Insuffisance rénale Flashcards
Quelles sont les fonctions du reins?
- Excrétion produits de dégradation
- Régulation volume liquidien & osmolarité
- Régulation équilibre acido-basique
- Régulation équilibre phospho-calcique
- Fonction endocrines
Quelles sont les caractéristiques (apparition, LA cause la + fréquente, LE critère diagnostic, réversibilité, 1ère cause de mortalité) de l’IRA ET l’IRC?
IRA
- Apparition : Soudaine
- Cause la + fréquente : Nécrose tubulaire aiguë
- Critère diagnostic : ↑ créatininémie OU ↓ rapide DU
- Réversibilité : possible
- Cause de mortalité : infection
IRC
- Apparition : Graduelle
- Cause la + fréquente : Néphropathie diabétique
- Critère diagnostic : DFG < 60 mL/min (+ 3 mois) OU atteinte rénale (+ 3 mois)
- Réversibilité : irréversible
- Cause de mortalité : MCV
Quelles sont les causes les plus fréquente & les pathologies associées pour l’IRA?
- Obstruction
- ↓ PA
- ↓ DC
- Infection
- Produit de contracte
- Antibiotiques
- Tumeur
- Cristaux d’urine
- HBP
Quelles sont les phases d’évolution de l’IRA & celle de l’IRC?
IRA
1. Phase Oligurie : lésions initiales = ↓ diurèse
2. Phase diurétique : reprise graduelle DU, mais incapable cc urine
3. Phase de rétablissement : dommage “réparé”
IRC
1. Fonction rénale normale ou > : protéinurie
2. Fonction rénale < normale : détérioration minime
3.1 IR de faible à modérée : créat, urée, PTH ↑
3.2 IR de modérée à grave = PREMIÈRE MANIF. = FATIGUE
4. IR grave : anémie, acidose
5. IRT : aggravation + urémie
Quelles sont les causes de l’IRC?
- Diabète mal controlé
- HTA mal controlé
- Vieillissement
Quelle est LA manifestation clinique principale de l’IRA?
Oligurie
Quelles sont les manifestations cliniques de l’IRA
- Altération urinaire
- HYPOVOLÉMIE : Pouls bondissant veine du cou distendues, oedème, HTA
- Acidose métabolique (dyspnée de Kussmaul)
- Élimination urinaire Na+ ↑ ou surcharge liquidienne
- Arythmie, bradycardie, faiblesse, palpitation
- Leucocytose, leucopénie, thrombocytopénie, éosinophilie
- Créatininémie ↑, azote uréique sanguin ↑, urée ↑
- Fatigue & astérixis
Quelles sont les complications possibles de l’IRC?
- AVC
- Arrêt cardiaque
- Dommage aux reins +++
Tous r/à l’augmentation de la PA
Quels sont les manifestations cliniques de l’IRC?
- Acidose
- Oedème, HTA, arythmie
- Distension veines jugulaires
- Resp. de Kussmaul
- hyperglycmie OU hypoglycémie (urémie)
- DLP
- Anémie
- Dyspnée
- Stomatite/ulcère
- Prurit
- Stress/fatigue
Tendance saignement, infection, MVC
À quel moment de l’IR le patient peut être en hypovolémie?
Phase diurétique de l’IRA : diurèse osmotique & incapacité de concentrer l’urine
Qu’est ce que de l’hématurie franche?
Urine 100% de sang
Quels sont les traitements médicaux & pharmacologique pour l’IRA & l’IRC?
IRA
- Tx de la cause de l’IRA
- Dialyse prn
- Chélateurs des phosphates
IRC :
- Chélateur des phosphates
- Vit D activée
- Calcium
- Dialyse &
Quels sont les rx à éviter chez un patient faisant de l’IRC?
- AINS
- Antiacide
- Antibiotiques
- Produit de contraste
Quel est LE test diagnostique principal pour évaluer la fonction rénale de l’IRC?
Quelle est la procédure?
Le test de clairance rénale (créatinine)
- Collecte d’urine pendant 24h
- Jeter la première collecte d’urine
Quels sont les analyses ainsi que les résultats de laboratoire pour l’IRC?
Nommer la conséquence de l’augmentation ou la perte?
PERTE :
- Ion hydrogène = acidose métabolique
- Urée = urémie = prurit
AUGMENTATION :
- Sodium = HTA
- Phosphate = os fragiles
- Potassium = bradycardie ou FA
Quelles sont les recommendations nutritionnelles pour l’IRA et l’IRC?
IRA:
- ↑ calorie, glucide
- Restriction : liquide
- Limiter : Na+, K+, phosphore
IRC:
- Restriction : liquide, K+, Na+
- Limiter : phosphore, protéine
Quel est le meilleur aliment, contenant très peu de potassium, à recommander à un patient faisant une IRC?
Les pommes
Quels médicaments sont contre-indiqué pour un patient allant en hémodialyse?
- Antihypertenseur (ARA, IECA, BB, bloqueur des canaux calciques, diurétique)
- Nitroglycérine
Washed out : - Antibiotique
- Digoxine
- Vitamine hydro-soluble (B, C, acide folique)
Quelles sont les soins infirmiers à faire avant une hémodialyse?
- Poids
- SV
- Pouls à l’apex
Pourquoi faut-il prendre le pouls au poignet avant l’hémodialyse?
Pour prévenir le risque de fistule
Quelles sont les 2 principales interventions infirmières avant une dialyse péritonéale?
- Prendre le poids
- Réchauffer le soluté
Quelle est la complication principale post-hémodialyse?
Syndrome de déséquilibre osmotique
Quelle est l’intervention prioritaire infirmière dans le cas d’un patient en hypokaliémie?
Administrer du Gluconate de Calcium & de l’insuline IV
Quels sont les risques de complication pour la dialyse péritonéale?
Quelles sont leurs signes cliniques?
- Risque d’infection : F°, tachycardie, drainage embrouillé
- Risque de détresse respiratoire : dyspnée, ↑ FR, crépitant
Quels sont les enseignements à donner pour la prévention de fistule?
- PAS de vêtement serrés et bijoux
- PAS prendre PA sur LE bras
- PAS dormir sur LE bras
- PAS crème hydratante
- PAS soulever avec LE bras (ex: sac à main)
Quels sont les résultats de laboratoire démontrant que les reins sont en détresse?
- BUN : >= 20
- Urine >= 30mL/h
- Acide métabolique : pH < 7.35
