Instruments cliniques

Question 1

Qu’est-ce que le SCID?

Answer 1

Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I
Comprend des Modules
Information supplémentaire
Ex. : avez-vous déjà eu une humeur triste pendant 2 semaines consécutives, est-ce que vous avez éprouvé une perte d’appétit dans les 2 dernières semaines
Permet de confirmer notre diagnostic ou pas
Si client répond non aux critères dans exemple, passe à un autre test, car n’a pas les critères de dépression
Si il est conforme aux critères du DSM, on pourrait lui faire passer un inventaire de dépression (ex. : beck)

Question 2

Quelles sont les similitudes du SCID avec une entrevue d’embauche?

Answer 2

Même critique que les entrevues non structurées
Fidélité : faible
Validité : faible
Pour éviter ça, fait passer une entrevue structurée à tout le monde, cote les réponses.
Utilisation d’informations supplémentaires

Question 3

Combien d’items comprend le MMPI et combien de temps prend-il?

Answer 3

567 items
60-90 minutes
Plusieurs scores
Très utilisé
Meilleure façon d’analyser les comorbidités
Normes de groupes : plusieurs groupes dans les normes
Profil :
Analyser la validité du protocole avant tout

Question 4

Quels sont les changements apportés au MMPI qui le mène à devenir le MMPI-2?

Answer 4

Mise à jour des items désuets
Numéros pour les échelles au lieu de certains diagnostics désuets (ex: psychasthénie)
Nouvelles normes
Échantillon normatif américain très important et représentatif de la population
Score élevé définition 70/65
Force du MMPI est son échantillon normatif
Avec MMPI 2, score élevé est 70 pas 65
Donne pas un diagnostic directement quand on voit un score élevé, on doit faire une entrevue en plus…
Pas pcq c’est élevé qu’on donne automatiquement un diagnostic

Question 5

Quels sont les indices de validité du MMPI?

Answer 5

Faking Good : client se présente sous un jour plus favorable
Faking Bad : client se présente comme pire que ce qui l’était (p.ex. pour avoir services plus rapide)
Échelle de mensonge : pour prévoir s’il y a des mensonges (ex. : je ne mens jamais…)
Inconsistance des réponses : pour voir si la personne répond n’importe quoi
Je me fâche souvent
Je reste en contrôle même quand je suis en colère
Si ça sort significatif (65+), on ne doit pas interpréter le protocole, car il peut ne pas être valide. Pas le droit de l’interpréter s’il dépasse l’échelle de désirabilité (lies)

Question 6

Pourquoi les échelles de contenu ont-elles plus de fidélité que les échelles cliniques?

Answer 6

Échelles cliniques ont bcp moins de fidélité que les échelles de contenu, car comme les items sont très hétérogènes, la consistance interne est plus basse que celle des échelles de contenu (pour éviter la désirabilité sociale, ex. : items associés à anti-sociabilité, mais ne parait pas), même si les échelles cliniques sont plus longues que celles de contenu.

Question 7

Sur quoi le client obtient-il des scores lorsqu’il fait le MMPI?

Answer 7

Indices de validité
Échelles cliniques
Échelles de contenu
Échelles supplémentaires
Items critiques

Question 8

Qu’est-ce que les échelles de contenu?

Answer 8

Ex. : Harris Lingoes : échelles supplémentaires qu’on peut avoir avec le MMPI, pour chacune des échelles qu’on a déjà

Question 9

Qu’est-ce que les échelles supplémentaires?

Answer 9

Alcoolisme, stress post traumatique, difficultés d’ajustement au collège etc.

Question 10

Qu’est-ce que les items critiques?

Answer 10

Ex: Je pense souvent à m’ouvrir les veines
Items très explicites

Question 11

Qu’est-ce que les codes et quels sont les principaux?

Answer 11

Quelques profils
V de la conversion 1/2/3
Hystérie (gens qui vivent un peu dans le déni, ne vit pas émotions négatives, fait autre chose) (3) + Hypochondrie (1) sans dépression (2) : qqun élevé à échelle hystérie et hypocondrie, mais n’a pas de dépression, donne les troubles de la conversion, client qui somatise bcp
Vallée psychotique 6/8/7
Paranoia (6) + Schizophrénie (7) sans psychasténie (obsessionnel compulsif) (6)

Question 12

Comment sont la fidélité et validité du MMPI?

