Inhibiteurs indirects du facteur Xa

Question 1

Nommez 1 agent qui est un inhibiteur indirect du facteur Xa.

Answer 1

Fondaparinux (Arixtra)

Question 2

Quel est le MÉCANISME D’ACTION du FONDAPARINUX (ARIXTRA) ?

Answer 2

Analogue synthétique des pentasaccharides liant l’antithrombine

Affinité ATIII > héparine

Se lie à l’AT et produit un changement de conformation du site réactif de l’AT ce qui augmente sa réactivité avec le facteur Xa.

Très faible effet sur la thrombine (IIa), effet résiduelle de la thrombine..maintien de l’hémostase

MOINS de saignement.

Question 3

Comment administre-t-on le FONDAPARINUX ?

Answer 3

SC

Question 4

Comment est éliminé le FONDAPARINUX ?

Answer 4

• Urine inchangée
• T 1/2
  
  • 17 h jeunes
  • 21h âgés
  • < 50kg Clairance diminuée de 30%
  • Dose ajustée Clcr 30-50ml/min
  • Contre-indiqué Clcr < 30ml/min
    
    • Clairance diminuée de 55%

Question 5

Comment monitore-t-on le FONDAPARINUX ?

Answer 5

• Aucun de routine
• Anti-Xa
  
  • Utiliser le Fondaparinux comme standard de référence dans l,analyse

Question 6

Quelles sont les INDICATIONS du FONDAPARINUX ?

Answer 6

• Thromboprophylaxie
• Traitement thrombose veineuse et embolies pulmonaires
• Syndrome coronarien aigu
  
  • Angine instable
  • Infarctus sans élévation ST

Question 7

Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES du FONDAPARINUX ?

Answer 7

• Nausées,constipation
• Céphalées
• Insomnie
• Hypokaliémie
• Effets indésirables (< enoxaparine)
  
  • Saignements

Question 8

Comment peut-on RENVERSER le FONDAPARINUX ?

Answer 8

Facteur VII recombinant pourrait le renverser.

Protamine non efficace

Question 9

Comment est la PHARMACOCINÉTIQUE du FONDAPARINUX ?

Answer 9

LINÉAIRE

Anticoagulation prévisible