Innere 2 Flashcards
Ab welchen Blutdruckwerten spricht man von einer Hypertonie und welche Auswirkungen kann dies auf den Körper haben?
> 140- 159/ 90-99 mmHG
Auswirkungen:
- Gefäßschädigungen v.a. In den Nieren, Herz, Gehirn
- Ateriosklerose
- Herzinfarkt
- Hypertensive Krise
- Herzversagen
- KHK
- Herzrhythmusstörungen
- Linksherzinsuffizienz
- Aneurysmen
- Schalganfall, Hirnblutungen, Hirndurcksteigerung
- Nierenschädigung und Insuffizienz
- Gefäßveränderungen Augen und Netzhautschädigung
Welche Risikofaktoren tragen zur Entwicklung einer Arteriosklerose bei?
- Rauchen
- Stress
- Ernährung
- genetische Veranlagung
- Hypertonie
- metabolisches Syndrom, Diabetes, Hypercholesterinämie, Adipositias, Hypertonie
- Lebensalter
- fam. Disposition
- Antibabypille
- Bewegungsmangel
- Alkohol
Nenne Ursachen eines Lungenemphysems? Was sind äußerlich sichtbare Zeichen dieser Erkrankung und welche Ergebnisse sind bei einer Lungenfunktionsdiagnostik zu erwarten?
Ursachen:
- Folge von COPD, chronischer Bronchitis, Asthma
- Rauchen
- angeborenes Defizit Alpha-1- Antitrypsin- Mangel
- Altersemhysem
- Überdehnungsemphysem nach Teilresektion
sichtbare Zeichen:
- Fassthorax
- Blue Bloater und Pink Puffer
- Belastungsdyspnoe und später Ruhedyspnoe
- Husten mit Auswurf
Ergebnisse Lungenfunktionsdiagnostik:
- verminderte Atemverschieblichkeit
Ein 62-jähriger Patient berichtet über Blasenentleerungsstörungen. Der Harnstrahl sei schwach, der Beginn des Wasserlassens sei verzögert und er könne immer nur wenig Harn lassen.
Welche Differentialdiagnosen kommen dir in den Sinn?
DD:
- Prostatavergrößerung, Prostata- Ca.
Welche Formen der Harnabflusstörungen kennen Sie? Welche Symptome könnte der Betroffene aufzeigen?
Polyurie = mehr als 2000 ml Harn am Tag
Oligurie = weniger als 500 ml Harn am Tag
Anurie = weniger als 100-200 ml Harn am Tag
Pollakisurie = häufiger Harndrang, oft bei Zystitis
Algurie = schmerzhaftes Wasserlassen, oft bei Zystitis und Urethritis
Strangurie = mit heftigen krampfartigen Blasenschmerzen einhergehende Miktion bei Zystitis und Urethritis
Dysurie = erschwertes Wasserlassen/ schwacher Harnstrahl bei Blasenentleerungsstörungen ( z.B Prostataadenom)
Wie lässt sich ein Typ 1- Diabetes von einem Typ 2- Diabetes unterscheiden?
- Typ 1 Diabetes ist eine Autoimmunerkrankungen und tritt plötzlich auf, Typ 2 entwickelt sich langsam schleichend und hat nichts mit dem Immunsystem zu tun
- Typ 1 produziert überhaupt kein Insulin und ist insulinpflichtig, Typ 2 zu wenig, Insulinproduktion läuft verlangsamt und Körperzellen reagieren nicht mehr gut auf Insulin —> Insulinresistenz
- Typ 1 tritt meistens im Kinder- oder Jugendalter auf
Was sollte bei der Gabe von Antibiotika beachtet werden?
- durch die Einnahme von Antibiotika kann die Pille unwirksam werden
- in dem 1. Trimenon der Schwangerschaft sollten Antibiotika aufgrund des erhöhten Fehlbildungsrisikos vermieden werden
- Antibiotika helfen nicht bei Viruserkankungen
Bei der Diagnostik und Therapie von viralen und bakteriellen Infekten wird unterschiedlich vorgegangen. Welche Aussagen sind hierzu korrekt?