Answer 12

Fidélité : pas toujours bonne, pcq des fois échelles sot très hétérogènes, donc consistance interne mauvaise
Échelle clinique vs contenu
Formulation des items
Nombre d’items

Validité
Nombreuses études
Résultats typiques
MMPI parvient bien à discriminer entre deux groupes différents (validité)

Question 13

Qu’est-ce que le Millon/MCMI?

Answer 13

Famille Millon
Basée sur une théorie de la personnalité

Millon Clinical Multiaxial Inventory (MCMI)
Convergence avec le DSM
Popularité accrue
Plus court que le MMPI (items similaires)

Question 14

Qu’est-ce que le SCL-90-R?

Answer 14

Age : 13+
90 items (15 minutes)
Phrases courtes (sentiments, pensées, comportements)
Réponses sur une échelle de 5 points
Fidélité : raisonnable
Validité : 9 échelles indépendantes d’un point de vue factoriel
Préférable de commencer avec MMPI qui donne panorama très large de la pathologie du client et après faire des tests plus spécifiques

Question 15

Qu’est-ce que le BDI?

Answer 15

Beck Depression Inventory (BDI)
Utilisation : pour diagnostiquer la dépression
Structure de base : autoévaluation
items : juste 21, de 0 à 3
Cotation très simple
Propriétés psychométriques : Bonne fidélité et validité convergente et divergente

Question 16

Qu’est-ce que le EDI?

Answer 16

Eating Disorder Inventory (EDI-3)
Utilisation : pour diagnostiquer les troubles alimentaires
Items : visent à mesurer traits psychologiques et groupe de symptômes liés au développement et maintien des troubles alimentaires
Scores : scores allant de toujours à jamais
Normes : échantillon clinique adultes et ados des USA et échantillon clinique international
Permet de quantifier l’intensité des troubles alimentaires, on n’utilise pas ça auprès de qqun qui n’en a pas
On regarde différentes sous-échelles (p.344) qui mesure faible estime de soi, excès de contrôle…

Question 17

Qu’est-ce que le STAI?

Answer 17

State-Trait Anxiety Inventory (STAI)
Utilisation
Structure : 20 items par conception de l’anxiété
État vs Trait
Actuellement je me sens vs Habituellement je me sens
Items : 20 items anxiété situationnell et 20 trait d’anxiété
Scores
Normes : pour plusieurs groupes
État : actuellement je me sens anxieux, état de transition temporaire
Trait : habituellement je me sens anxieux, est-ce que la personne se sent anxieuse d’une manière générale, trait de personnalité
IASTA

Question 18

Quelles sont les caractéristiques et utilisations des échelles d’observation du comportement?

Answer 18

Utilisation : On ne demande pas à la personne d’auto-rapporter ses symptômes, c’est compléter par qqun d’autre.
2 caractéristiques
Complété par qqun d’autre
N’est pas exempt de biais (Peut y avoir un biais aussi (ex. : biais envers l’enfant))
Comportement très précis : doit mesurer des comportements très précis, faut pas que ce soit trop subjectif (ex. : joue de façon trop agressive vs donner un coup de poing)(Tableau 13.10)
2 grandes catégories
Multi-score (à large spectre)
CBCL (Achenbach)
1 seule echelle pour 1 seul type de comportement (ex. : cpt violent)

Question 19

Quels sont les échelles d’observation du comportement multi-score/à large spectre?

Answer 19

3 Principaux
Behavior Assessment System for Children (BASC)
Child Behavior Checklist (CBCL)
Conners’ Rating Scale (CRS)

Génèrent plusieurs scores
Exemples (Tableau 13.15)
Aggressivité, anxiété, hyperactivité
Généralement recoupés en deux grandes catégories
Externalisés (aggression délinquance) vs Internalisés (anxiété depression)
Limites
Je frappe 1 fois par semaine mes étudiants !
Parfois, souvent ou toujours ?

Question 20

Qu’est-ce qu’une échelle d’observation du comportement à 1 seul domaine?

Answer 20

Même procédure que les inventaires à large spectre
Se concentre sur seulement une sphère de fonctionnement, i.e.., inattention, hyperactivité
Exemple: TDAH

Question 21

Qu’est-ce que l’observation comportementale?

