Hjarta og æða Flashcards
1
Q
mismgreiningar brjóstverks? (8)
A
1) ischemia
2) pericarditis
3) aorta dissectio
4) PE
5) pneumothorax
6) lungnabólga
7) bakflæði
8) millirifjagigt
2
Q
getur ekg verið ónormal í stabílli anginu?
A
nei alltaf normal
3
Q
getur troponin hækkað í stabílli anginu?
A
nei þá er drep
4
Q
hvað á að gera st lækkanir við áreynslupróf?
A
þræðing
5
Q
meðferð við stabílli anginu?
A
1) beta blokkar
2) nítröt við einkennum
3) ef ekki dugar þá kalsíumgangablokkar
6
Q
bæta ca gangablokkar horfur í stabílli anginu?
en cabg?
A
nei hvorugt, bara einkenni
7
Q
hversu lengi varir stabíl angina?
A
minna en korter
8
Q
hvað gerist í óstabílli anginu umfram stabíla?
A
1) ekki bara þrenging heldur líka thrombsa, blæðing eða plaque ruptura.
2) lengur en korter. 3) svarar ekki n´tró
9
Q
er hækkun á ensímum í óstabílli anginu?
A
nei, því þá er það orðið að nstemi, drep
10
Q
á að þræða óstabíla anginu?
A
já næsta virka dag
11
Q
meðferð við óstabílli anginu?
A
1) 3 lyfja blóðþynning (aspirin, clopidogrel í 9-12mánuði og LMheparin í 2 daga)
2) Beta blokkar
3) statin
12
Q
mortatility rate við myocardial infarct?
A
30%
13
Q
hve marigr með infarct fá ekki brjóstverk?
A
1/3 (gamalt fólk, sykursjúkir og konur)
14
Q
hvaða breyting sést fyrst á ekg við infarct?
A
Peaked T bylgjur
15
Q
skilyrði f. ST hækkun?
A
1mm í 2 útlima eða 2mm í saml brjóstleiðslum
16
Q
hvað þýðir brjóstverkur+n´tt vinstra greinrof?
A
STEMI
17
Q
þýðir öfugar T byljgur infarct?
A
já en ekki spesifískt
18
Q
hvenær lækkar troponin eftir infarct?
A
eftir 5-14 daga
19
Q
hvenær á að þræða NSTEMI?
A
næsta dag
20
Q
hvenær á að þræða STEMI?
A
ASAP
21
Q
hvað á að gera ef STEM og yfir 2 klst í þræðingu?
A
hefja fibrinolytiska meðferð (alteplase, streptokinasi)
22
Q
hvað er prinzmetal angina?
A
angina vegna spasma í kransæðum
23
Q
complicationir í kj-lfar infarcts? (6)
A
1) hjartabilun
2) arrythmiur
3) aftur infarct
4) rof á vegg eða septum eða papillary vövðum
5) aneurysmi í slegli
6) pericarditis
24
Q
hvað er frank starling?
A
aukið preload veldur aukinni dælingu (klikkar í hjartabilun)
25
hjartabilun skipt í?
systolic og diastolic
26
orsakir hjartabilunar? (4)
1) infarct
2) háþrýstingur
3) lokusjúkdómar
4) cardiomyopathur
27
lýsa NYHA flokkun?
```
f. hjartabilun
I - við mikla áreynslu
II - við nokkra áreynslu (stiga)
III - við daglegt líf
IV - í hvíld
```
28
hvað er orthopnea?
mæði við að liggja, vilja sitja
29
afh veldur hjartabilun s3?
vegna hraðrar fyllingar í slegil sem er ekki samhæfður
30
afh veldur hjartabilun s4 ?
kemur frá gátt þegar blóði er dælt í slegil sem er ekki samhæfður
31
lungnabjúgur er vi eða hæ hjartabilun?
vi
32
einkenni hæ hjartabilun?
perifer bjúgur, ascites og hepatojugular reflex
33
afh veldur hjartabilun þvaglátum á nóttunni?
því mikið venous return, líkaminn að reyna að losa sig við
34
hvað seér maður á ekg við hjartabilun?
stækkun á hjarta og mögulega gamalt infarct
35
hvað er bnp?
marker f hjartabilun
36
eru beta blokkar gefnir við hjartabilun?
bara ef stabílir
37
hvað bætir horfur í nyha III og IV?
spironolactone
38
hvaða lyf við systolic hjartabilun?(5)
ace, beta, furix, spironolactone, digoxin
39
hvaða lyf við diastolic hjartabilun? (3)
ace, beta, furix en ekki spironolactone eða digoxin
40
hvað er mikilvægast í akút versanandi hajrtabilun?
súrefnismettun og þvagræisn (Næst nítröt)
41
afh hjálpa nítröt í hjartabilun?
