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Ginecologia e Obstetricia > DOENÇAS BENIGNAS E CA DE OVARIO > Flashcards

DOENÇAS BENIGNAS E CA DE OVARIO Flashcards

1
Q

QUESTIONS

A

ANSWERS

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2
Q

Incidencia no mundo

A

7° CA mais comum no sexo feminino

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3
Q

Incidencia no EUA

A

Principal causa de morte por neoplasia ginecologica

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4
Q

Fatores de risco

A

Historia familiar, ciclos ovulatorios, idade avançada, mutação no BRCA 1 e 2, Sd de lynch, nuliparidade, endometriose

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5
Q

Fatores de proteção

A

Uso de ACH, gravidez e amamentação, laqueadura e histerectomia

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6
Q

Classificação histologica do CA de ovario

A

Epiteliais, germinativos, estroma do cordão sexual e metastaticos

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7
Q

Quais são os subtipos epiteliais?

A

Seroso, mucinoso, celulas claras e endometrioide

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8
Q

Quais são os subtipos germinativos?

A

Disgerminoma, teratoma e tumores embrionarios do seio endodermal

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9
Q

Quais são os subtipos do estroma de cordão sexual?

A

Celulas da granulosa, tecoma, fibrossarcoma, celulas de sertoli-leydig, cordão sexual co túbulos anulares, giandroblastoma, celulas esteroides

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10
Q

Qual são os subtipos epiteliais mais comum?

A

Seroso 30-70% e endometrioide 20%

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11
Q

Qual subtipo epitelial é o mais agressivo?

A

Celulas claras e pode estar associado a endometriose

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12
Q

Qual é a epidemiologia dos tumores germinativos?

A

Mulheres jovens

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13
Q

Qual subtipo germinativo mais comum?

A

Teratoma

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14
Q

Qual é o subtipo germinativo mais agressivo?

A

Disgerminoma, tumor maligno comum na infancia

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15
Q

Quais são os marcadores tumorais do tipo germinativo?

A

Alfafetoproteina, DHL e HCG

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16
Q

Qual é a principal caracteristica dos tumores do estroma do cordão sexual?

A

Produzir hormonios

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17
Q

Quais são os hormonios produzidos no tumor do estroma do cordão sexual?

A

Varia de acordo com o subtipo. Celulas da granulosa (estrogenio), tecomas (estrogenio), celulas de sertoli-leydig (androgenios)

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18
Q

Qual hormonio o struma ovarri secreta?

A

Hormonios tireoidianos

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19
Q

Qual é o principal tumor metastatico ovariano?

A

Krukenberg que possui sitio primario no TGI (celulas em anel de sinete)

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20
Q

Estadiamento do CA de ovario

A

I: Restrito ao ovario/tuba; II:Extensão pelvica ou peritoneal; III: Extensão extra-pelvica; IV: Metastase a distancia

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21
Q

Estagio I

A

IA:unilateral / IB: bilateral / IC: ruptura da capsula (IC1 ruptura intra-operatoria, IC2 ruptura pre-op, IC3 citologia positiva em liq ascitico ou peritoneal)

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22
Q

Estagio II

A

IIA: utero ou tubas ou ovarios / IIB: outros tecidos intraperitoneais

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23
Q

Estagio III

A

IIIA1: linfonodos retroperitoneais (IIIA1i: ate 1cm; IIIA1ii: maiores que 1 cm ) / IIIB: metastases microscopicas / IIIC: metastases macroscopicas, maiores que 2 cm

24
Q

Estagio IV

A

IVA: derrame pleural com citologia positiva/ IVB: metastases parenquimatosas extra-abdominais

25
Q

Qual é o tratamento dos estagios IA e IB (grau 1 e 2)?

A

Estadiamento cirurgico

26
Q

Estagio IA e IB (grau 1 e 2) + desejo de gestar, qual é o tratamento indicado?

A

Avaliar a salpingo-ooforectomia unilateral para preservar a função reprodutiva

27
Q

Qual é o tratamento dos estagios IA e IB (grau 3) e IC?

A

Estadiamento cirurgico + QT adjuvante

28
Q

Qual é o tratamento dos estagios II, III, IV?

A

Cirurgia de citorredução (retirar toda a doença) + QT adjuvante ou QT neoadjuvante + cirurgia de intervalo (Citorredução) + QT adjuvante

29
Q

Qual deve ser o seguimento de pós cirurgica?