A) Beide Infektarten sollten mit Antibiotika behandelt werden
B) bei bakteriellen Infekten sollte die Gabe eines Schmalspektrum- Antibiotika angestrebt werden
C) bei den meisten grippalen Infekten wird in der Therapie mit Virostatika gearbeitet
D) bei der Diagnostik einer bakteriellen Infektion kann ein Abstrich, eine Blutkultur, eine Gram-Färbung oder eine Polymerase- Kettenreaktion zur Anwendung kommen
E) der Nachweis von Antikörpern ist ein probates Mittel für die Diagnose einer Viruserkrankung
B, D und E sind korrekt.
Welche Begriffszuordnung zum urogenitalen System ist korrekt?
A) Pollakisurie steht für häufiges Absetzen von kleinen Mengen Urin
B) Dysurie bedeutet dass die Urinmenge unter 100 ml am Tag gesunken ist
C) bei Algurie werden sogar bis zu 5 l am Tag Harn gelassen
D) Anurie ist das schmerzhafte Wasserlassen
A ist korrekt
Was wird in den Nieren gebildet?
- Erythropoetin = Bildung und Reifung der Erythrozyten
- Prostaglandin = Schmerzmediator, Mediator für die Wirkung von Hormonen, sowie bei integrativen Funktionen wie der Entstehung von Fieber bei Entzündungsprozessen
- Renin = Enzym für die Blutdruckregulation, steigert den Blutdruck durch verminderte Natrium- und Wasserausscheidung der Niere
Bezüglich der Funktion der Schilddrüse ist folgende Aussage NICHT zutreffend:
A) T3 und T4 werden vermehrt ins Blut abgegeben
B) die Schilddrüse nimmt vermehrt Jod aus dem Blut auf
C) Die Schilddrüse gibt vermehrt Jod an das Blut ab
D) Die Schilddrüse nimmt an Volumen zu
C ist nicht zutreffend
Im Falle einer Leistungsminderung allein des linken Herzens sind welche Symptome zu erwarten?
Dyspnoe, Verwirrtheit, Akrozyanose
Prüfen Sie die Richtigkeit folgender Aussagen:
A) Langzeitfolgen von arterieller Hypertonie können in verminderter Sehfähigkeit bestehen
B) vom Hypertonus sind kleine Gefäße üblicherweise nicht betroffen
C) die Hauptgefahr von Hypertonie besteht in früh eintretender Herzinsuffizienz
A ist korrekt
Welche Drüsen zählen zu den endokrinen?
= endokrine Drüsen geben ihre Stoffe ( Hormone) in die Blutbahn ab
- Hypothalamus
- Zirbeldrüse
- Hypophyse
- Schilddrüse
- Nebenschilddrüse
- Nebenniere
- Inselzellen des Pankreas
- außerdem, werden Hormone im Hoden, Ovar, Placenta, Hypothalamus sowie in inkretorisch tätigen Einzelzellen verschiedener Organe produziert.
Was ist ein gemeinsames Merkmal aller endokrinen Drüsen?
Geben ihre Inkrete an das Blut oder an die Lymphe ab.
Beschreibe die Zirbeldrüse allgemein.
- befestigt am hinteren Rand des Zwischenhirndaches
- 1 cm
- liegt zwischen den beiden Colliculi superior des Tectum
- kann nach dem 17. Lj zunehmend Hirnsand enthalten ( Kalk)
- es wurde Serotonin nachgewiesen, welches in Melatonin umgewandelt werden kann
Beschreibe die Hypophyse allgemein.
