DOENÇAS BENIGNAS E CA DE OVARIO Flashcards
QUESTIONS
ANSWERS
Incidencia no mundo
7° CA mais comum no sexo feminino
Incidencia no EUA
Principal causa de morte por neoplasia ginecologica
Fatores de risco
Historia familiar, ciclos ovulatorios, idade avançada, mutação no BRCA 1 e 2, Sd de lynch, nuliparidade, endometriose
Fatores de proteção
Uso de ACH, gravidez e amamentação, laqueadura e histerectomia
Classificação histologica do CA de ovario
Epiteliais, germinativos, estroma do cordão sexual e metastaticos
Quais são os subtipos epiteliais?
Seroso, mucinoso, celulas claras e endometrioide
Quais são os subtipos germinativos?
Disgerminoma, teratoma e tumores embrionarios do seio endodermal
Quais são os subtipos do estroma de cordão sexual?
Celulas da granulosa, tecoma, fibrossarcoma, celulas de sertoli-leydig, cordão sexual co túbulos anulares, giandroblastoma, celulas esteroides
Qual são os subtipos epiteliais mais comum?
Seroso 30-70% e endometrioide 20%
Qual subtipo epitelial é o mais agressivo?
Celulas claras e pode estar associado a endometriose
Qual é a epidemiologia dos tumores germinativos?
Mulheres jovens
Qual subtipo germinativo mais comum?
Teratoma
Qual é o subtipo germinativo mais agressivo?
Disgerminoma, tumor maligno comum na infancia
Quais são os marcadores tumorais do tipo germinativo?
Alfafetoproteina, DHL e HCG
Qual é a principal caracteristica dos tumores do estroma do cordão sexual?
Produzir hormonios
Quais são os hormonios produzidos no tumor do estroma do cordão sexual?
Varia de acordo com o subtipo. Celulas da granulosa (estrogenio), tecomas (estrogenio), celulas de sertoli-leydig (androgenios)
Qual hormonio o struma ovarri secreta?
Hormonios tireoidianos
Qual é o principal tumor metastatico ovariano?
Krukenberg que possui sitio primario no TGI (celulas em anel de sinete)
Estadiamento do CA de ovario
I: Restrito ao ovario/tuba; II:Extensão pelvica ou peritoneal; III: Extensão extra-pelvica; IV: Metastase a distancia
Estagio I
IA:unilateral / IB: bilateral / IC: ruptura da capsula (IC1 ruptura intra-operatoria, IC2 ruptura pre-op, IC3 citologia positiva em liq ascitico ou peritoneal)
Estagio II
IIA: utero ou tubas ou ovarios / IIB: outros tecidos intraperitoneais
Estagio III
IIIA1: linfonodos retroperitoneais (IIIA1i: ate 1cm; IIIA1ii: maiores que 1 cm ) / IIIB: metastases microscopicas / IIIC: metastases macroscopicas, maiores que 2 cm
Estagio IV
IVA: derrame pleural com citologia positiva/ IVB: metastases parenquimatosas extra-abdominais
Qual é o tratamento dos estagios IA e IB (grau 1 e 2)?
Estadiamento cirurgico
Estagio IA e IB (grau 1 e 2) + desejo de gestar, qual é o tratamento indicado?
Avaliar a salpingo-ooforectomia unilateral para preservar a função reprodutiva
Qual é o tratamento dos estagios IA e IB (grau 3) e IC?
Estadiamento cirurgico + QT adjuvante
Qual é o tratamento dos estagios II, III, IV?
Cirurgia de citorredução (retirar toda a doença) + QT adjuvante ou QT neoadjuvante + cirurgia de intervalo (Citorredução) + QT adjuvante
Qual deve ser o seguimento de pós cirurgica?
Avaliações periodicas com exame fisico + dosagem do CA-125
Qual é a indicação do CA-125?
Avaliar seguimento pós cirurgia, NÃO serve para rastreio
Como deve ser feito o rastreamento do CA de ovario?
Não existe rastreio
Quais são os anexos ovarianos?
ovários, tubas e tecido conectivo adjacente
Quais são os tipos histológicos dos tumores de ovário?
Epiteliais, germinativos e estroma do cordão sexual
Qual e o tumor ovariano benigno mais prevalente em paciente pré-púberes ?
células germinativas - teratoma maduro
Qual e o tumor ovariano benigno mais prevalente no menacme?
cistos funcionais, cistos hemorrágicos e cistos de corpo lúteo
Qual e o tumor ovariano benigno mais prevalente na pós-menopausa?
Adenocarcinoma seroso
Como e feito o diagnostico de tumor ovariano?
Exame de imagem + exame físico + laboratório, vamos predizer o risco, se for alto = histopatologico
Qual exame é padrão ouro para diagnostico?
Histopatologico
Quadro clinico comum
Assintomático ou sintomático (dor pélvica, sintomas gastrointestinais por compressão, aumento do volume abdominal, perda de peso, anorexia)
Quando solicitar marcadores tumorais?
Paciente com massa anexais suspeita
Alfa feto proteína é marcador tumoral de quais tipos histológicos?
Teratoma, carcinoma embrionário, tumor das celulas de sertoli leydig
Beta- HCG é marcador tumoral de quais tipos histológicos?
Coriocarcinoma, carcinoma embrionário e disgerminoma
LDH é marcador tumoral que qual tipo histológico?
Disgerminoma
CA125 é marcador tumoral de qual tipo histologico?
Epiteliais
CA 19.9 é marcador tumoral de qual tipo histológico?
Epitelial (mucinoso)
CEA é marcador tumoral de qual tipo histológico?
Epitelial (mucinoso)
A inibina é marcador tumoral de qual tipo histológico?
Tumor de celulas da granulosa
Testosterona é marcador tumoral de qual tipo histológico?
Celulas de sertoli-leydig
Estradiol é cardar tumoral de qual tipo histológico?
Tumor de celulas da granulosa (juvenil)
De acordo com IOTA, quais características visualizadas na USG falam a favor de benignidade?
Unilocular, presença de componente sólido menor que 0,7cm, sombra acústica posterior, tumor multilocular com diâmetro menor que 10cm, ausência de fluxo ao Doppler.
De acordo com IOTA, quais características visualizadas na USG falam a favor de malignidade ?
Tumor sólido irregular, ascite, ter ao menos 4 estruturas papilares, tumor multilocular com componente sólido ≥ 10cm, vascularização intensa
O que é o critério de IOTA e como classificamos os tumores?
Critério ultrassonográfico para predizer o risco. 1 característica benigna = tumor benigno / 1 característica maligna = tumor maligno / características benignas e malignas = inconclusivo.
Quais outros achados que também falam a favor de malignidade?
Tumores bilaterais, paredes irregulares, septos grosseiros.
Qual é o tratamento indicado para pacientes no menacme com características benignas na USG?
Conduta conservadora, AINES + USG a cada 4/8 semanas
Qual é o tratamento indicado para pacientes no menacme com características malignas na USG?
Encaminhar ao especialista para prosseguir investigação
Qual é o tratamento indicado para a paciente pós menopausa com características benignas na USG?
Solicitar CA 125; Se negativo acompanhar com USG a cada 4/8 semanas; Se positivo (>35) encaminhar ao especialista
Qual é o tratamento indicado na paciente pós menopausa com características malignas na USG?
Encaminhar ao especialista para prosseguir investigação
