Innkirtla Flashcards
hvað er anti TRAb?
anti TSH receptor antibody
orsakir Thyrotoxicosis? (6)
1) graves 80%
2) toxic goiter 15%
3) Thyroid adenoma
4) cordarone
5) hashimoto í byrjun
6) thyoiditar
bumby og óreglulega stækkaður skjaldkirtill gæti verið?
toxic goiter
einkenni Thyrotoxicosis? (12)
1) kvíði
2) svefnleysi
3) skjálfti
4) ofvirkni
5) sviti
6) hitakóf
7) þyngdartap
8) niðurgangur
9) palpitationir
10) vöðvaslappleiki
11) afib
12) raki á húð
graves specific einkenni? (7)
1) útstæð augu
2) periorbital bjúgur
3) tvísýni (vegna takm. augnhreyfinga)
4) verkur í augnbotni
5) breytt litasjón
6) myxedema á tibiu
7) bruit yfir skjaldkirtli
meðferð við graves? (4)
1) thionamide (hindra framl á T4 og T3)
2) beta blokkerar
3) geislavirkt joð (skemmir kirtilinn)
4) aðgerð
hvað gerir thionamide?
hindrar framl á T4 og T3
meðferð við augnsjúkdómi graves? (6)
1) verkjalyf
2) augndropar
3) líma aftur augu á nóttu
4) furix (f bjúginn
5) sofa m hátt undir höfði
6) sterar og rituximab stundum
hvað er thyroid storm?
extreme hyperthyroidism sem veldur dauða og coma (oft sýking eða trauma sem agiterar)
orsakir hypothyroidisma? (4)
1) hashimoto
2) lithium
3) cordarone
4) TSH skortur (heiladingull) eða TRH skortur (undirstúka)
hvað er í gangi í hashimoto?
anti-TPO (thyroid peroxidase) autoimmune
kompliaktion hashimoto’
thyroid cancer
einkenni hypothyroidism? (17)
1) þreyta
2) aukin þyngd
3) miklar tíðir
4) kuldaóþol
5) hægðatregða
6) einbeitingarleysi
7) vöðvaslappleiki
8) þunglyndi
9) þurr húð
10) hirsutismi
11) hæsi
12) bjúgur
13) tap á lateral hluta augabrúna
14) bradycardia
15) goiter
16) generalized myxedema
17) woltmann teikn
hvað er hirsutismi?
óeðl hár á bæði kk og kvk
hvort er hirsutismi hypo eða hyper thyroid?
hypo
hvað er myxedema?
bólga í subcutan fitunni
afh valda thyroiditar thyrotoxicosu?
það er EKKI aukin framleiðsla, heldur veldur bólgan losun týroxíns úr skjaldk.geymslunni
hvað er de Querevain thyroiditis?
annað heiti á subacute thyroiditis
hvernig lysir subacute thyroiditis sér? (3)
1) oftast eftir veirusýkingu
2) flensulíkt -> hyperthyroidismi -> hypothyroidismi -> euthyroidismi (eðl)
3) skjald. AUMUR viðkomu
meðf við subacute thyroiditis? (3)
1) nsaids
2) sterar
3) lagast á mán-ári
hvernig lýsir subacute lymphocytic thyroiditis sér?
alveg eins og subacute thyroiditis nema EKKI aumur viðkomu
undir hvaða flokk fellur hashimoto?
króníska lymphocytiska thryoidita
hvaða skjaldkvilli er hluti af IgG4 sjúkdómi?
fibrous thyroiditis (Riedel thyroiditis) -bandvefur í stað skjaldk.vefs, hypothyroid
diffdx hnúta í skjaldkirli? (3)
1) krabbamein (4-10%)
2) adenoma
3) goiter
hvort eru illkynja hnúatar fastir eða hreyfanlegir?
fastir
hvaða einkenni geta fylgt illkynja hnút í skjaldkirli? (5)
1) eitlastækkanir
2) hækkað calcitonin
3) vocal cord lömun
4) stridor
5) kyngingarörðugleikar
er hnútur líklega eða ólíklega illkynja ef hann er heitur, volgur, kaldur?
ólíklega ef heitur eða volgur. (heitur = mikil virkni)
líklegra ef kaldur
hvernig cancer er hurthle?
follicular
hvernig thyroid cancer framl calcitonin?
medullary carcinoma
hve stór intracranial æxla eru adenoma í heiladingli?
10%
algengustu adenoma í heiladingli?
prolactinoma
möguleg einkenni adenoma í heiladingli? (5)
1) hyperprolactinemia
2) acromegaly/gigantismi (GH)
3) Cushing (ef ACTH)
4) Hyperthyroidismi (ef TSH
5) Hypopituitarismi (þrýstingsáhrif)
næst algengasta einkenni adenoma í heiladingli?
Hypopituitarismi
hvað er hypogonadismi?
skortur á hormónum frá gonads (eistu(egjjastokkar)
hvað er bitemporal hemianopia?
tap á (lateral) helmingi sjónsviðs bilateral.
hvað veldur bitemporal hemianopia?