- 0,6- 0,8 g leichtes bohnenförmiges Organ
- Endokrinum übergeordnetes Zentrum, denn die im HVL produzierten Hormone ( TSH, ACTH, FSH, LH) regulieren die Hormonbildung und - abgabe in den anderen endokrinen Organen
- eingeteilt wird die Hyypophyse in Voderlappen, Zwischenlappen und Hinterlappen —> Speicherung neurosekretorische Neurone des Hypothalamus gebildete Hormone ( Cxytocin, ADH) und bei Bedarf Freisetzung ins Blut
- liegt in der Fossa hypophysalis
- nach cranial durch zur Schädelhöhle durch Durablatt abgegrenzt —> winzige Öffnung im Durablatt lässt den Hypophysenstiel hindurch, der die Hypophyse mit dem Zwischenhirn verbindet
- Blutversorgung aus der A. Carotis interna sowie Äste des Circulus arteriosus cerebri
Welche Hormone werden im HVL gebildet?
- Releasing Hormone:
- ACTH —> Stimulation Nebennierenrinde zur Kortisolbildung
- FSH —> Östrogenbildung und Eizellreifung, Spermienbildung und Testosteronausschüttung
- LH —> Eireifung, Eisprung und Gelbkörperbildung, Spermienreifung
- TSH —> reguliert SD- Hormonproduktion und Freisetzung - direkte Hormone:
- MSH —> Melanozytenstimmulierendes Hormon, Hautpigmentierung
- GH ( STH) —> Wachstumshormon
- Prolaktin —> Entwicklung Brustdrüse und Milchproduktion
Welche Hormone werden im HHL gespeichert?
- Oxytocin ( gebildet im Hypothalamus, Uteruskontraktion und Milchabgabe)
- ADH ( gebildet im Hypothalamus, antidiuretisches Hormon, Wasserrückresorption in Sammelrohr der Niere)
Beschreibe die Schilddrüse allgemein.
- endokrine Drüse
- bildet die Hormone Thyroxin T4 und Trijodthyronin T3 —> bewirken Steigerung der Stoffwechselprozesse, Erhöhung Erregbarkeit des ANS
- außerdem bildet sie Calcitonin —> Hemmung der Kalziumfreisetzung aus dem Knochen und damit Senkung des Plasmakalziumspiegels
- besteht aus einem rechten und linken Lappen, durch Isthmus verbunden
- überlagert von infrahyaler Muskulatur und der Lamina praetrachealis fasciae cervicalis
- dorsal grenzt sie an A. Carotis communis, medial und caudal besteht eine Beziehung zum N. Laryngeus recurrens
- Blutversorgung über die A. Thyroidea sup und inf
- Innervation parasympathisch und sensibel über N. Laryngeus superior und inferior, sympathisch über den Plexus der eintretenden Gefäße
Benenne die Hormone der Schilddrüse und Nebenschilddrüse.
- Tetrajodthyronin ( Thyroxin, T4)
- Trijodthyronin ( T3) stärkere Wirkung als T4 —> steigert den Energieumsatz, regt Wärmebildung an und hat Einfluss auf Muskeln, Fettabbau, Leber und Herz
- Caclitonin —> regelt zusammen mit Parathormon den Calcium-Phosphat- Haushalt im Körper, senkt Ca- Spiegel im Blut und erhöht Ca in den Knochen
- Parathormon —> regelt zusammen mit Calcitonin Kalziumspiegel im Blut und Gewebe, PTH erhöht den Ca Spiegel im Blut und senkt ihn in den Knochen
Beschreibe die Nebennieren allgemein.
- paarig
- bestehen jeweils aus 2 Anteilen, dem Mark und der Rinde
- notwendig zum Leben
- von Fett umgeben
- liegen am oberen Nierenpol
- von einer zellreichen, gefäßführenden Kapsel umgeben
- gute Durchblutung durch Äste der Aa. Phrenicae inferior, Aa. Suprarenales, und A. Renalis
- Abfluss durch V. Suprarenalis
- wiegt ca. 10- 12g, 80-90% davon sind die Nebennierenrinde
- die Nebennierenrinde besteht aus 3 Bereichen:
1. Zona glomerulosa —> Mineralcorticoide
2. Zona fasciculata —> Glucocorticoide
3. Zona reticularis —> Sexualhormone
—> hier werden Corticosteroide synthetisiert - die Tätitgkeit der Nebennierenrinde wird durch ATCH, sympathische Fasern aus den Plexus (supra)renales und den Ganglia coeliaca gesteuert
- Nebennierenmark produziert Adrenalin und Noradrenalin
Beschreibe die Inselzellen des Pankreas allgemein.
