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Ginecologia e Obstetricia > Infertilidade > Flashcards

Infertilidade Flashcards

1
Q

Conceito de infertilidade

A

Impossibilidade temporaria de conseguir uma gravidez clínica

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2
Q

Conceito de esterilidade

A

Infertilidade crônica, irreversivel

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3
Q

Principais causas de infertilidade

A

Fator feminino, fator masculino, casal e sem causa aparente (ISCA)

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4
Q

Principais causas de infertilidade decorrentes do fator feminino

A

Tubo peritoneal (40%), ovulatório (40%), uterino e cervical

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5
Q

Etiologias de infertilidade relacionada com o fator ovulatório

A

Idade avançada, SOP, disfunção hipotalâmica/hipofisária, hiperprolactinemia, falência ovariana precoce

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6
Q

Etiologias de infertilidade relacionada com o fator tubo peritoneal

A

DIP/hidrossalpinge, tuberculose pélvica, apendicite, cirurgia pélvica, endometriose

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7
Q

Etiologias de infertilidade relacionada com o fator uterino

A

Anatômicas (miomas submucosos, pólipos, malformações mullerianas, sinequias); Receptividade do endometrio (adenomiose, endometriose, hidrossalpinge, endometrite crônica)

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8
Q

Etiologias de infertilidade relacionada com o fator cervical

A

Anatômicas (septos e procedimentos cirurgicos); Funcionais (alteração da produção do muco cerival)

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9
Q

Etiologias de infertilidade de fator masculino

A

Varicocele, Sd de Kleinefelter (XXY), criptorquidia, infecções

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10
Q

Quando investigar infertilidade?

A

Após 12 meses de atividade sexual desprotegida e frequente (mulheres <35 anos); Após 6 meses de atividade sexual desprotegida e frequente (mulheres entre 35-40 anos); Imediatamente (mulheres >40 anou ou em oli/amenorreia, fatores de risco para ins. ovariana, endometriose avançada, doença uterina/tubária, homens com impotência/disfunção sexual, caxumba, historico de cirurgias na virilha ou testiculo)

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11
Q

Fatores de risco para insuficiência ovariana

A

Histórico de quimioterapia, radioterapia, cirurgia ovariana extensa, doença autoimune

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12
Q

Como realizar a investigação de infertilidade

A

Anamnese, exame físico e exames complementares

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13
Q

Indicações dos testes de reserva ovariana

A

> 35 anos, história familar de menopausa precoce, ovário único, cirurgia ovariana prévia, quimio e radio prévios, baixa resposta à estimulação com gonadotrofinas exógenas e pacientes que irão se submeter a reprodução assistida.

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14
Q

Finalidade dos testes de reserva ovariana

A

Avaliar a quantidade e qualidade de foliculos presentes no ovário

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15
Q

Principal exame que avalia reserva ovariana?

A

FSH > 15 = reserva diminuida (Dosar entre o 2°-5° dia do cliclo menstrual)

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16
Q

Exame padrão ouro que avalia reserva ovariana?

A

Hormônio antimulleriano < 1ng/mL = reserva diminuida

17
Q

Quais outros exames tambem avaliam reserva ovariana?

A

Contagem de folículos antrais (USG) <5 foliculos = reserva diminuida; Inibina B <45 = reserva diminuida

18
Q

Quando avaliar ovulação?

A

Pacientes com ciclos irregulares

19
Q

Quais exames investigam a ovulação

A

Progesterona (21º dia do ciclo); USGTV seriada (padrão-ouro)

20
Q

Quais exames investigam o fator uterino

A

USTV; Histeroscopia (padrão-ouro)

21
Q

Quais exames avaliam o fator cervical?

A

Teste pós coito ou teste de Sims-Huhner

22
Q

Exames de investigação do fator tubário

A

Histerossalpingografia (prova de Cotte); Videolaparoscopia com cromotubagem (padrão-ouro)

23
Q

Quando solicitar o espermograma?

A

SEMPRE

24
Q

O que avaliar no espermograma?

A

Motilidade progressiva (>32%), morfologia (>30% ovais) e indice de KRUGER (>4%)

25
Q

Medidas gerais indicadas no tratamento

A

Frequência de coito 2-3x/semana, controle de peso e hábitos de vida saudavel

26
Q

Quais tratamentos medicamentosos usado na indução de ovulação?

A

Citrato de clomifeno (1°linha), inibidores da aromatase (letrozol), gonadotrofinas, metformina

27
Q

Indicação de cirurgia tubária

A

Obstrução bilateral >35 anos, doença avancada, hidrossalpinge

28
Q

Indicação do coito programado

A

Paciente com disturbios anovulatórios, casais com baixa frequência sexual

29
Q

Indicação de inseminação intrauterina

A

Pacientes com fator cervical, fator masculino leve, endometriose leve, disturbios ejaculatórios, necessidade de sêmen de doador

30
Q

Quais são os pré-requisitos para inseminação?

A

Permeabilidade tubária e minimo de 5 milhões de espermatozoides

31
Q

Quais são os pré-requisitos para o coito programado?

A

Permeabilidade tubária + espermograma normal

32
Q

Indicação da fertilização in-vitro

A

Fator tuboperitoneal, oligozoapermia, falha nas tecnicas anteriores,casais homoafetivos

33
Q

Principais complicações da fertilização in-vitro

A

gemelaridade e Sd da hiperestimulação ovariana

Ginecologia e Obstetricia (13 decks)

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