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Ginecologia > Câncer de ovário > Flashcards

Câncer de ovário Flashcards

1
Q

A alta mortalidade do CA ovariano epitelial decorre de…

A

diagnóstico tardio devido aos sintomas iniciais vagos e inespecíficos.

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2
Q

A forma benigna dos tumores ovarianos de células germinativas é denominada teratoma ______ (maduro/imaturo), enquanto a forma maligna, de teratoma ______ (maduro/imaturo).

A

Maduro (benigno); imaturo (maligno).
“maDuro = Du bem”

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3
Q

A maioria dos CA de ovário são __________ (esporádicos/familares).

A

Esporádicos.
(mas quando há história familar ↑3x risco)

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4
Q

A transformação maligna de endometrioma de ovário se apresenta com qual tipo histológico?

A

Carcinoma de células claras.

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5
Q

CA de ovário
Indicações de QT adjuvante? Exceções?

A
  1. Todos os CA de ovário.
  2. Exceções: IA (unilateral) e IB (bilateral) bem diferenciados.
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6
Q

CA ovariano células germinativas
Clínica?

A

Massa de crescimento rápido e dor pélvica subaguda.

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7
Q

CA ovariano células germinativas
Desencadeantes de dor pélvica subaguda? (3)

A
  1. Distensão capsular;
  2. Hemorragia;
  3. Necrose.
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8
Q

CA ovariano epitelial
Subtipos histológicos? (6)

A
  1. Seroso (75%);
  2. Mucinoso (20%);
  3. Endometrióide (< 1%);
  4. Células claras (< 1%);
  5. Tumor de Brenner (< 1%);
  6. Indiferenciado (< 1%).
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9
Q

CA ovariano epitelial
Taxa de malignidade pré e pós-menopausa?

A
  1. Pré-menopausa: 7%;
  2. Pós-menopausa: 30%.
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10
Q

CA ovariano
Achado histológico típico dos tumores epiteliais serosos?

A

Corpos psamommatosos.
Serosos: “Samomatosos”.

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11
Q

Achado suspeito ao exame físico?

A

Massa pélvica palpável.

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12
Q

Conduta se suspeita de malignidade ao USG?

A

Cirurgia (diagnóstico, estadiamento e tratamento).
Não se realiza biópsia de ovário.

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13
Q

Critérios de suspeição ao USGTV com dopplerfluxometria? (8)

A

SUSPEITA

  1. Sólida;
  2. USG doppler ↓IR (<0,4);
  3. Septada (espesso);
  4. Papilas;
  5. Espessamento de parede;
  6. Irregular;
  7. Tamanho > 8 cm;
  8. Antes/Após a menacme.
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14
Q

Diagnóstico definitivo?

A

Histopatologia!

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15
Q

Estadiamento e conduta do IA, IB, e IC?

A

IA: apenas um ovário. CD: cirurgia conservadora → retira apenas o ovário e trompa comprometida + QT.
IB: bilateral. CD: cirurgia radical → retira os dois ovários e útero + QT pós-cirúrgica.
IC: cápsula rota. CD: cirurgia radical → retira os dois ovários e útero + QT pós-cirúrgica.

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16
Q

Estadiamento e conduta do II?

A
  1. Invade estruturas próximas ao ovário por continuidade (tubas, útero, etc).
  2. Cirurgia radical (= IB e IC) → retira os dois ovários e útero + QT pós-cirúrgica.
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17
Q

Estadiamento e conduta do III?

A
  1. Invade peritônio ou linfonodos da pelve / abdome.
  2. Cirurgia citorredutora + QT.
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18
Q

Estadiamento e conduta do IV?

A
  1. Metástases pulmonares, hepáticas, cerebrais e etc.
  2. Cirurgia citorredutora + quimioterapia.
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19
Q

Estadiamento IA?

A

Apenas um ovário.
“1A: 1 Apenas”

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20
Q

Estadiamento IB?