þrýstingur á optic chiasm
greining á adenoma í heiladingil?
MRI og hromónamælingar
hvað gerir ACTH próf?
tékkar hvort sj sé hypoadrenal (og þal í lífshættu)
orsakir hyperprolactinemiu? (5)
1) oftast prolactinoma
2) lyf
3) þungun
4) nýrnabilun
5) hypothyroidism
áhrif hyperprolactinemiu?
mikið prólaktín hindrar GnRH seytun sem minnkar LH og FSH seytun sem lækkar estrógen og testósterón
einkenni hyperprolactinemiu? (8)
karlar 1) minnkuð kynhvöt 2) ófrjósemi 3) impotens 4) höfuðverkur og sjóntruflanir (vegna greinist seint) 5) sjaldan gynecomastia konur 6) galactorrhea 7) tíðatruflun 8) ófrjósemi
hvernig greinir maður hyperprolactinemiu? (2)
1) hækkað prólaktín
2) gera óléttupróf og mæla TSH til að útiloka þungun eða hyperthyroid
hvort er acromegaly og gigantimsim í börnum eða fullorðnum?
acro í full
gigant í börnum (kidantismi)
hvernig greinir maður acromegaly?
mælir hækkað IGF1. og gerir sykurþolspróf
hvernig tengist IGF1 og GH?
framl á IGF1 er örvuð af GH?
fylgikvillar acromegaly? (4)
1) stækkuð innri líffæri
2) hypertrophic cardiomyopathy
3) polypar í ristli og cancer hætta
4) skert sykurþol/DM
hvað er Craniopharyngioma?
Tumor í heiladingulsstað frá leifum Rathke poka (fósturvefnum sem myndar framheiladingul).
hvað er sheehan syndrome?
hypopituitarismi vegna ischemiskrar necrosu í tengslum við barnsburð
hvað veldur hypopituitarisma? (5)
1) tumor oftast
2) geislun
3) sheehan syndrome
4) trauma
5) aðgerðir
einkenni hypopituitarisma (6)
fer eftir hvað hormón vantar:
1) GH: vanvöxtur og aukin CVD hætta
2) prolactin: ekki mjólkurmyndun
3) ACTH: adrenal insufficiency (Addison)
4) TSH:Hypothyroidism
5) LH og FSH: ófrjósemi, skortur á tíðum, kyneinkennum og kynhvöt
6) ADH: diabetes insipidus (flóðmiga)
diabetes insipidus skiptist í? (2)
1) central (ADH skortur)
2) neophreogenic (nýru geta ekki actað á ADH)
orsakir diabetes insipidus? (6)
1) central er oftast idiopathic (undirstúku/heiladingul)
2) nephrogen: oftast langvarandi lithium notkun
3) hypercalcemia
4) pyelonephrit
5) demeclocycline
6) congenital
einkenni diabetes insipidus? (3)
5-15 L þvags dagl.
Mikill þorsti
MIld hypernatremia
Greining diabetes insipidus? (2)
1) þvag með lága eðlilsþyngd og lágt osmolalitet
2) vatnsskerðipróf: vatni haldið frá sjúkl og ath hvort þvag þéttist, það þéttist ekki í diabetes insipidus
hvernig er greint milli central og nephrogen orsaka flóðmigu?
ADH er gefið og ef þvag þéttist þá er um að ræða central DI, ef ekki þá er þetta nephrogen
getur maður mælt ADH til að greina central diabetes insipidus?
ekki gott, tekur langar tíma
hvað er SIADH?
of mikið ADH frá heiladingli / ectopiu.
afleiðingar SIADH? (3)
1) concentrerað þvag
2) hyponatremia
3) aukið rúmmál líkama (?) en ekki bjúgur
fær maður bjúg í SIADH?
nei, því það er of mikill Na útskilnaður
af hverju er aukinn Na útskilanður í SIADH?
aukið rúmmál -> aukið ANP, minnkað frásog í nærpíplum, hindurn á RAAS
hvað orsakar SIADH? (7)
1) krabbamein
2) hypothyroidism
3) kortisólskortur
4) eitthvað í MTK (stroke, trauma, sýking)
5) lungu (sýking, berklar, öndunarvél)
6) lyf
7) aðgerðir
einkenni SIADH? (2)
Einkenni eru frá hyponatremiunni.
1) MTK einkenni ef akút
2) ef krónískt: lystarleysi, ógleði, slappleiki.
greining á SIADH? (5)
útilokunargreining frá öðrum hyponatremiuorsökum.
semsagt:
1) hyponatremia
2) þétt þvag
3) lág þvagsýra, urea og crea
4) normal thyroid
5) normal nýrnahetta
meðferð við SIADH?
hypoNa leiðrétting
hvað er oftast orsökin ef það er euvolemic hyponatremia án bjúgs?
SIADH eða lyf
orsakir hypoparathyroidisma?
vegna aðgerða, (annað sjaldgæft)