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pha2083 cardio > fa > Flashcards

fa Flashcards

1
Q

Facteur de risque le plus imp d’AVC?

A

hta

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Q

FA aug le risque de quels problématiques?

A

avc, ic

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3
Q

physiopatho FA?

A
  • rythme plus sous controle du noeud sinusal
  • foyers ectopiques dans oreillettes (veines pulm OG) avec fréqu si rapides qui dépolarisent de façon anarchique
  • Oreillettes ne se contractent plus efficacement
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4
Q

Qu’ets ce que l’onde f?

A

successions d’ondes P irrégulières de formes ondulées

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5
Q

Qu’est ce ce qui cause le risque thrombotique

A

stase auriculaire

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6
Q

sur quoi on joue dans tx de la FA?

A
  • facteurs précipitants
  • facteurs de risque
  • risque thromboembolique
  • arythmie (fréquence/rythme)
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7
Q

2 fréquences en FA?

A

-auriculaire
- ventriculaire

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8
Q

ecg en FA anomalies?

A
  • ondes P non identifiables (>350/min)
  • qrs irréguliers
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9
Q

FACTEURS DE RISQUES? **

A
  • âge avancé
  • homme
  • hta
  • IC avec faction abaisée
  • mcv
  • hyperthyroidie
  • apnée du sommeil
  • obésité
  • prise d’alcool trop élevée
  • tabac
  • diabète
  • maladie cardiaque congénitale
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10
Q

Comment on dépiste FA?

A
  • prise du poul !!!
  • confirmation dx par ecg
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11
Q

imp* quelles sont les recomm par rapport au dépistage?

A

dépistage opportuniste au moment des suivis médicaux chez tous les 65 ANS ET PLUS

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12
Q

FACTEURS DE RISQUE peut aider avec quoi?

A
  • réduire risque de récidive
  • dim charge FA
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13
Q

types FA

A

paroxystique: >30secondes mais <7jrs
persistante: >7jrs mais <1an
permanente: ne pas restaurer rythme sinusal
valvulaire: présence valve méc ou sténose mitrale

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14
Q

Quand faire ETO (écho transoesophagienne)

A
  • a jeun, spray anasthésiant
  • évaluer si présence thrombus ** (appendice auriculaire)
  • AVANT cardioversion ou ablation
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15
Q

Qu’est ce qu’un flutter auriculaire?

A
  • Rythme auriculaire rapide RÉGULIER
  • tx comme en FA
  • rythme ventriculaire moitié moindre
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16
Q

CHADS-Vasc comment on calcule ?**

A

C: IC 1 pt
H: hta 1 pt
A: âge >75 2pt, 65-74: 1pt
D: db 1pt
S: ICT/AVC: 2 pts
Vasc: 1pt
femme: 1 pt

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17
Q

lignes directrices canadienes recommandations versus chadsvasc?

A
  • femme pas pris en compte
  • mcas/mvas: antiplaquettaire pas anticoagulants
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18
Q

IMPPP indication warfarine versus aod? (5)

A
  • FA valvulaire
  • thrombus intraventriculaire
  • interactions
  • irc terminale
  • chx bariatrique
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19
Q

POSO aod en FA IMP*

A

dabigatran: 150mg bid (110 bid)
rivarox: 20mg id (15 id si <clcr30-50)
apixaban: 5mg bid (2.5mg bid)
edoxaban: 60mg die (30mg die*)

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20
Q

conseil anticoagulation?

A
  • adhésion
  • prise
  • avec ou sans nourriture
  • labos
  • saignements
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21
Q

intercations aod?

A
  • inh indu puissant 3A4
22
Q

ci aod? ***

A
  • fa valvulaire
  • valve mécanique
  • thrombus ventriculaire
  • interaction
  • irc terminale
  • poids extreme (ad 150kg)
  • chx bariatrique
23
Q

IMP doses aod ajsutements selon? pour dabigatran

A

dabigatran 150mg
110mg bid si:
- ClCr 30-49 ET/OU
- risque élevé saignement OU
- 80 ans et plus OU
- <50kg

24
Q

IMP doses aod ajsutements selon? pour rivarox

A

20mg die
dim à 15mg die si ClCr 30-49

25
Q

IMP doses aod ajsutements selon? pour apixaban

A

5 mg po bid
Si Clcr 30-49 ET 2 critères suivants dim à 2.5 bid:
- 80 ans et +
- <60kg
- Créat 133 et plus
parfois même si <50 et 2 critères

26
Q

IMP doses aod ajsutements selon? pour edoxaban

A

60mg po id
dim à 30mg po id si UN critère:
- clcr 30-50
- intercation
- poids <60kg

27
Q

Durée anticoagulation si CARDIOVERSION IMPORTANT?