A

Bilateral
“IB: Bilateral”

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21
Q

Estadiamento IC?

A

Cápsula rota ou citologia positiva.
“IC: Cápsula ou Citologia”

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22
Q

Exame que auxilia no diagnóstico (↑inespecífico)?

A

USGTV com dopplerfluxometria.

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23
Q

Faixas etárias de maior malignidade?

A

Pré-puberdade e pós-menopausa.

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24
Q

Fatores de risco em comum com CA de mama? (4)

A
  1. História familiar;
  2. Idade (± 60 anos);
  3. Mutação no BRCA 1 e/ou 2;
  4. Dieta rica em gorduras.
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25
Q

Fatores de risco? (7)

A

Familiar MITa/MIN (1 min = 60 segs)

  1. História familiar (↑3x) de CA de ovário, mama e colorretal;
  2. Mutação no BRCA 1 e/ou 2;
  3. Indutores de ovulação;
  4. Tabagismo;
  5. Menacme longo;
  6. Idade (± 60 anos);
  7. Nuliparidade;
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26
Q

Fatores protetores? (4)

A

LAmAO

  1. Laqueadura tubária;
  2. Amamentação/gravidez;
  3. Anticoncepção anovulatória (ACO);
  4. Ooforectomia.
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27
Q

G1? G2? G3?

A
  1. G1: bem diferenciado.
  2. G2: moderadamente indiferenciado.
  3. G3: indiferenciado.
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28
Q

Grupos histológicos? (3)

A
  1. Epitelial / adenocarcinoma (90%);
  2. Germinativo (5%);
  3. Estromal / cordão sexual (5%).
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29
Q

hCG (+) e AFP (+)?

A

Carcinoma embrionário.

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30
Q

hCG (+) e AFP (-)?

A

Coriocarcinoma.

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31
Q

hCG (-) e AFP (+)?

A

Tumor do seio endodérmico.

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32
Q

hCG (-) e AFP (-)?

A

Disgerminoma ou teratoma imaturo.

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33
Q

No que consiste a cirurgia radical citorredutora? (5)

A

OLHAR

  1. Omentectomia infracólica;
  2. Lavagem peritoneal;
  3. HTA (histerectomia) total abdominal;
  4. Anexectomia bilateral (salpingooforectomia);
  5. Ressecção de implantes e linfonodos.
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34
Q

Por que realizar omentectomia infracólica na cirurgia citorredutora?

A

Disseminação transcelômica.

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35
Q

Principal marcador tumoral?

A

CA-125 (80% dos casos).
(estágios iniciais pode estar normal / é inespecífico)

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36
Q

Quando considerar salpingooforectomia unilateral? (3)

A
  1. Jovem em idade fértil;
  2. Desejo de gestar;
  3. IA e G1 (bem diferenciado).
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37
Q

Tipo histológico em que ocorre elevação do LDH?

A

Disgerminoma.
(↑Desidrogenase (LDH) = Disgerminoma)

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38
Q

Utilidades do CA-125 na prática clínica?

A

Complementar: avaliação tumoral e seguimento pós-tratamento.

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39
Q

Via de disseminação?

A

Transcelômica!

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40
Q

Caracterísica marcante dos tumores ovarianos estromais/cordão sexual?

A

Unilateralidade (98%).

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41
Q

Clínica?

A

Pseudopuberdade precoce com hemorragia genital irregular.

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42
Q

Carcinoma embrionário
Epidemiologia?

A

Mulheres jovens (média de 14 anos).

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43
Q

Carcinoma embrionário
Tratamento?

A

Salpingo-ooforectomia unilateral + QT.

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44
Q

Causas de hisurtismo de rápida evolução + massa abdominal palpável?

A

Androblastoma de ovário e tumor adrenal.

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45
Q

Conduta para cistos ovarianos sem critérios de malignidade?

A

Expectante!
(se rompimento ou torção: cirurgia)

46
Q

Disgerminoma
Estadiamento ao diagnóstico? Via de disseminação?