Answer 21

Approche générale: Observation

Notion de base:
Observer le comportement directement plutôt que de questionner à son sujet (n’est pas exempt de biais ex: est-ce grave un client qui n’utilise pas les clignotants en voiture ?)
Au lieu de demander auto-rapporter ou demander à qqun d’autre de l’observer, on observe le comportement en direct de l’individu
Pas exempt de biais (p. ex.: utiliser les clignotants en conduisant)
Basée sur la thérapie comportementale et le conditionnement, fait pour distinguer entre situation vs le trait
Notions supplémentaires :
Comportement spécifique
Contexte
À la maison vs à l’école
En lien avec le but, particulièrement le traitement
Application principale
Thérapie comportementale
MMPI : Élevé à echelle 4 antisociabilité
Origines
Situation vs. trait
Thérapie comportementale et conditionnement
ABC : antécédants, cpts, conséquences
MMPI : doit se demander s’il est antisociable à temps plein ou partiel…
Observation : on peut voir où se passe le problème, souvent combiner avec thérapie comportementale
Thérapie cpt : j’observe qu’il y a tel cpt quand je fais tel affaire, j’attribue le problème aux renforcements qui sont donnés ou pas, avantage est que observation nous donne des pistes d’intervention…
Fidélité est extrêmement importante, ne peut pas tirer des conclusions sur un seul comportement, une seule journée, car peut arriver d’être dan une mauvaise semaine/période, tu dois mesurer la fidélité et validité de ton observation

Question 22

Comment peut se faire l’observation comportementale?

Answer 22

Observation directe ou naturaliste
Limites : peu commode et chère, temps passé à observer client, nécessité de faire appel à accord inter-juges, présence d’un observateur
Observation du comportement en situation analogue
Jeux de rôles
Entrevue axée sur le comportement : comportements antérieurs prédisent comportements futurs

Question 23

Quelles sont les différentes façons de faire de l’évaluation comportementale?

Answer 23

Observation directe ou naturaliste (enfant dans son environnement naturel)
Limites : partir d’une observation et faire des généralisations sur la personne (Observer qqun une ou deux fois ne donne pas une si bonne fidélité, plus on a d’observation, plus on maximise la fidélité)
Pas complètement exempt de biais (par exemple, diagnostiquer un TDAH pour que l’enfant prenne du ritalin et dmimune sa charge de travail)

Observation du comportement en situation analogue
Jeux de rôles (ex. : policier simule citoyen intoxiqué baveux envers le policier pour voir comment il va réagir)

Entrevue axée sur le comportement (à l’intérieur, il y a une mise en situation comportementale (ex pour service à cllientèle : acteur simule appel et dit qu’il y a une erreur sur la facture et agressif pour voir comment la personne va réagir)

Question 24

Quelle est la promesse initiale de l’évaluation comportementale?

Answer 24

Promesse initiale : pas besoin des instruments psychométriques, mais finalement, elle est utile en complément à l’utilisation de ces outils, n’a pas complétement remplacé ceux-ci

Question 25

Qu’est-ce qu’on doit faire avec la fidélité et validité?

Answer 25

Important de réfléchir à la fidélité et validité de nos observations

Question 26

Qu’est-ce qui arrive avec l’évaluation comportementale dans le futur?

Answer 26

Influence du DSM : Influence du dsm devient de plus en plus grande (ex. : compagnie assurance veut diagnostic basé sur le dsm), dans les rapports, on doit adapter certains diagnostics à leur appellation dans le dsm

Attention accrue sur la planification du traitement et réévaluation : résultats devraient pas juste dire ce qui ne va pas mais aussi donner un traitement, pendant traitement, réutilise l’outil pour voir le progrès

Instruments plus courts et pression pour évaluer plus rapidement (attention !) : Les instruments sont plus courts et il y a de plus en plus de pression pour évaluer rapidement, si on va plus vite, souvent ça détruit la fidélité, le manque de fidélité est en autres à cause de la pression à évaluer rapidement et psychométrie n’est pas enseignée partout
Attention dans réseau publique : réflexion sur la fidélité n’est pas la priorité numéro 1, pose la question : est-ce que les évaluations faites dans le réseau public sont caractérisées par de la fidélité

Croissance dans le nombre d’instruments