Cancer Flashcards
Quels sont les facteurs de risque modifiables et non modifiables pour le cancer du sein?
Non modifiable :
Femme, âge, hérédité génétique, atcd familiaux et pathologie certains organes, 1ère règle avant 11 ans, ménopause après 55 ans, trouble mammaire bénin
Modifiable :
- Contraceptifs oraux > 10 ans
- Hormonothérapie > 5 ans (car bloque hormone qui est une source de nourriture pour les cellules)
- 1ère grossesse > 30 ans & nulliparité, PAS allaiter
- alcool +1/jour
- sédentarité & tabac
Qu’est ce qu’un cancer des seins métastatiques?
Quels sont les facteurs principaux influant sur le pronostic d’un cancer du sein?
- C’est un cancer qui a disséminé aux os, foie, poumons ou cerveau
- Le nombre de ganglions axillaires touchés*** & taille tumeur
Quels sont les 5 types de cancer du sein?
- Cancer du sein non infiltrant
- Carcinome canalaire du sein infiltrant (+ fréquent)
- Carcinome lobulaire infiltrant
- Maladie de Paget du Mamelon
- Carcinome inflammatoire du sein
Quelle est la méthode de dépistage précoce principale pour le cancer du sein?
La mammographie
Quelles sont les manifestations cliniques du cancer du sein?
- Masse/anomalie mammographie (+ souvent localisée QS externe du sein)
- Si palpable : tumeur maligne dure, fixe, indolore, contour irrégulier
- Faible % écoulement mamelon général. Aspect clair ou sanguignolant
- Rétractation du mamelon
- Peau d’orange (occlusion canaux lymphatiques du derme)
Quels sont les examens cliniques et paracliniques pour le cancer du sein?
Comment se nomme la principale intervention diagnostique pour confirmer la présence de cellule cancéreuse dans le sein?
Clinique:
- ATCD, facteurs de risques, examen physique (seins & ganglions)
Paraclinique:
- Mammographie, échographie, IRM, biopsie**
- État récepteurs, indice de prolifération et test génétique
- Investigation : FSC, PLT, CA/P, facteurs hépatique, Rx pulmonaire, TDM
Examen diagnostique : cartographie lymphatique du ganglion sentinelle + dissection
Quel est le principal effet secondaire de la mastectomie radicale modifiée? Pourquoi est-il un risque?
Lymphoedème, car une diminution de la capacité de la circulation de la lymphe = accumulation
Quelles sont les complications possibles d’une chirurgie mammaire?
- Lymphoedème
- Douleur postmasectomie
Quelles sont les deux options pharmacologiques principales pour la chirurgie mammaire?
Hormonothérapie :
- Tamoxifène (Nolvadax)
Thérapie ciblée :
- Trastuzumab (Heceptin)
Quel est le facteur de risque principal du cancer des poumons? Pourquoi?
Cigarette
- > 70 agents carcinogènes & substances altèrent croissance naturelle des cellules
- CO et nicotine = altération épithélium bronches
- Fumée secondaire = même agents
- Arrêt tabac = risque ↓ ac temps (10ans/30-50%)
Quels sont les sites courants pour la croissance de métastases?
- Foie
- Cerveau
- Os
- Ganglions lymphatiques, thoraciques et cervicaux
- Glandes surrénales
Où et comment se forme un cancer du poumon?
- Naissance & croissance lente de cellules épithéliales dans les bronches
- Changement de type inflammatoire et non spécifique : hypersécrétion, mucus, desquamation des cellules, hyperplasie, métaplasie de de l’épithélium en cellules squameuses stratifiées
Quels sont les types de cancer primaire selon les 2 catégories de caner du poumon (CPNPC & CPPC)?
CPNPC:
- Adénocarcinome (+ fréquent) : absence fréquente manifestations avant métastases
- Carcinome spinocellulaire : apparition sx + précoce; faible tendance métastases
- Carcinome à grandes cellules (non différenciées; - courant) : métastases par VS et lymphatiques
CPPC:
- Carcinome à petites cellules : tendance propager rapidement système lymphatique + VS; ++ fréquent associé ac troubles endocriniens
Quels sont les examens cliniques pour le cancer des poumons?
Quels sont les principaux examens paracliniques et leur soins infirmiers associés avant et après l’examen?
