Insomni

Question 1

Hva kjennetegner insomnia?

Answer 1

Question 2

Hva er de diagnostiske kriteriene for insomni i følge DSM-5?

Answer 2

Question 3

Hvordan er forholdet mellom søvn og psykiske lidelser?

Answer 3

Question 4

Hvordan går man frem med en pas. som sliter med insomni?

Answer 4

Question 5

Hvilke ikke-farmakologiske tiltak har man ved insomni?

Answer 5

Flere ulike fremgangsmåter kan brukes samtidig.

Question 6

Hvilke farmakoterapeutisk er akt. ved insomni?

Answer 6

Question 7

Hvordan er forekomsten av søvnvansker?

Answer 7

Forekomst av søvnvansker

Avhenger av hvordan man spør/hva som ligger til grunne.

Man er mest interessert i de som ligger innenfor kriteriene for kronisk insomnia:
- Subjektive søvnvansker i minst 3 dager (sammenhengende) i en måned.
- Opplever at man sover så dårlig at man ikke fungerer på dagtid.

Er definert som en psykisk lidelse; interessert i de subjektive problemene som pas. opplever.

Aller vanligste problemstilling:
- Man sovner greit, men kommer aldri “inn i” søvnen → Våkner for tidlig, og klarer ikke å søvne igjen.

Ett eller flere symptomer som gir opphav til reduserte funksjoner i dagliglivet.

RCT viser:
- Slutten av 90-tallet (2000 deltagere) = Ca. 11% av nordmenn har insomni.
- 2013 (2000) deltagere = Ca. 15% av nordmenn har insomni.

Question 8

Hvor mange pas. for utskrevet hypnotica i Norge for søvnvansker?

Answer 8

Over 500 000 får hypnotica (på resept) i løpet av ett år.
- Ca. 10% av voksne befolkningen i Norge.

Question 9

I hvilke del av helsetjenesten er søvnproblemer vanligst?

Answer 9

Forekomsten av søvnvansker øker jo høyere opp i helsetjenesten man kommer → Sekundærhelsetjenesten > Primær helsetjenesten.
- Undersøkelser av Kallestad viser at pas. som var inne for behandling for psykiske helseproblemer, oppga 40% at søvnvansker var ett av de største problemene.

Stor sammenheng mellom søvnvansker og psykisk helse.

Question 10

Hva mener man at det har skjedd et paradigmeskifte når det kommer til forholdet mellom søvnvansker og sykdom?

Answer 10

Istedenfor at man tenker på søvnvansker som et sekundærsymptom ved en sykdom, tenker man nå at søvnvansker er noe som opprettholder sykdommen (f.eks. ved psykiske lidelser) → Kan og forsterke en psykisk lidelse.

Question 11

Hvilke konsekvenser har søvnløshet?

Answer 11

Matt Walker i "Why we sleep": Holdt friske studenter våkne i 24 timer, for deretter å ta en funksjonell MR (fMRI). Under us. fikk studentene se på bilder, som ble mer og mer grusomme (dette ble og gjort etter søvn). Viste at i en tilstand av søvndeprivasjon fikk deltagerne en 60% høyere aktivering av amygdala enn når de hadde normal søvn. Viste og en hyperaktivering i områder i prefrontale korteks, et område som normalt skal nedregulere amygdala. Walker gjorde og et forsøk der det ble vist bilder av mennesker med ulike følelser til døvndepriverte deltagere. Viste at man ble dårligere til å kunne gjenkjenne ansiktsutrykk, særlig de ambivalente ("tvetydige"). Nettopp det å ikke kunne regulere sine egne følelser, eller å gjenkjenne andres er sentralt i noen psykiske lidelser.