Infertilidade conjugal Flashcards
Principais causas de infertilidade conjugal
Fator masculino
Fator tuboperitoneal
Anovulação
Fatores decisivos para iniciar investigação de casal infértil
Idade da mulher e frequência das relações
Quando se inicia investigação de fertilidade em mulher >35 anos?
Imediatamente ou em 6m
Quando se inicia investigação de fertilidade em mulher <35 anos?
Após 1 ano tentando
Exames solicitados na avaliação básica de infertilidade conjugal
Hormônios- FSH (início do ciclo), TSH, prolactina, progesterona (final do ciclo)
USTV
Espermograma
Outros: Histerossalpingografia e laparohisteroscopia
Avaliação do espermograma
Se normal: não repetir
Anormal: repetir em 3m
Métodos disponíveis para avaliação de fator ovariano
Biópsia de endométrio
Progesterona na fase lútea
FSH
USTV seriada
Métodos disponíveis para avaliação de fator tuboperitoneal inicialmente
Histerossalpingografia
Método padrão-ouro para avaliação de fator tuboperitoneal
Videolaparoscopia
Método para avaliação de fator uterino inicialmente
USTV e histerossalpingografia
Método padrão-ouro para avaliação de fator uterino
Histeroscopia
Tratamento mais comum para infertilidade masculina
FIV
Tratamento de causa ovariana
Clomifeno ou FIV
Tratamento de causa tuboperitoneal
Laparoscopia
Tratamento de causa uterina
Histeroscopia
Tratamento de infertilidade sem causa aparente ou fator masculino leve
Inseminação uterina
Definição de oligospermia
Concentração espermática <15milhões/ml ou <39milhões total.
Definição astenospermia
<32% de espermatozóides progressivos ou <40% de motilidade total.
Definição teratospermia
<4% de espermatozóides com morfologia normal.
Infertilidade por fator tuboperitoneal
Exame inicial? Padrão-ouro? Exame alternativo?
- Histerossalpingografia (exame inicial);
- Videolaparoscopia e cromotubagem com azul de metileno (padrão-ouro);
- Histerossonografia.
Infertilidade
Avaliação do fator ovariano? (3)
- Dosagem de progesterona;
- Dosagem de FSH;
- USGTV seriada.
Infertilidade
Avaliação do fator uterino? (3)
- Histeroscopia (padrão ouro);
- USG-TV;
- Histerossalpingografia.
Infertilidade
Exame inicial para estudo da trompa?
Histerossalpingografia.
Infertilidade
Exame padrão-ouro para estudo da trompa?
Laparoscopia.
Infertilidade
Exames básicos do casal infértil? (4)
Quando um casal não consegue engravidar eles pedem pra DEUS…
- Dosagem hormonal: FSH, estradiol e progesterona (2ª fase);
- Espermograma;
- USGTV;
- Salpingografia (histerossalpingografia).
FSH deve ser coletado quando no ciclo?
Fase folicular (2º-5º dia).
(boa se < 10)
Prova de Cotte negativa significa…
trompa obstruída → videolaparoscopia.
Tratamento, se causa por fator cervical?
Inseminação intrauterina.
Tratamento, se causa por fator tuboperitoneal e uterino?
Laparoscopia.
Tratamento, se causa por fator ovariano?
Indução da ovulação com o uso de clomifeno e/ou fertilização in vitro.