Incontinência urinária Flashcards
Função do SN simpático
Enchimento vesical
“segurar o xixi”
Função do SN parassimpático
Esvaziamento vesical
“Permitir o xixi”
Ação do receptor alfa adrenérgico e sua localização
Contração esfincteriana
Uretra e trígono vesical
Ação do receptor beta adrenérgico e sua localização
Relaxar o detrusor
Corpo da bexiga
Ação dos receptores muscarínicos
Contração detrusora
Receptores no corpo vesical
Adrenérgico (alfa e beta) e colinérgicos (M)
Receptores no colo vesical
Apenas adrenérgicos
Inervação da uretra
Simpático
FR para incontinência urinária
Hipoestrogenismo
Obesidade
Multiparidade
Parto vaginal
DPOC, DM, AVC, TRM
Investigação inicial
-Exame físico: IMC, prolapso, teste de esforço
-EAS
-Urocultura
-USTV
Achado na USTV
Deslocamento do colo vesical >10mm
Indicação de urodinâmica
Falha terapêutica
Planejamento cirúrgico
IUE sem perda no exame físico
Padrão ouro
Urodinâmica
Fases urodinâmica
Urofluxometria
Cistometria
Estudo miccional
Quadro clinico incontinência de esforço
Perda de urina a pequenos esforços, tosse, espirro etc.
Quadro clinico bexiga hiperativa
Urgência miccional, polaciúria
Quadro clinico fístula urogenital
Perda contínua pela vagina. História de cirurgia prévia.
Quadro clinico transbordamento vesical
Histórico de lesões neurológicas, DM
Causa mais comum de incontinência urinária
Incontinência de esforço
Causa de incontinência de esforço
Hipermotilidade vesical ou deficiência intrínseca do esfíncter.
Causa de sindrome de bexiga hiperativa
Perda da elasticidade vesical, levando à hipratividade do detrusor.
Tratamento incontinência de esforço
Conservador: perda de peso, fisioterapia
Farmacológico: duloxetina
Cirúrgico: Sling
Tratamento sindrome de bexiga hiperativa
MEV, fisio, anticolinérgicos (oxibutina,tolterodina,solifenacina,darifenacina)
Contraindicações anticolinérgicos
Arritmias, glaucoma de ãngulo fechado, gestação, lactação
Causa de incontinência de urgência
Hiperatividade do detrusor
Apontamento da urodinâmica da IU de urgência
Contrações não inibidas do detrusor durante o enchimento vesical
Causas de IU de esforço
Hipermobilidade vesical ou defeito esfincteriano
Valor que indica Hipermobilidade vesical
PPE >90
Valor que indica defeito esfincteriano
PPE <60
Possivel complicação de Sling pubovaginal
Retenção urinária
FR para IU por fraqueza do assoalho pélvico
Partos vaginais
FR para IU de urgencia
Uso de diuréticos
Causa de IU relacionada à lesões medulares
Hipoatividade do detrusor. Transbordamento
Causa de IU relacionada a DM
Bexiga neurogênica. Transbordamento.
Indicação obrigatória de cistoscopia intraoperatória
Colocação de Slind retropúbico