Endometriose Flashcards
Clínica endometriose
Dismenorreia
Infertilidade
Dispareunia profunda
Dor pélvica
Teorias fisiopatológicas
Menstruação retrógrada
Imunológica
Metaplásica
Fatores de risco
HF, estenose cervical, fluxo alto, manarca precoce, ciclos curtos.
Diagnóstico endometriose
Clínico+laboratorial+imagem
Uso de USG na endometriose
Bom para endometrioma
Exames de imagem disponiveis
USG, USTV e RM com preparo, laparoscopia
Indicação de laparoscopia
Exames normais
Falha terapêutica
Suspeita de estágios avançados
Infertilidade
Tratamento da dor
Inicialmente clínico: ACO, progesterona, GnRh, inibidor da aromatase, AINES
Tratamento endometrioma
Cistectomia videolaparascópica
Tratamento infertilidade
Endometriose leve: laparoscopia
Endometriose severa: FIV
Abordagem expectante na endometriose
Ausência de sintomas ou sintomas mínimos;
Perimenopausa
Melhor marcador clínico
Dismenorreia
Diagnóstico definitivo
Histopatológico
Abordagem de endometriose com lesão em ureter
Cirurgia
Divisão da endometriose segundo a FEBRASGO
Peritoneal
Ovariana
Profunda
Endometriose profunda é aquela com infiltração maior que…
> 5 mm da superfície peritoneal.
Clínica clássica?
Dismenorreia intensa + infertilidade.
Evolução das lesões à laparoscopia?
Vermelha → Preta → Branca.
Exames complementares? (4)
- Laparoscopia (padrão-ouro);
- USG (↑sensível se preparo intestinal);
- RNM (não mostra implantes pequenos);
- CA-125.
Localização mais comum de implantes endometriais extrauterinos?
Ovário (endometrioma).
Ligamentos utero-sacros;
O exame físico deve ser realizado no período…
menstrual.
(↑sensibilidade)
Tratamento para a dor? (4)
- AINEs;
- Anticoncepcionais hormonais;
- Análogo GnRH;
- Inibidores da aromatase.
Tratamento para a infertilidade?
Laparoscopia (leve) ou fertilização in vitro (severa).
Especificidade da TRH na endometriose?
Associar progesterona mesmo em histerectomizadas.
(↓recorrência)