A
  1. 75% diagnosticados no estadio I.
  2. Disseminação linfática. ​
47
Q

Em quais idades as massas anexiais apresentam maior risco de malignidade?

A

Antes e após a menacme.
(quando não há cisto funcional)

48
Q

Fenômeno da ocorrência de CA seroso em pacientes ooforectomizadas?

A

Tumores peritoneais primários.
(indistinguíveis histologicamente dos serosos ovarianos primários)

49
Q

Malignidade ovariana de células germinativas mais comum e a única que é radiossensível?

A

Disgerminoma (30-40%).
“disgeRminoma = Radiossensível”

50
Q

Nas massas anexiais em crianças, deve-se pensar em linhagem…

A

germinativa.

51
Q

No USG doppler quanto maior o índice de resistência, _______ (maior/menor) será a vascularização da lesão ovariana, indicando quadro ______ (benigno/maligno).

A

Menor; benigno.
(suspeitar de malignidade ovariana se IR <0,4)

52
Q

O CEA se eleva nos tumores _______ (serosos/mucinosos), enquanto o CA 125 nos tumores _______ (serosos/epiteliais).

A

Mucinosos; epiteliais.

53
Q

O coriocarcinoma é ______ (comum/raro), _______ (benigno/maligno), sendo mais comum em ______ (menores/maiores) que 20 anos.

A

Raro; maligno; menores.

54
Q

O coriocarcinoma é ______ (comum/raro), _______ (benigno/maligno), sendo mais comum em ______ (menores/maiores) que 20 anos.

A

Raro; maligno; menores.

55
Q

O estadiamento do CA de ovário é ______ (clínico/cirúrgico).

A

Cirúrgico.
(todos estadiamentos ginecológicos são cirúrgicos, exceto CA de colo)

56
Q

O melhor método ultrassonográfico para avaliar ovário é o ________ (transvaginal/transabdominal).

A

Transvaginal.

57
Q

O que não fazer em cistos ovarianos?

A

Punção.
(risco de disseminação neoplásica no percurso da agulha)

58
Q

O teratoma ______ (maduro/imaturo) é o tumor de ovário de células germinativas mais comum.

A

Maduro (benigno).

59
Q

Os carcinomas embrionários geralmente são grandes e _______ (bilaterais/unilaterais), secretando alfafetoproteína e ____ (hCG/CEA).

A

Unilaterais; hCG.

60
Q

Os tumores do seio endodérmico derivados do saco vitelínico, ocorrem em crianças e _______ (jovens/idosos), sendo normalmente ______ (sólidos/císticos).

A

Idosos; sólidos.

61
Q

Palavra-chave para pensar em cistoadenocarcinoma mucinoso (linhagem epitelial)?

A

Pseudomixoma (não é patognomônico).

62
Q

Principais marcadores laboratoriais do CA de ovário? (3)

A
  1. CA-125 (epiteliais);
  2. α-fetoproteína + hCG;
  3. LDH (disgerminoma).
63
Q

Principais tumores malignos de ovário? (2)

A

Epitelial e germinativo.

64
Q

Principal complicação do teratoma benigno de ovário?

A

Torção ovariana.
(apresentação clínica: abdome agudo)

65
Q

Pseudopuberdade precoce associa-se a qual tipo de CA ovariano?

A

Teratoma imaturo (maligno).

66
Q

Qual o 2º tumor ovariano maligno de células germinativas mais comum? Epidemiologia?

A
  1. Teratomas imaturos.
  2. Mulheres jovens (10-20 anos).
67
Q

Qual tipo de tumor ovariano de células germinativas é mais sensível à quimioterapia que as lesões epiteliais?

A

Teratomas imaturos.

68
Q

Síndrome de Meigs
Tríade clássica?

A

Tumor de ovário + ascite + derrame pleural.

69
Q

Síndrome de Meigs
Tumor ovariano mais associado?