A

4 semaines post cardioversion puis selon chads

28
Q

précautions triple thérapie?

A

viser bas de l’intervalle INR
IPP d’emblée puis selon facteurs de risque en DTAP

29
Q

Score PACHA ? imp

A

1 critère= risque élevé
P: poids <60kg
A: > 75 ans
Clcr: <50ml/min
H: hémorragie récente ou anémie (<100 Hb)
A: atcd avc

30
Q

imp 2 stratégies gestion FA selon patient type

A
  1. controle du rythme: éviter récidive (antiarythmiques, ablation), cardioversion prn
    JEUNES PATIENTS, symptomathiques
  2. controle de la fréquenceL controle réponse ventriculaire, bloquer noeud av
    Vieux ou ASYMPTO
31
Q

Conseil pill in the pocket?***

A

Cardioversion CHIMIQUE
- anticoagulation minimum de 4 semaines post tx (ou en tout temps)
- agent bloquant noeud AV courte action 30 min avant la dose (ex: metoprolol 25mg)
- au repos 4h suivant la prise antiarythmique
- consulter si non-résolution après 6-8h NE PAS DOUBLER DOSE
- bien toléré

32
Q

Antiarythmiques possibles si:
1- pas IC/coronopathie
2- coronopathie
3- ic avec FEVG>40
4- ic avec FEVG 40%<

A

1- amiodarone, dronedarone, felcainide, propafenone, sotalol
2- amiodarone, dronedarone, sotalol
3- amiodarone, sotalol
4- amiodarone

33
Q

Avantage vernakalant ?

A

efficace et rapide

34
Q

quels sont les antiarythmiques de la classe IC et quelles sont les précautions/ci

A

flecainide, propafenone
- combo avec BB ou BCC non DHP IMPORTANT* (risque virage en flutter sinon)
- ci: mcas/ic

35
Q

signes toxicité flecainide

A

DEG, paresthésies, trbls visuels, no

36
Q

sotalol précautions? et suivi

A
  • ir
  • facteurs de risque allongement qt (diurétique thiazidique)
  • ecg de controle/ions suivi
37
Q

Dose de charge amiodarone?

A

10g

38
Q

dose de maintient amiodarone

A

200mg/jr

39
Q

ei amiodarone

A
  • hypothyroidie
  • toxicité pulmonaire
  • toxicité hépatique
  • photosensibilité, décoloration peau alopécie
  • neurologique (neuropathie, tremblements)
  • ophtalmo
40
Q

COnseil amiodarone?

A
  • efficace ++
  • photosensibilité (crème)
  • en mangeant dyspepsie dose de charge
  • PV suivi hépatique/thyroidie q2-6 mois rdv annuel opto
41
Q

Controle de la fréquence tx?

A

BB!!
bcc non dhp si fe>40 possible
digoxine 3ième ligne

42
Q

FC cible

A

<100 bpm

43
Q

IMP: durée anticoagulation après ablation en FA?

A

8 semaines post ablation minimum***

44
Q

Ablation du noeud AV en quoi consiste?

A

Pacemaker

45
Q

Jeune patient hta, obèse, épisodes FAP, symptomatique options tx?

A
  • AA1c en combi avec bloquant noeud av
  • possible ablation
  • possible pill in the pocket si peu fréquent
  • anticoagulation
  • facteurs de risque
46
Q

65 ans, coronarien, ic, hospit pour surcharge (FA de novo ou récidive) tx possible?

A
  • bloqueur noeud AV et furosémide
  • cardioversion possible
  • amiodarone long terme comme très sx
  • anticoagulation
  • facteurs de risque
47
Q

80 ans, hospit pour autre dx, dx de fa asymptomatique, oreillettes dilatées tx possible?

A
  • petite dose bloquant av
  • anticoagulation
  • controle réponse ventriculaire
  • cesser antiarythmique prn
48
Q

chirurgie cardiaque et FA durée anticoagulation?

A

facteur transitoire: 3 mois
Risque récidive de FA: vérifier activité électrique avant cesser anticoagulation

49
Q

tx valve aortique mécanique ?

A
  • asa long terme
  • coumadin long terme cible 2-3
50
Q

tx valve mitrale mécanique?

A
  • asa long terme
  • coumadin long terme cible 2,5-3,5
51
Q

tx valve aortique biologique?

A
  • asa long terme OU
  • si FA ou autre raison anticoaguler: coumadin ou aod reprendre asa si aod cessé
52
Q

tx valve mitrale biologique?

A
  • asa long terme
  • coumadin 3-6 mois cible 2,0-3,0 après 3 mois si FA ou autre raison long terme changer aod après 3 mois

pha2083 cardio (11 decks)

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