Insuffisance rénale chronique avec complications Flashcards
Vrai ou faux? L’IRC est généralement asymptomatique jusqu’à un DFG< 30mL/min/1,73m2.
Vrai
Dites à quel type d’IR (aiguë ou chronique) est relié l’objectif suivant:
a. Ralentir la progression de l’IR
b. Récupération de la fonction rénale
a. IRC
b. IRA
Quels sont les 5 principales causes de l’IRC?
- Diabète (1ère cause)
- HTA et maladies vasculaires
- Infections
- Maladies glomérulaires
- Autres (ex: médicaments)
Parmi les facteurs de risque de l’IRC, quels sont les 3 principaux (ceux en gras dans le cours)?
- Diabète
- HTA
- MCAS
À partir de quel stade de l’IRC il y a apparition des Sx?
Stade 3a
Quelle est la 1ère étape du traitement/prévention des complications de la maladie rénale chronique?
Contrôle du phosphore
La prise en charge du phosphore repose sur 3 concepts. Quels sont-ils?
- Restriction de l’apport en phosphate
- Restriction de l’absorption intestinale du phosphate
- Élimination du phosphate par la dialyse (lorsque pertinent)
Vrai ou faux? Les chélateurs du phosphore doivent être pris avec de la nourriture.
Vrai
Dites à quel chélateur de phosphore la caractéristique appartient:
a. Accumulation en IRC (toxique)
b. Peu efficace
c. Résine échangeuse d’ions
d. Disponible sous forme de citrate ou carbonate
e. Comprimé à mâcher et forme complexe de phosphate de lanthane
f. À mâcher/diluer et goût de fruits
a. Aluminium
b. Magnésium
c. Sevelamer
d. Calcium
e. Lanthanum carbonate (Fosrenol)
f. Velphoro (oxyhydroxyde sucro-ferrique)
Quelle est la 2e étape du traitement/prévention des complications de la maladie rénale chronique?
Gestion de la vitamine D
Lors d’une supplémentation orale en vitamine D, quelle intervalle de 25(OH)D sérique est considérée suffisante?
50 à 125
Par rapport au cinacalcet (Sensipar) qui est utilisé en hyperparathyroïdie, quel est son principal effet secondaire?
Hypocalcémie
Avant de donner du cinacalcet (Sensipar) pour l’hyperparathyroïdie, que peut-on faire?
Instaurer/ajuster vitamine D active
Vrai ou faux? Il est important de corriger l’acidose métabolique, car elle peut contribuer à l’atteinte osseuse ainsi qu’aggraver l’hyperkaliémie.
Vrai
Parmi les traitements de l’acidose métabolique, en quoi pouvons-nous supplémenter?
Bicarbonates
Quelle est la première cause d’hyperkaliémie en IRC?
Diminution de la filtration glomérulaire (et donc de l’excrétion de K+)
Vrai ou faux? Lors d’une kaliémie entre 5 et 6 mmol/L, la première chose est d’ajouter un Rx comme le Solystat ou Kayexalate.
Faux, d’abord vérifier apport alimentaire en potassium, éviter Rx hyperkaliémiants, ajuster les diurétiques, corriger l’acidose métabolique au besoin et diminuer dose IECA/ARA.
Si K+ demeure élevé malgré l’ajustement des Rx, quels sont les 3 médicaments pouvant être donnés?
- Sulfonate de polystyrène (Kayexalate)
- Patiromer (Veltassa)
- Cyclosilicate de zirconium sodique (Lokelma)
Vrai ou faux? Lors du traitement de la surcharge volémique, le fait d’augmenter la dose de diurétique pour atteindre le site ou le passage à la voie IV permettent de surpasser la résistance.
Vrai
Vrai ou faux? Souvent, l’IRC augmente l’exposition du patient au médicament (toxicités).
Vrai
Quels sont les 2 principaux changements du rein lors de néphropathie diabétique?
Structurel et fonctionnel
Vrai ou faux? Un contrôle rigoureux de la glycémie peut ralentir l’évolution de l’atteinte rénale.
Vrai
Vrai ou faux? Il ne faut pas utiliser d’insuline pour abaisser la glycémie en IRC.
Faux, traitement le plus efficace et aucun problème à l’utiliser.
Lors de néphropathie diabétique, quel est le premier choix de Rx pour la maîtrise de la tension artérielle?
IECA ou ARA
Par rapport à la maîtrise de la protéinurie en néphropathie diabétique, quel iSGLT2 a une indication de Santé Canada pour la protection de néphropathie diabétique?
Canagliflozine (Invokana)
Par rapport à la maîtrise de la dyslipidémie en néphropathie diabétique, pouvons-nous utiliser les fibrates?
À éviter fibrates seules ou en association avec statines