A

Fibroma.
(menos associado: tumor de Brenner)

70
Q

Teratoma ovariano imaturo
Tratamento em casos avançados/recidivas?

A

QT adjuvante.

71
Q

Teratoma ovariano imaturo
Tratamento pré-menopausa?

A

Ooforectomia unilateral + estadiamento cirúrgico.

72
Q

Teratoma ovariano imaturo
Tratamento pós-menopausa? (3)

A

HT abdominal total + salpingo-ooforectomia bilateral.

73
Q

Tipo mais comum de CA de ovário da linhagem germinativa?

A

Disgerminoma (principal em crianças).

74
Q

Tipo mais comum de CA de ovário?

A

Cistoadenocarcinoma seroso.
(linhagem epitelial)

75
Q

Tumor de Krukenberg

A

CA de ovário secretor de muco originado de um carcinoma do trato gastrointestinal (metástase).

76
Q

Tumor de Krukenberg
Achado histológico clássico?

A

Célula em anel de sinete.

77
Q

Tumor de Krukenberg
Sítios de origem mais comuns? (4)

A
  1. Estômago (principal);
  2. Cólon;
  3. Mama;
  4. Biliar.
78
Q

Tumor de Sertoli-Leydig
Faixa etária mais comum? Conduta?

A
  1. < 40 anos.
  2. Salpingooforectomia unilateral.
79
Q

Tumor epitelial de ovário com pior prognóstico?

A

Células claras.

80
Q

Tumor ovariano com maior taxa de resposta à radioterapia?

A

Disgerminoma.

81
Q

Tumor ovariano composto por tecido tireoidiano (>50%)?

A

Struma ovarii.

82
Q

Tumor ovariano composto por tecido tireoidiano (>50%)?

A

Struma ovarii.

83
Q

Tumor ovariano epitelial maligno com pseudomixoma peritoneal?

A

Adenocarcinoma mucinoso.
“pseudoMixoma = Mucinoso”

84
Q

Tumor ovariano epitelial maligno mais comum?

A

Adenocarcinoma seroso.

85
Q

Tumor ovariano maligno germinativo mais comum?

A

Disgerminoma (30-40%).
(acomete mais faixa pediátrica; medindo de 5-15 cm; e 10% são bilaterais)

86
Q

Tumores benignos neoplásicos de ovário? (4)

A

FATO

  1. Fibromas;
  2. Adenoma;
  3. Teratoma benigno;
  4. Ovarii struma (ovarii).
87
Q

Tumores benignos não-neoplásicos de ovário? (3)

A
  1. Cistos funcionais (folicular/corpo lúteo);
  2. Endometriomas;
  3. Abscesso.
88
Q

Tumores do seio endodérmico
Clínica?

A

Dor abdominal ou pélvica.

89
Q

Tumores do seio endodérmico
Laboratório?

A

Alfafetoproteína positiva.

90
Q

Tumores do seio endodérmico
Tratamento?

A

Salpingo-ooforectomia unilateral + QT.
(normalmente são grandes ≅ 28cm)

91
Q

Tumores ovarianos com origem em estroma/cordão sexual? (3)

A
  1. Células granulosas;
  2. Tecomas;
  3. Fibromas.
92
Q

Tumores ovarianos células germinativas
Benignos? (3)

A
  1. Cisto dermóide;
  2. Struma ovarii;
  3. Teratoma maduro sólido.
93
Q

Tumores ovarianos células germinativas
Malignos? (4)

A
  1. Disgerminoma (mais comum em crianças);
  2. Tumor do seio endodérmico (crianças e idosas);
  3. Teratomas imaturos;
  4. Coriocarcinoma.
94
Q

Tumor ovariano estromal raro e secretor de andrógenos?

A

Tumor de Sertoli-Leydig.
(virilização em 80%)

95
Q

V ou F?
A ascite indica câncer de ovário maligno, mas pode também ser causada por tumores benignos.