Cliniques:
Anamnèse & examen physique
Paracliniques:
1. Biopsie pulmonaires
Avant : anesthésie locale
Après : pression site biopsie, Semi-Fowler, SV & auscult. pulm., pansement, signes hémo/pneumothorax
2. TDM
Avant : immobilité pendant procédure, enlever objets métalliques
3. TEP
Avant : immobile, exo avant examen
Après : relever doc., retirer IV + vérifier saign.
4. Scintigraphie osseuse & pulmonaire
Avant : immobile, injection inconfort
Après : signes rougeur/oedème site injection
Quelles sont les manifestations cliniques du cancer des poumons?
Mentionner les manifestations précoces, courantes et tardives.
Silencieux majeure partie de l’évolution; Sx masqués par toux chronique
- Douleur thoracique localisée ou unilatérale
- Dyspée, wheezing (si obstruction)
- Précoces : Pneumonite persistance (obstruction bronches) = F°, frissons et toux
- Courantes : toux persistante ac expectorations parfois sanguinolentes (saign. causé par tumeur maligne)
- Tardives : Anorexie, FATIGUE, perte de poids, N°/V°, voix enrouée
Quel est l’examen diagnostique principale pour confirmer la présence d’un cancer du poumon?
Rx des poumons de routine
Quels sont les 2 principaux traitements chirurgicaux pour le cancer des poumons?
- Mastectomie totale simple : ablation sein + conservation des ganglions
- Mastectomie radicale modifiée : ablation sein + ganglions lymphatiques axillaires
Quels sont les surveillances, les soins infirmiers et les traitements de suppression médullaire?
Surveillances :
GR, GB, PLT, FSC
Soins infirmiers :
- Neutropénie GB = infection :
- Thrombocytopénie plaq. = hémorragie, saign., ecchymoses : éviter pratique activité risque blessures
- Anémie GR = fatigue : reconnaître moments où se sent mieux, continuer activité limites tolérables
Traitements :
- Facteurs croissance hématopoïétiques (G-CSF)
- Greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH)
Quels sont les 2 traitements chirurgicaux principaux pour le cancer des poumons? En quoi consistent-ils?
- Lobectomie : mise en place d’un drain
- Thoracotomie : ouverture chirurgical de la cavité thoracique
Quelle est la possible complication de l’installation d’un drain thoracique? Quelle est sa caractéristique?
Emphysème s/c : bruit popcorn/rise crispes
Nommer au moins 2 évaluations/soins infirmières postopératoire, q1h ET q4h, de l’installation d’un drain thoracique.
Q1h :
- PQRSTU douleur & soulagement
- Appareil de drainage
- Mesurer volume liquide drainé
Q4h :
- Vérifier état pansement
- Vérifier étanchéité fonction du drain & tube collecteur
Nommer au moins 2 mesures de sécurité pour la prise en charge d’un patient faisant de la radiothérapie.
- Équipement de protection & protocole adéquat
- Précaution liquide et tubulure biorisque
RAYONS ionisant : - Planifier temps pour soins
- Distance appropriée
- Bllindage = dosimètre (équipement de protection)
Quels sont les risques possibles d’une extravasation reliés aux rx de la chimiothérapie? Nommer au moins 2 manifestations cliniques d’une extravasation.
Risques :
- Phlébite
- Sclérose
- Vésicant = nécrose grave des tissus
Manifestations cliniques :
- Mauvais ou absence RV
- Débit de perfusion ↓
- Oedème
- Rougeur
- Douleur
- Vésicule
En quoi consiste la chimiothérapie? Quel effet (désavantages) a t’elle sur le corps?
Quels sont les symptômes normaux reliés aux traitements de chimiothérapie?
Éliminer/détruire les cellules malignes au site de la tumeur primitive & les métastases. Effet sur le cycle des cellules non cancéreuses?
Nommer au moins 3 soins infirmiers dans la phase postop d’une thoracotomie soit pour un mode de respiration inadéquat ET pour le risque d’infection.
Mode de respiration inadéquat :
- Auscultation bruit resp.
- Repositionnement
- Encourager mobilisation
- Encourager exercice de respiration
Risque d’infection :
- Surv. s/s locaux et généraux infection
- Encourager mobilitation + exo
- Cultures bactérien prn
- Surv. drain