- Langerhansschen Inseln = endokrinen Anteile des Pankreas, sie sondern Insulin ( in B-Zellen) und Glucagon ( in A- Zellen)
- Inselzellen liegen mitten in den Drüsenläppchen des Pankreas
- 80 % B- Zellen
- jede Insel wird von mehreren Arteriolen gespeist, Blutabfluss erfolgt über die Venen des Pankreas in den Pfortaderkreislauf
- zusätzlich bildet das Pankreas noch Somatostatin —> hemmt die Freisetzung von Wachststumshormon der Hypophyse
Welche Wirkung hat Insulin?
Förderung der Glycogenbildung in Leber und Muskulatur —> der Blutzuckerspiegel wird gesenkt
Welche Wirkung hat Glykagon?
Erhöhung des Blutzuckerspiegels durch Glycogenolysemediation in der Leber
Beschreibe die Funktionsweise endokriner Drüsen.
- reagieren auf spezifische Signale, indem sie Hormone produzieren und diese ins Blut abgeben
- auf die Hormonausschüttung folgt eine spezifische intrazelluläre Antwort
- Abgaberhythmen:
—> diurnal ( Tag/Nacht)
—> Pulsatil
—> zyklisch - operieren in Feedback- Systemen
- haben ihre Wirkung nur in bestimmten Zielzellen
- Hormone werden ständig durch die Nieren ausgeschieden bzw. Durch die Leber deaktiviert
Wie werden Hypophysentumore unterteilt?
Endokrin aktive HT:
- wachstumshormonproduzierende HT ( Akromegalie)
- ACTH- produzierende HT ( M. Cushing )
- prolaktinproduzierende HT ( Prolaktinom)
- TSH- und Gonadotropin- produzierendes HT ( sehr selten)
Endokrin inaktive HT:
- Adenome, Kraniopharyngeom, Dermoidzysten, Teratome, Metastasen
Wie machen sich Hypophysentumore in der Klinik bemerkbar?
- HVL- Insuffizienz
- Diabetes insipidus centralis ( Polyurie und Polydipsie durch ADH- Mangel)
- Sehstörungen durch Druck auf das Chiasma opticum
- Kopfschmerz
Wie werden Hypophysentumore therapiert?
- abwartend bei kleinem Zufallsbefund
- transsphenoidale Hypophysenoperation durch die Nase
- Strahlentherapie
- Substitutionstherapie bei HVL- Insuffizienz
Was versteht man unter Akromegalie?
= somatotropes Adenom des HVL mit Überproduktion an Wachstumshormonen. Abhängig vom Manifestationsalter kommt es zur Akromegalie beim Erwachsenen oder zum Giantismus bei einem Erkrankungsbeginn vor Epiphysenschluss
Wie zeigt sich Akromegalie in der Klinik?
- Veränderung der Physiognomie
- Vergröberung der Gesichtszüge
- Verdickung der Haut
- Vergrößerung der Hände, Füße, Schädels und inneren Organen
- Hyperhidrose
- Lethargie
- Athralgien
- Kopfschmerz
- eventuell auch: Hypertonie, Sehstörungen, Karpaltunnelsyndrom, pathologische Glukosetoleranz, Diabetes, sekundäre Amenorrhoe
Wie sieht die Therapie bei Akromegalie aus?
- transsphenoidale Adenomektomie
- Strahlentherapie
- Röntgenbestrahlung
- medikamentöse Hemmung der GH- Sekretion
Was versteht man unter M. Cushing?
= ATCH- produzierendes HVL-Adenom mit Hyperkortisolmismus.
Alle anderen Formen des Hyperkortisolismus werden als Cushing- Syndrom bezeichnet
