AVC Flashcards
2 types avc?
ischémique hémorragique
sx et symptomes avc
- Amaurose (perte de vision transitoire unilatérale)
- Diplopie
- Hémiparésie
- Faiblesse
- Aphasie
- Dysarthrie
- Vertige / étourdissements
- Dysphagie
- Ataxie
- Céphalée
- Confusion
quels sont les 3 éléments de l’échelle de Cincinnati et cmb élément pour test +
o Affaissement du visage
o Déviation d’un bras
o Trouble d’élocution
et un seul
Causes avc ischémique?
- arthérosclérose
- lacunaire (maladie petits vaisseaux)
- cardio-embolique (valves, fa)
- cryptogénique (indéterminée)
- autres
quelles autres causes peuvent mimer avc?
arythmies, hypoglycémie
Qu’est ce que le NIH stroke scale?
questionnaire neuro rapide standardisé pour évaluer avc sévérité et déficits
Facteurs de risque modifiables de l’AVC?
- HTA ** facteur de risque majeur
- Diabète
- DLPD
- Tabagisme
- Sténose carotidienne asymptomatique
- FA
- Maladie cardiovasculaire
- Obésité
- Sédentarité
Qu’est ce que les score CHADS-65 et HAS-BLED?
CHADS-65: calcul niveau risque avc en FA
HAS-BLED: calcul risque saignement en FA
Vrai ou faux? La FA est un facteur de risque d’avc indépendant
vrai
Quels sont les facteurs de risque potentiellement modifiables en FA?
- Abus ROH
- Abus drogues
- Migraine (avec aura)
- Utilisation CO
- États hypercoagulables (coagulopathies)
- FOP
- SAHS (apnée du sommeil)
chez qui on évite contraceptif oraux en général?
- plus 35 ans
- fumeuses
- migraines
Quels sont les deux tx de l’AVC en aigu?
- thrombolyse
- thrombectomie mécanique
agent de choix pour la thrombolyse iv?
ténéctéplase
Vrai ou faux? on ne peut pas donner d’anticoagulant ou antiplaquettaires dans les 48h suivant une thrombolyse
faux, 24h
Chez qui on va être en faveur de la thrombolyse?
- 18 ans et +
- début des sx depuis moins de 4,5 heures
- avc avec déficit neuro important
- absence d’hémorragie intracranienne au tdm
Qui est exclu d’une thrombolyse?
- risques de saignements **
- grossesse allaitement
on fait thrombectomie mécanique dans les cmb de temps après début des sx?
dans les 6 hrs
dans quels types de vaisseaux on peu réaliser thrombectomie mécanique
gros vaisseaux
autre tx possible en aigu ?
asa dose de charge 160-325mg (moins de données dim séquelles)
Effet de l’AVC sur TA?
- augmentation dans les premières heures
- on laisse TA augmenter car favorise perfusion
- on va vouloir diminuer TA si:on veut prévenir oedème cérébral, hémorragie ou dommages vasculaires
cibles TA post avc en aigu
Cible T.A. selon thrombolyse ou non
o ≤ 185/110 si thrombolyse
o < 220/120 si pas de thrombolyse
deux tx de TA en aigu en avc
- labetalol
- hydralazine
effet avc sur glycémie? et monitoring?
- peut augmenter glycémie
- surveiller qid pendant 24-48h
- si trop haut insuline rapide qid
chez qui on va donner prophylaxie thrombo-embolique en post avc (prévention secondaire)? et tx?
o Patients qui se mobilisent peu
o Risque de TVP
- enoxaparine, daltéparine, héparine
Qu’est ce qu’on va donner comme tx anti-thrombotique en prévention secondaire selon type avc?
non cardio-embolique: antiplaquettaires
cardio-embolique: anticoagulants
quand on commence antiplaquettaires post avc?
dans les 24h sauf si thrombolyse
quel antiplaquettaire est un 1er choix
Asa
quel est le 2ième antiplaquettaire qu’on voit?
clopi
Vrai ou faux? le dipyridamole est une première ligne de tx en avc
faux
quels sont les recommandations par rapport à la dapt?
avc mineur ou ict:
* DTAP pour 3 semaines puis ASA ou Clopidogrel seul par la suite à débuter dans 12-24h
si sténose intracranienne:
* DTAP pour 3 mois puis monothérapie par la suite
Qu’est ce qu’on donne en FA en attente de pouvoir commencer anticoagulation?
asa et prophylaxique trombo-embolique
quels rx de HTA auraient plus de bénéfices pour patients avc?
ieca ou ara
diurétiques thiazidiques
(imp vrm plus de controler TA)
Pk on aime ieca ici?
effets protecteurs
cible ldl et apo-B post avc?
moins de 1.8 LDL et moins 0.7 Apo-B
tx de la sténose carotidienne?
chx dans les 14 jours post événement
deux procédures possibles sténose carotidienne?
Endartériectomie
tuteurs carotidiens
conduite avec tx hormonaux post avc?
habituellement cessés
