deux parties du coeur, pacemaker va faire battre coeur de façon syncronisé

31
Q

tx de l’IC aigue?

A

furosemide iv

32
Q

combien de kg personne est supposée perdre par jour avec furosemide iv si bonne dose?

A

1kg par jour

33
Q

quels sont les 2 aspects qu’on prend en compte pour déterminer la dose de furosemide de départ?

A
  • dose de diurétique à la maison
  • fonction rénale (si ir plus résistant lasix donc dose plus élevée)

pha2083 cardio (11 decks)

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