A

Avaliações periodicas com exame fisico + dosagem do CA-125

30
Q

Qual é a indicação do CA-125?

A

Avaliar seguimento pós cirurgia, NÃO serve para rastreio

31
Q

Como deve ser feito o rastreamento do CA de ovario?

A

Não existe rastreio

32
Q

Quais são os anexos ovarianos?

A

ovários, tubas e tecido conectivo adjacente

33
Q

Quais são os tipos histológicos dos tumores de ovário?

A

Epiteliais, germinativos e estroma do cordão sexual

34
Q

Qual e o tumor ovariano benigno mais prevalente em paciente pré-púberes ?

A

células germinativas - teratoma maduro

35
Q

Qual e o tumor ovariano benigno mais prevalente no menacme?

A

cistos funcionais, cistos hemorrágicos e cistos de corpo lúteo

36
Q

Qual e o tumor ovariano benigno mais prevalente na pós-menopausa?

A

Adenocarcinoma seroso

37
Q

Como e feito o diagnostico de tumor ovariano?

A

Exame de imagem + exame físico + laboratório, vamos predizer o risco, se for alto = histopatologico

38
Q

Qual exame é padrão ouro para diagnostico?

A

Histopatologico

39
Q

Quadro clinico comum

A

Assintomático ou sintomático (dor pélvica, sintomas gastrointestinais por compressão, aumento do volume abdominal, perda de peso, anorexia)

40
Q

Quando solicitar marcadores tumorais?

A

Paciente com massa anexais suspeita

41
Q

Alfa feto proteína é marcador tumoral de quais tipos histológicos?

A

Teratoma, carcinoma embrionário, tumor das celulas de sertoli leydig

42
Q

Beta- HCG é marcador tumoral de quais tipos histológicos?

A

Coriocarcinoma, carcinoma embrionário e disgerminoma

43
Q

LDH é marcador tumoral que qual tipo histológico?

A

Disgerminoma

44
Q

CA125 é marcador tumoral de qual tipo histologico?

A

Epiteliais

45
Q

CA 19.9 é marcador tumoral de qual tipo histológico?

A

Epitelial (mucinoso)

46
Q

CEA é marcador tumoral de qual tipo histológico?

A

Epitelial (mucinoso)

47
Q

A inibina é marcador tumoral de qual tipo histológico?

A

Tumor de celulas da granulosa

48
Q

Testosterona é marcador tumoral de qual tipo histológico?

A

Celulas de sertoli-leydig

49
Q

Estradiol é cardar tumoral de qual tipo histológico?

A

Tumor de celulas da granulosa (juvenil)

50
Q

De acordo com IOTA, quais características visualizadas na USG falam a favor de benignidade?

A

Unilocular, presença de componente sólido menor que 0,7cm, sombra acústica posterior, tumor multilocular com diâmetro menor que 10cm, ausência de fluxo ao Doppler.

51
Q

De acordo com IOTA, quais características visualizadas na USG falam a favor de malignidade ?

A

Tumor sólido irregular, ascite, ter ao menos 4 estruturas papilares, tumor multilocular com componente sólido ≥ 10cm, vascularização intensa

52
Q

O que é o critério de IOTA e como classificamos os tumores?

A

Critério ultrassonográfico para predizer o risco. 1 característica benigna = tumor benigno / 1 característica maligna = tumor maligno / características benignas e malignas = inconclusivo.

53
Q

Quais outros achados que também falam a favor de malignidade?

A

Tumores bilaterais, paredes irregulares, septos grosseiros.

54
Q

Qual é o tratamento indicado para pacientes no menacme com características benignas na USG?

A

Conduta conservadora, AINES + USG a cada 4/8 semanas

55
Q

Qual é o tratamento indicado para pacientes no menacme com características malignas na USG?

A

Encaminhar ao especialista para prosseguir investigação

56
Q

Qual é o tratamento indicado para a paciente pós menopausa com características benignas na USG?

A

Solicitar CA 125; Se negativo acompanhar com USG a cada 4/8 semanas; Se positivo (>35) encaminhar ao especialista

57
Q

Qual é o tratamento indicado na paciente pós menopausa com características malignas na USG?

A

Encaminhar ao especialista para prosseguir investigação

Ginecologia e Obstetricia (13 decks)

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