Insuffisance cardiaque Flashcards
Quels sont les variantes/facteurs pouvant influencer le débit cardiaque ?
- Précharge (tout revenant vers ♡ qui △ étirement)
- Contractilité (force de contraction)
- Activité électrique
- Postcharge (PA)
- Prise rx
Quels sont les mécanismes d’adaptation du corps pour l’IC ?
- Activation du SNS (1er mais MOINS efficace) : Libération catécholamine > Loi de Frank-Straling)
- Réaction neurohormonale : Activation SRAA (IC chronique = MAUVAIS)
- Activation du SNS et réaction neurohormonale provoquée : remodelage structure ventriculaire ( Long terme = DIMINUTION performance pompe cardiaque)
- Dilatation ventriculaire : étirement fibre musculaires cardiaques (Long terme = DANGEREUX)
- Hypertrophie ventriculaire : Augmentation masse musculaire et épaisseur parois (Augmente vulnérabilité ARYTHMIE)
Quels sont les facteurs de risque de IC ?
- Coronaropathie
- Âge
- HTA
- Db
- Tabagisme
- Obésité
- DLP
- Anomalie mécanisme régulation DC
- △ VES + FC
- Anémie
- Hyperthyroïdie
- Maladie de Paget
- Rétrécissement aortique
Quelles sont les causes primaires de l’IC ?
Et nommez au moins 1 cause d’exacerbation de l’IC à décompensation aiguë a/n cardiaques, circulatoires, pulmonaires, rénales, thyroïdiennes et 3 autres causes d’exacerbation.
- Cardiaques: angine/infarctus, arythmie, endocardite bactérienne, ischémie myocardique
- Circulatoires: poussée hypertensive, hypervolémie
- Pulmonaire: mldi pulm. (ex: embolie pulm.)
- Rénales: IRA
- Thyroïdiennes: thyréoxicose, hypothyroïdie
Autres:
- Anémie
- Maladie de Paget
- Infection
- Carences alimentaires
- AINS et corticostéroïdes
- Intoxication rx ou interaction ac rx ou produits naturels
- Non-adhésion pharmacologique
Quels sont 3 examens cliniques et paracliniques pour l’ICC et l’IC en décompensation aiguë? Lequel est le plus important ?
Nommez l’utilité, le résultat et la procédure.
- Échographies cardiaques (Tm et bidimentionnelle)
- Utilité : évaluation modifications fonctionnelle et structurale ICA
- Résultat normal : ECG = 60-70% - Peptides natriurétiques
- Utilité : Distinction entre dyspnée causée par IC ou attribuables à autres causes (ANP + BNP = maintient homéostasie; rôle BNP = vasoconstriction et rétention Na)
- Résultat anormal : BNP > 100 ng/L
- Procédure : prélèvement échantillon sang - Radiographie pulmonaire
- Utilité : identifier anomalie poumons et autres structures thoraci
- Résultat anormal :
- Procédure :
Quels sont 3 examens cliniques et paracliniques pour l’ICC et l’IC en décompensation aiguë? Lequel est le plus important ?
Nommez l’utilité, le résultat et la procédure.
- Échographies cardiaques (Tm et bidimentionnelle)
- Utilité : évaluation modifications fonctionnelle et structurale ICA
- Résultat normal : ECG = 60-70% - Peptides natriurétiques
- Utilité : Distinction entre dyspnée causée par IC ou autres (ANP + BNP = maintient homéostasie; rôle BNP = vasoconstriction et rétention Na)
- Résultat anormal : BNP > 100 ng/L
- Procédure : prélèvement échantillon sang - Radiographie pulmonaire
- Utilité : identifier anomalie poumons et autres structures thoraciques (atélectasie, pneumonie, pneumothorax)
- Contre- indication : femme enceinte
- Procédure : enlever objets et bijoux métalliques
Quelle est la cause principale de l’IC droite ?
IC gauche
Quels sont les signes de l’IC droite ?
- Souffles cardiaques
- Distension veine jugulaire
- Oedème de godet, œdème déclive bilatéral, Ascite, Anasarque
- Gain pondéral
- ↑ FC
- Hépatomégalie
Laquelle, entre l’IC droite et gauche, est la plus fréquente ?
IC gauche
Quelle est la principale cause de l’IC gauche ?
Dysfonction du ventricule gauche
Quels sont les signes de l’IC gauche?
- Souffles cardiaques
- Pouls alternant (fort/faible)
- ↑ FC
- Resp superficielle (32-40/min)
- Hypotension
- ↓ PaO2 + légère ↑ PaCO2
- Crépitants, ronchis ou sibilances
- Toux sèche quinteuse
- Expectorations spumeuses blanchâtre ou rosées (OAP)
- B3 & B4
- △ état mental & confusion
- Agitation
Qu’est ce que l’IC en décompensation aiguë?
