Doencas Da Mama Flashcards
MS: inicio do rastreio e intervalo da realização da mamografia com e sem FR
A partir dos 50 anos ate 69 anos cm exames bianuais
*com fator de risco a partir de 35 anos e mamografia anual (mutação brca1/brca2 ou Sx genéticas como Li-Fraumeni e Cowden; historia familiar de ca de mama em idade <50 anos; hf de ca de mama em HOMEM de qualquer grau de parentesco; HF de ca de ovário em alarme idade)
BIRADS
BIRADS
0 -inconclusivo - USG/RNM pra complementar investigação
1- normal
2 - normal com achado benigno
3- provavelmente benigno - repetir em 6 meses
4- suspeita malignidade - dx histológico (core biopsy/mamotomia)
4a baixa
4b intermediaria
4c moderada
5- alta probabilidade - biópsia/cx
6- dx de ca de mama confirmado histologicamente
Fibroadenoma
Benigna
comum de mulheres jovens 25-30 anos
Fibroelastica
Até 2 cm
Contorno bem definido
Mais frequente no QSL
Usg confirma dx - PAAF se paciente desejar
Fissuras mamilares - causa
má posição da criança em relação à mama, do número e duração inadequada das mamadas e principalmente da técnica incorreta de sucção
FR pra Ca de mama
(Exposição estrogênica)
sexo feminino, sobretudo entre 40 e 60 anos;
menacme longo (menarca precoce com menopausa tardia); nuliparidade;
ausência de lactação;
primeiro parto acima dos 35 anos;
uso de contraceptivo hormonal oral, principalmente por mais de 10 anos;
uso de terapia de reposição hormonal combinada; hiperestimulação ovariana para reprodução assistida;
síndrome metabólica; mutação genética associada ao gene BRCA 1/2;
alcoolismo e presença de hiperplasias ductais ou lobulares atípicas e de carcinoma lobular in situ.
ACS: rastreio mamografia
Anual dos 45 aos 54 anos
Bienal a partir dos 55 anos
Exames de rastreio para doenças oncológicas
1-Ca colo uterino
2-Ca colorretal
3-Ca mama
4-Ca de prostata
5-Ca de pulmão
1-mulheres acima de 25 anos, após a sexarca, devem realizar o rastreio para câncer de colo uterino dos 25 aos 64 anos de idade através da colpocitologia oncótica (coleta anual e, após dois resultados normais, coleta passa a ser trienal).
2-Indivíduos acima de 50 anos de idade devem fazer rastreio para câncer colorretal através de sangue oculto nas fezes ou colonoscopia.
3-Nesta mesma faixa etária, as mulheres devem iniciar o rastreio para câncer de mama, que deve ser feito (segundo diretrizes do Ministério da Saúde) bienalmente dos 50 aos 69 anos de idade, através de mamografia.
4-Em homens acima de 50 anos, pode - se conversar individualmente com cada paciente sobre o rastreio de câncer de próstata a partir do toque retal em associação com a dosagem de PSA.
5-Em pacientes tabagistas (ativos, ou que cessaram há menos de 15 anos, e com pelo menos 30 anos - maço) acima de 55 anos, deve - se rastrear o câncer de pulmão através da tomografia computadorizada de tórax de baixa dosagem.
Pronóstico Ca de mama
estadiamento (tamanho, acometimento linfonodal e presença de metástase), presença de receptor hormonal, grau nuclear, expressão Her-2 e Ki-67.
Bom prognóstico: tumores pequenos, unifocais, com receptores hormonais e sem acometimento linfonodal.
Mau prognóstico: tumores avançados(>2cm; status axilar +; tipo histológico indiferenciado;receptor. Estrogênio negativos), metastáticos com expressão Her-2 (amplificado presente) e Ki-67 ; pré menopausa
Ingurgitamento mamário
1- definição e clinica
2-FR
1- é a distensão tecidual excessiva e consequente aumento no tamanho das mamas com presença de dor, hiperemia local, edema mamário e mamilos achatados que dificultam a pega do recém-nascido. A puérpera pode apresentar grande desconforto, febre e mal-estar. Pode haver evolução para mastite.
2-início tardio da amamentação, mamadas não frequentes e de pouca duração, utilização de suplementos, sucção ineficaz do recém-nascido, aumento repentino da produção de leite, lesão mamilar, não esvaziamento do leite restante após as mamadas.
Candidíase mamaria
1- clinica
2- RN
3- tto
4-fatores predisponentes
1- hiperemia de mamilos e areolas e com aspecto friável, em puérperas com queixa de dor e ardor mamilar
2- monilíase oral
3- antifúngico local - nistatina/clotrimazol/micnazol/cetoconazol x2semanas (ineficaz? Fluconazol x14-18 dias VO); ). Para o tratamento da criança, recomenda-se nistatina suspensão oral ou miconazol gel oral.
- Manejo não medicamentoso: enxaguar os mamilos e secá-los ao ar livre após as mamadas e expô-los à luz por pelo menos alguns minutos por dia.
4- excesso de humidade, lesão/trauma mamilo; uso de ATB pela mãe, AC e esteroides
Rastreamento Ca de mama segundo a FEBRASCO
Anual dos 40-70anos
No câncer de mama são considerados fatores prognósticos de alto risco para recidiva local e sistêmica:
status axilar positivo; tumores maiores que 2 cm; alto grau nuclear; tipo histológico indiferenciado; receptores de estrogênio negativos; HER2/neu amplificado presente; pré-menopausa
Metástase óssea em ca de mama, lombalgia com sinais de alarme, quando investigar
? Extremos de idade
? Dor lombar persistente a mais de 4 semanas
? Antecedente de neoplasia
? Trauma
? Neuropatia
? Febre
? Perda ponderal
? Despertar noturno
? Imunossuprimidos
A presença de lesão lítica indica metástase, devendo nesse caso ser investigados os sítios primários:
? Mama
? Próstata
? Pulmão
? Rim
? Tiróide
? Cólon
