CA DE COLO

Question 1

Prevalência CA colo uterino no mundo e no Brasil

Answer 1

Mundo: 4° mais comum; Brasil: 3° mais comum

Question 2

Principal fator de risco do CA colo uterino

Answer 2

HPV

Question 3

Prevenção primária do CA colo uterino

Answer 3

Vacina, Uso de preservativos

Question 4

Prevenção secundária do CA colo uterino

Answer 4

Rastreamento das lesões precursoras (colpocitologia e colposcopia)

Question 5

Prevenção terciária do CA colo uterino

Answer 5

Tratamento de lesões iniciais (pré-malignas)

Question 6

Principais fatores de risco para o CA de colo

Answer 6

HPV, Tabagismo, Sexarca precoce, Multiparidade, Múltiplos parceiros ISTs, baixo nivel socio-economico, uso de ACHO, raça negra

Question 7

Subtipos histologicos do CA de Colo em relação ao subtipo HPV

Answer 7

Escamoso/Epidermoide/Espinocelular (HPV 16) e Adenocarcinoma (HPV 18)

Question 8

Subtipo mais comum do CA colo uterino

Answer 8

Escamoso/Epidermoide/Espinocelular (75%)

Question 9

Quadro clinico relacionado ao CA colo uterino

Answer 9

Assintomatica; Sintomática (sangramento irregular, sinusorragia, corrimento fetido, dor pelvica, sintomas urinarios ou intestinais)

Question 10

Conduta frente a pacientes sintomáticas

Answer 10

Investigação com Exame Especular, Toque Vaginal (colo, utero, fundo de saco e vagina) e Toque Retal (esfincter anal, paramétrios e mucosa retal)

Question 11

Como é feito o diagnostico?

Answer 11

Biopsia e anatopatologico

Question 12

Padrões de disseminação do CA colo uterino

Answer 12

Invasão direta (mais comum) > via linfatica > via hematogenica

Question 13

Exames de estadiamento do CA colo uterino

Answer 13

RM (tamanho >1cm), PET CT, Cistoscopia e retosigmoidoscopia

Question 14

Parâmetros avaliados na RMN pelve no CA colo uterino

Answer 14

Paramétrios, invasão de Bexiga e Reto

Question 15

Com qual finalidade vamos pedir o PET CT?

Answer 15

Avaliar linfonodos e metastase a distancia

Question 16

Defina o estadiamento resumido do CA colo uterino

Answer 16

I): TU restrito ao colo; II):TU invasor em 2/3 superior da vagina, paramétrios; III: TU invasor em 1/3 inferior da vagina, parede pélvica, hidronefrose ou linfonodos; IV:Metástase à distância

Question 17

Defina o estadiamento I do CA colo uterino

Answer 17

IA: invasão ate 5mm (IA1: invasão <3mm / IA2: invasão 3-5mm); IB: tumor >=5mm (IB1: tumor <2cm / IB2: tumor 2-4cm / IB3: tumor >4cm)

Question 18

Defina o estadiamento II do CA colo uterino

Answer 18

IIA: Invade 2/3 superiores da vagina (IIA1: <4CM / IIA2: >4CM); IIB: Invade parametrio sem atingir parede pelvica

Question 19

Defina o estadiamento III do CA colo uterino

Answer 19

IIIA: 1/3 inferior da vagina; IIIB: parede pélvica, hidronefrose e rim não funcionante; IIIC1: Linfonodos pélvicos; IIIC2: Linfonodos para-aórticos

Question 20

Defina o estadiamento IV do CA colo uterino

Answer 20

IVa: Metástase em órgãos pélvicos; IVb: Metástase em órgãos não pélvicos

Question 21

Estágio máximo que conseguimos preservar o útero no CA colo uterino

Answer 21

IB1 (até 2 cm)

Question 22

Estágio máximo que conseguimos realizar tratamento cirurgico no CA colo uterino

Answer 22

IB2 (até 4 cm)

Question 23

Qual procedimento é necessario para confirmar o estadiamento em TU microscópicos?

Answer 23

Conização

Question 24

Fatores prognosticos do CA colo uterino

Answer 24

Estágio da doença, status linfonodal, volume do tumor, profundidade da invasão estromal cervical, invasão do espaço linfovascular

Question 25

quais as opcões cirurgicas do tto de CA de colo?

Answer 25

Conização, traquelectomia, histerectomia

Question 26

Quando indicar a conização?

Answer 26

carcinoma in situ, IA1 sem invasão do espaço linfovascular e desejo de preservar a fertilidade

Question 27

Quando indicar a traquelectomia?

Answer 27

IA2 e IB1 (<2cm) com desejo de preservar a fertilidade

Question 28

Quais são os tipos de histerectomias?

Answer 28

Piver I (histectomia simples); Piver II (Histerectomia radical modificada); Piver III (Histerectomia Radical ou Wertheim-Meigs)

Question 29

Quando indicar Quimiorradiação?

Answer 29

Tumores >=4cm ou estagio >= IIB, pcts com alto risco cirurgico, terapia adjuvante (têm margens comprometidas)

Question 30

quando indicar terapia adjuvante?

Answer 30

pct pós cirurgia com margens comprometidas

Question 31

Tratamento do IA1

Answer 31

Sem invasão do espaço linfovascular: histerectomia Piver I / Sem invasão do espaço linfovascular e sem prole definida: conização / Com invasão: Histerectomia Piver II + linfadenectomia

Question 32

Tratamento do IA2

Answer 32

Histerectomia Piver II + linfadenectomia / Sem prole: traquelectomia + linfadenectomia

Question 33

Tratamento do IB1

Answer 33

Sem prole: Traquelectomia + Linfadenectomia / Com prole: Histerectomia Piver III + Linfadenectomia

Question 34

Tratamento do IB2

Answer 34

Histectomia Piver III + Linfadenectomia

Question 35

Tratamento do IB3

Answer 35

Quimiorradiação

Question 36

Tratamento do IIA1

Answer 36

Histerectomia Piver III + Linfadenectomia

Question 37

Tratamento do IIA2

Answer 37

Quimiorradiação

Question 38

Tratamento do IIB

Answer 38

Quimiorradiação

Question 39

Tratamento do III e IV

Answer 39

Quimiorradiação

Question 40

Seguimento pós-tratamento de CA colo uterino

Answer 40

Citologia a cada 3 meses (por 2 anos), seguindo citologia a cada 6 meses (por 3 anos), totalizando 5 anos (retoma o rastreio anual).

Question 41

Conduta diante com CA in situ em gestantes

Answer 41

Acompanhamento durante a gravidez com reavaliação e tto pós-parto

Question 42

Conduta diante de CA colo uterino na gestação

Answer 42

Depende na idade gestacional (<=22 semanas ou >22 semanas). Gestante tem autonomia de manter a gestação.