Les mécanismes compensatoires n’ont pas eu le temps de s’activer ou ne sont plus efficace pour maintenir l’IC
Quels sont les s/s d’une IC en décompensation aiguë?
- Dyspnée au repos
- Orthopnée
- Toux
- Oedème
Qu’est ce qu’un OAP (oedème aiguë du poumon) ?
Accumulation anormale liquide dans espace interstitiel du poumon (alvéoles)
Quel est le facteur principal d’un OAP ?
IC gauche
Quels sont les signes d’une surcharge lors d’un OAP?
- Tachypnée & tachycardie
- Cyanose
- Dyspnée profonde
- ↓ mouvement cage thoracique + muscles accessoires
- Matité
- Crépitant fins ou rudes aux bases
- Peau froide et moite
- B3 (signe IC en décompensation)
- Reflux hépatojugulaire
Quels sont les éléments d’évaluation lors d’un OAP ?
- Recherche B3, crépitant, sibillance ou ronchis
- Cyanose
- Toux ac expectorations
Quelles peuvent être les complications liées à un OAP ?
- Épanchement pleural
- Arythmie
- Thrombus ventriculaire G
- Hépatomégalie
- IR
Quelle sont les deux interventions et les deux médicaments prioritaires dans le traitement d’urgence d’un OAP?
Nommez les autres prn.
- Position Fowler ac jambes pendantes
- Installer O2
Autres: calmer et rassurer, sonde urinaire, cathéter IV, I/E - Diurétiques IV (K+ ac lasix)
- Morphine
Autres: vasodilatation + nipride, inotrope positif
Nommez 2 interventions et 2 surveillances dans le cas d’une IC en décompensation aiguë ?
Interventions
- Position Fowler élevée, pieds horizontale ou pendant sur bord du lit
- Mesurer DC et PA pulm. d’occlusion (PAPO)
Surveillances
- SV + ECG
- DU q1h
- Surveillance hémodynamique
Nommez 2 interventions et la surveillance dans le cas d’une ICC ?
Interventions
- Favoriser repos physique + émotionnelle
- Encourager participer activités recommandées
- Programme exercices physique structuré selon réadaptation cardiaque
Surveillances
- Sx angine ou ischémie cardiaque
Quels sont les médicaments pour traiter l’IC en décompensation aiguë ?
- Diurétique IV (Furosémide = lasix)
- Vasodilatateur
#1 Nitroglycérine IV
#2 Nitroprusside de sodium IV (Nipride)
#3 Nésiritide IV (Natrecor)
#4 Autres : inhibiteur neurohormonaux - Morphine IV
- Rx inotropes positifs
#1Digital
#2 Bêtastimulant (chlorhydrate de dopamine)
#3 Lactate de milrinone IV
Quelle sont les enseignements prioritaires à donner pour l’IC?
- Limite liquidienne 1.2-1.5L (I/E)
- Diète hyposodée (max 1.5g/j)
- FACES (Fatigue, Activité limitée, Congestion, Enflure, Souffle)
- Aviser md STAT si gain de poids 1.4kg en 2j OU 2.3kg en 1 semaine
Quelle sont les soins infirmières à prioriser dans le cas d’un volume liquidien excessif pour gérer l’hypovolémie chez un patient faisant de l’IC ?
- Diurétique prescrit
- Surveiller kaliémie & natrémie post diurèse (déceler perte ++ électrolyte)
- Surveiller fonction rénale : créatinine & urée (déceler détérioration fctn rénale)
- I/E
- Peser DIE & surveiller poids
- État hémodynamique (PVC, PA moyenne, PAPO)
Quels sont les médicaments pour traiter l’ICC ?
- Diurétique de l’anse, thiazidique & épargneur de potassium (Spironolactone)
- IECA (Ramipril)
- ARA (Candesartan)
- Bêtabloquants (Metropolol)
- Inotrope positif (Digoxine)
- Combinaison de vasodilatateur (hydralazine & Nitroglycérine)
Dans quelle condition ne faudrait-il pas administrer les bêtabloquants et un inotrope positif?
Quels sont les effets indésirables de la digoxine?
Bêtabloquant : Ne PAS administrer si batt < 50/min
Inotrope positif : Ne PAS administrer si batt < 60/min
Effets indésirables
- GI : anorexie, N°/V°
- Arythmie, hypokaliémie
- S/s neurologiques : troubles visuels, désorientation, confusion)