því þau minnka afterloadið á hjartað
42
hvernig er takturinn í gáttum í afib?
tilf sem er yfir 400 (tifandi grunnlína)
43
hvernig er sleglataktur í afib?
75-175
44
áhættuþættir f afib innan hjarta (4)?
1) krasæðasjúkd
2) hartabilun
3) htn
4) hjartavöðvaþykknun
45
áhættuþættir f afib utan hajrta? (6)
1) áfengi
2) thyrotoxicosa
3) sýkingar
4) PE
5) kæfisvefn
6) aldur (veldur fíbrósa innan gátta)
46
hvað veldur 20-30% heilablóðfalla?
afib
47
aðal einknenni afib ? (2)
hjartsláttaróþægindi og mæði
48
notar maður betablokka fyrir rafveningu í afib?
já helst, ef sj stabíll
49
ef ekki nýtt afib þá..?
1) 3 vikna blóðþ.
2) ómun til að útiloka thrombus
3) 4 v blóðþ með inr 2-3
50
hvað gerir maður ef rafvending klikkar?
1) tambacor, sotalol eða cordaroen
| 2) brenna fyrir upptök tifsins
51
CHADS VASc?
```
CHF
HTN
Age 75
Diabetes
Stroke saga (2 stig)
Vasc (æðakölkun)
Age
Sex catagory
```
52
mekanisminn í atrial flutter?
eins og í afib nema bara 1 stór reentry
53
hverjir fá aflutter?
hjartasjúkl og COPD sjúkl
54
meðf við a.flutter?
alveg eins og afib en auðveldara
55
lýsa multifocal atrial tachycardia á ekg
óreglulega óreglulegaur taktur þar sem eru amk 3 mism p bylgjumynstur
56
hverjir fá multifocal atrial tachycardia?
lungnasjúklngar
57
virkar rafvenindig á multifocal atrial tachycardia?
nei
58
hverjir fá supraventricular tachycardiu?
oft ungt fólk
59
hver er meðferð við supraventricualr tachycardiu?
gefa adenósín eða rafvenda
60
hvað gerir adenósín í supraventricular tachycardiu?
veldur hjartablokki í AV hnút?
61
hvað er í gangi í supraventrucluar tachycardiu?
það er reentry braut um AV hnútuinn.
62
lýsa wolff-parkinsson white
það er aukaleiðslubraut frá gáttum til slegla um bundle of Kent.
63
hvernig verður til hraðtakur í wolff-parkinon-white? (2)
1) útaf reentry um aukaleiðslubrautina
| 2) ef það verður afib þá fara gáttaslögin til sleglanna->lífshættulegt
64
wolf-park á ekg?
stutt pr bil, þröngir complexar. DELTA BYLGJUR
65
meðf við wolfpark?
brenna fyir aukabrautina
66
á maður að gefa lyf sem hægja á AV hnúti við wolfparkwhite?
nei þau hraða leiðni um aukabrautina
67
hvað veldur ventricular tachycardiu?
ischemia og þykknaðureða fibrotískur hjartavöðvi (orsakir hjartabilunar). leiða þá til hraðtakts(?)
68
fylgja einkenni ventricular tachycardiu?
já ef það er lengur en 30 sek
69
hvernig einkenni fyljga ventriuclar tachycardiu?
hypotension, mæði, svimi, palpatationir augljóslega
70
ventrucluar tachycardia á ekg?
gleiðkomplexa hraðtaktur frá sleglum
71
hvað þarf að greina á milli ef maður sér gleiðkomplexa hraðtakt frá sleglum?
VT og SVT
72
hvort verður VT eða SVT að Vfib?
VT
73
hver er meðferð við VT? (2)
1) ef stabíll: amiodarone IV
2) ef óstabíll: stuð!!
einnig bjargráður (annars amiodarone og betablokkar)
74
hvað veldur torsades de pointes?
allt sem lengir QT bil
75
meðferð við torased de pointes?
gefa magnesíum (eða kalíum) í æð, seponera lyfjum
76
bþ í vfib?
enginn
77
meðf við asystolu?
ekki stuða, endurlífgun og adrenalín
78
meðf við sinus bradycardiu?
atropine
79
hvað gerir atropine?
Ach antagonisti sem blokkerar vagal boð við SA hnúts
80
hvað er sick sinus syndrome?
sinus vanvirkni sem veldur spontant bradycardiu (í gömlu fólki)
81
eru flokkar í sick sinus syndrome?
já
1) sinus bradycardia
2) SA blokk
3) sinus arrest
82
hver er munurinn á SA blokk og sinus arrest?
