Infertilidade

Question 1

histerossalpingografia
1-finalidade
2-quando realizar
3-contraindicacao
4-interpretacao

Answer 1

1-obstrução das tubas uterinas

2-após o término do fluxo menstrual (entre o 6° e 11° dias do ciclo) para evitar infecção ascendente

3-infecção, hemorragia e gravidez

4-A histerossalpingografia demonstra extravasamento do contrastepara a cavidade abdominal bilateralmente, prova de Cotte positiva, quando as tubas estão pérvias

Avaliação secundaria do fator uterino*

Question 2

Causas de infertilidade

Answer 2

estima-se que, dos casais inférteis, 35% sejam por fatores femininos, 35% por fatores masculinos, 20% por fatores mistos, 10% por fatores idiopáticos.

Question 3

Investigação infertilidade

Answer 3

Após anamnese e exame físico do casal, faz parte da propedêutica complementar inicial do casal infértil avaliar a reserva ovariana (avaliada pela contagem de folículos no USG TV e, se disponível, dosagem do hormônio antimülleriano), avaliar função ovariana na fase folicular precoce (FSH, LH, E2 estradiol, P4 progesterona), solicitar histerossalpingografia entre 5o e 12o dia do ciclo para avaliar fator tubário e cavidade uterina, USG transvaginal (se suspeita de endometriose, realizar preparo intestinal), espermograma e perfil hormonal masculino.

Question 4

fatores tubários relacionados à infertilidade

Answer 4

aderências e obstruções, causadas por infecções, endometriose ou cirurgias prévias. A doença inflamatória pélvica (DIP) é a principal causa.

Dx e tto: histerossalpingografia

Quando há obstrução tubária bilateral, a melhor conduta é a realização de fertilização in vitro.

Question 5

USG TV reserva/ovulação

Answer 5

2° ao 5° dia do ciclo para avaliar a reserva ovariana funcional (contagem de folículos) a partir do 11° dia do ciclo para controle da ovulação

Question 6

Realiza-se o rastreio de infecções na propedêutica do casal infértil:

Answer 6

hepatite B e C, citomegalovírus, toxoplasmose, rubéola, herpes, HTLV e HIV

Question 7

Anamnese detalhada

Answer 7

avaliação da frequência de relações sexuais, idade da mulher, paridade prévia, antecedentes de DST ou cirurgias e hábitos de vida (uso de drogas e atividade física)

Question 8

Os exames básicos da propedêutica do casal infértil são:

Answer 8

espermograma (avaliar fator masculino independente se já existe algum filho de outro relacionamento); dosagens hormonais para identificar fatores ovulatórios e reserva ovariana (FSH, estradiol, prolactina, TSH, T4 livre e progesterona na segunda fase do ciclo). A ultrassonografia transvaginal é realizada do 2° ao 5° dia do ciclo para avaliar a reserva ovariana funcional (contagem de folículos) a partir do 11° dia do ciclo para controle da ovulação. Histerossalpingografia para diagnóstico de doenças tuboovarianas.