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PHA-2083 Examen 2 Médicaments du système cardio 2 > Insuffisance rénale chronique avec complications > Flashcards

Insuffisance rénale chronique avec complications Flashcards

1
Q

Vrai ou faux? L’IRC est généralement asymptomatique jusqu’à un DFG< 30mL/min/1,73m2.

A

Vrai

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2
Q

Dites à quel type d’IR (aiguë ou chronique) est relié l’objectif suivant:
a. Ralentir la progression de l’IR
b. Récupération de la fonction rénale

A

a. IRC
b. IRA

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3
Q

Quels sont les 5 principales causes de l’IRC?

A
  • Diabète (1ère cause)
  • HTA et maladies vasculaires
  • Infections
  • Maladies glomérulaires
  • Autres (ex: médicaments)
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Q

Parmi les facteurs de risque de l’IRC, quels sont les 3 principaux (ceux en gras dans le cours)?

A
  • Diabète
  • HTA
  • MCAS
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5
Q

À partir de quel stade de l’IRC il y a apparition des Sx?

A

Stade 3a

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6
Q

Quelle est la 1ère étape du traitement/prévention des complications de la maladie rénale chronique?

A

Contrôle du phosphore

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7
Q

La prise en charge du phosphore repose sur 3 concepts. Quels sont-ils?

A
  • Restriction de l’apport en phosphate
  • Restriction de l’absorption intestinale du phosphate
  • Élimination du phosphate par la dialyse (lorsque pertinent)
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8
Q

Vrai ou faux? Les chélateurs du phosphore doivent être pris avec de la nourriture.

A

Vrai

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9
Q

Dites à quel chélateur de phosphore la caractéristique appartient:
a. Accumulation en IRC (toxique)
b. Peu efficace
c. Résine échangeuse d’ions
d. Disponible sous forme de citrate ou carbonate
e. Comprimé à mâcher et forme complexe de phosphate de lanthane
f. À mâcher/diluer et goût de fruits

A

a. Aluminium
b. Magnésium
c. Sevelamer
d. Calcium
e. Lanthanum carbonate (Fosrenol)
f. Velphoro (oxyhydroxyde sucro-ferrique)

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10
Q

Quelle est la 2e étape du traitement/prévention des complications de la maladie rénale chronique?

A

Gestion de la vitamine D

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11
Q

Lors d’une supplémentation orale en vitamine D, quelle intervalle de 25(OH)D sérique est considérée suffisante?

A

50 à 125

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12
Q

Par rapport au cinacalcet (Sensipar) qui est utilisé en hyperparathyroïdie, quel est son principal effet secondaire?

A

Hypocalcémie

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13
Q

Avant de donner du cinacalcet (Sensipar) pour l’hyperparathyroïdie, que peut-on faire?

A

Instaurer/ajuster vitamine D active

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14
Q

Vrai ou faux? Il est important de corriger l’acidose métabolique, car elle peut contribuer à l’atteinte osseuse ainsi qu’aggraver l’hyperkaliémie.

A

Vrai

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15
Q

Parmi les traitements de l’acidose métabolique, en quoi pouvons-nous supplémenter?

A

Bicarbonates

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16
Q

Quelle est la première cause d’hyperkaliémie en IRC?

A

Diminution de la filtration glomérulaire (et donc de l’excrétion de K+)

17
Q

Vrai ou faux? Lors d’une kaliémie entre 5 et 6 mmol/L, la première chose est d’ajouter un Rx comme le Solystat ou Kayexalate.

A

Faux, d’abord vérifier apport alimentaire en potassium, éviter Rx hyperkaliémiants, ajuster les diurétiques, corriger l’acidose métabolique au besoin et diminuer dose IECA/ARA.

18
Q

Si K+ demeure élevé malgré l’ajustement des Rx, quels sont les 3 médicaments pouvant être donnés?

A
  • Sulfonate de polystyrène (Kayexalate)
  • Patiromer (Veltassa)
  • Cyclosilicate de zirconium sodique (Lokelma)
19
Q

Vrai ou faux? Lors du traitement de la surcharge volémique, le fait d’augmenter la dose de diurétique pour atteindre le site ou le passage à la voie IV permettent de surpasser la résistance.

A

Vrai

20
Q

Vrai ou faux? Souvent, l’IRC augmente l’exposition du patient au médicament (toxicités).

A

Vrai

21
Q

Quels sont les 2 principaux changements du rein lors de néphropathie diabétique?

A

Structurel et fonctionnel

22
Q

Vrai ou faux? Un contrôle rigoureux de la glycémie peut ralentir l’évolution de l’atteinte rénale.

A

Vrai

23
Q

Vrai ou faux? Il ne faut pas utiliser d’insuline pour abaisser la glycémie en IRC.

A

Faux, traitement le plus efficace et aucun problème à l’utiliser.

24
Q

Lors de néphropathie diabétique, quel est le premier choix de Rx pour la maîtrise de la tension artérielle?

A

IECA ou ARA

25
Q

Par rapport à la maîtrise de la protéinurie en néphropathie diabétique, quel iSGLT2 a une indication de Santé Canada pour la protection de néphropathie diabétique?

A

Canagliflozine (Invokana)

26
Q

Par rapport à la maîtrise de la dyslipidémie en néphropathie diabétique, pouvons-nous utiliser les fibrates?

A

À éviter fibrates seules ou en association avec statines

PHA-2083 Examen 2 Médicaments du système cardio 2 (11 decks)

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