í SA blokk er pása milli slaga margfeldi af p-p bili, ekki í sinus arrest
83
greining á sick sinus syndrome
þarf holter
84
notar maður gangr´ða við sick sinus syndrome?
já en BARA ef það eru einkenni (þreyta, syncope, svimi, hjartabilun)
85
hvað er eðlilegt pr bil?
3-5 reitir
86
gangráður við av block?
1 og 2a, já ef það eru einkneni
| 2b og 3: alltaf gangráður
87
hvernig lítur morbiz 2 út á ekg?
pr bil er normalt! en það er ekki alltaf qrs á eftir p bylgjunum
88
algengasta cardiomyopathian?
dilateruð cardiomyopathia
89
orsakir dcm? (5)
1) ischemia
2) áfengi og lyf
3) sýkingar: veirur eða chagas
4) thyoroid, hyper eða hypo
5) gigt, SLE, scleroderma
90
einkenni dcm?
1) hjartabilunareinkenni
| 2) s3, s4 og óhljóð vegna leka í mitral og tricuspid loku
91
algengasta stökkbreyting á ísl f hypertrophic cardiomyopathiu?
myosin binding protein C
92
skyndidauði getur orðið hjá bæði dilated og hypertropcih cardiomyoptah?
rétt
93
broddsláttur, s4, systólískt óhljoð sem minnkar við að setjast niður eða squatta?
hypertrophic cardiomyopath
94
hypertorp cardiomyopath á ekg?
v öxull, vinstra greinrof, septal q bylgja
95
er stytt lifun hjá hypertroph cardiomyopath?
nei, samt aukin hætta á skyndidauða
96
hvernig er -osis minnisreglan? (3)
fyrir restrictífa cardiomyopathiu.
1) amyloidosis
2) sarcoidosis
3) hemochromatosis
97
einkenni restrictifrar cradiomyophatiu?
einkenni diastoliskrar hjartabilunar (peripher bjúgur, mæði)
98
nefna 3 veirur og 3 bakteriru sem valda myocardidits?
1) coxsackie
2) parvo b19
3) HHV6
4) strep grup A
5) lyme
6) mycoplasma
99
brjóstverkur sem breytist við öndun og minnkar við að sitja uppi og halla sér fram. (og hiti) og rub við hlustun.
pericarditis
100
hvað er dressler syndrome?
Post MI vikum/mánuðum eftir pericarditis
101
nefna nokkrar orsakir pericarditis? (7)
1) veirur (coxsackie, adeno, entero)
2) bakteríru
3) sveppir
4) toxoplasmi
5) autoimmune (SLE; RA, scleroderma
6) Cancer (hodgkin, brjósta, lungna)
7) nýrnabilun, trauma, amyloidosis, lyf
102
meðf við pericarditis?
lagast, eða NSAIDS. Oft notað colchicine og stera
103
mismgreining við restrictifa cardiomyopathiu?
constrictive pericarditis
104
hvað er constrictive pericarditis?
örmyndun í pericardium
105
hvað er pericardial effusion?
Akút pericarditis sem leiðir til vökvasöfnunar í pericardium
106
hvaða hjartakvilli getur fylgt almennri vökvaofhleðslu( ascites, lungnabjúg) t.d. í hjartabilun, skorpulifur eða nephrotic syndrome?
pericardial effusion
107
Dauf hjartahljóð, lítill broddsláttur, bankdeyfa basalt í vinstra lunga, mögulega pericardial rub?
pericardial effusion
108
getur maður séð pericardial effusion á rtg?
já ef mikill vökvi
109
ekg: lágt amplitude og flatar t bylgjur?
pericardial effusion
110
orsakir cardiac tamponade?
1) stungu trauma
2) gangráður, central lína
3) pericarditis
4) rof á hjarta eftir MI
111
hækkaður JVP, pulsus paradoxus, fjarlæg hjartahljð, hypotensio?
cardiac tamponade
112
meðferð við aortu stenosu?
gerviloka.
113
hvað veldur aortulokuleka?
endocarditis, gigtsótt.
| marfans, syphilis, hryggikt
114
Smellur og systólískt óhljóð?
mitral loku prólaps. Benign.
115
afleiðing af tricuspid leka og stenosu?
hægri hjartabilun
116
hvað orsakar tricuspid leak?
vinstri hjartabilun t.d. sem dilaterar hægri slegil
117
hvernig hljóð við pulmonal loku stenosu?
systólískt óhljóð