A

Verdadeiro.
(ex.: fibroma causando síndrome de Meigs)

96
Q

V ou F?
A via de disseminação do CA ovariano é a transcelômica. Para os demais CAs ginecológicos é linfática.

A

Verdadeiro.

97
Q

V ou F?
O androblastoma é um tumor ovariano maligno de cordão sexual que secreta estrogênio.

A

Falso
O androblastoma é um tumor ovariano maligno de cordão sexual que secreta androgênios.

98
Q

V ou F?
O CA-125 é inespecífico para CA ovariano. Ele pode estar presente, também, em cirrose, endometriose, DIP, mioma, gravidez, hepatite, pancreatite, cistos no ovário e até em pessoas sadias.

A

Verdadeiro.

99
Q

V ou F?
O carcinoma ovariano embrionário é extremamente raro.

A

Verdadeiro.

100
Q

V ou F?
O coriocarcinoma geralmente apresenta metástases ósseas ao diagnóstico e secreta grandes quantidades de hCG.

A

Falso
O coriocarcinoma geralmente apresenta metástases intestinais ao diagnóstico e secreta grandes quantidades de hCG.

101
Q

V ou F?
O corpo lúteo é um achado atípico ao USG. É um achado benigno, mas com baixa resistência ao doppler (hipervascularizado).

A

Verdadeiro.

102
Q

V ou F?
O câncer de ovário é o mais letal dos tumores ginecológicos.

A

Verdadeiro.

103
Q

V ou F?
O disgerminoma acomete mais mulheres na faixa pediátrica, medindo 5-15 cm, sendo 50% bilaterais.

A

Falso
O disgerminoma acomete mais mulheres na faixa pediátrica, medindo 5-15 cm, sendo 10% bilaterais.

104
Q

V ou F?
O exame preventivo ginecológico (Papanicolaou) não detecta o câncer de ovário, já que é específico para detectar o câncer de colo do útero.

A

Verdadeiro.

105
Q

V ou F?
O pseudomixoma peritoneal não é uma complicação exclusiva do adenocarcinoma mucinoso de ovário, podendo ocorrer também nos tumores de apêndice.

A

Verdadeiro.

106
Q

V ou F?
O teratoma maduro, também chamado de cisto dermóide, é o tumor mais comum de células germinativas que ocorre no ovário.

A

Verdadeiro.

107
Q

V ou F?
Os teratomas imaturos secretam hormônios, podendo causar pseudoprecocidade sexual, mas os marcadores tumorais geralmente são negativos.

A

Verdadeiro.

108
Q

V ou F?
Os tumores epiteliais serosos surgem de invaginações do epitélio superficial do ovário e secretam líquido mucinoso.

A

Falso
Os tumores epiteliais serosos surgem de invaginações do epitélio superficial do ovário e secretam líquido seroso.

109
Q

V ou F?
O câncer de ovário é a segunda neoplasia ginecológica mais comum, atrás apenas do câncer do colo do útero.

A

Falso
INCA (2018): O câncer de ovário é a quarta neoplasia ginecológica mais comum. A ordem é: mama, colo uterino, corpo uterino e ovário.

110
Q

V ou F?
Tumor de células granulosas é um tumor ovariano estromal/cordão sexual que é sempre benigno.

A

Falso
Tumor de células granulosas é um tumor ovariano estromal/cordão sexual maligno de baixo grau.

111
Q

V ou F?​
Na fase inicial, o câncer de ovário não causa sintomas específicos. À medida que o tumor cresce, pode causar pressão, dor ou inchaço no abdômen, pelve, costas ou pernas; perda de apetite e de peso, fadiga, náusea, indigestão, gases, prisão de ventre ou diarréia.

A

Verdadeiro.

112
Q

↑α-fetoproteína + hCG indica qual tipo histológico de CA ovariano?

A

Tumor embrionário.
(alfaFETOproteína ≅ Embrião)

Ginecologia (11 decks)

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