Fisiologia Mentrual

Question 1

Síndrome pré menstrual (ACOG)
Presença de um ou mais sintomas somáticos e/ou emocionais durante os 5 dias que antecedem o ciclo menstrual ou durante a fase lútea. Ela é moderada quando estão presentes pelo menos 4 desses sintomas.

Answer 1

• Sintomas comportamentais: Compulsão alimentar, Sentimentos de perda de controle, Distúrbios do sono (insônia ou hiperssônia), Afastamento das atividades habituais
• Sintomas físicos - sensibilidade ou inchaço das mamas, cefaléia, dor articular ou muscular, sensação de “inchaço geral” e ganho de peso

Question 2

Transtorno Disfórico Pré-menstrual (DSM-IV)

Pelo menos 5 sintomas na última semana da fase lútea, que começam a diminuir no início da fase folicular, na maioria dos ciclos menstruais. É obrigatório ter pelo menos um dos primeiros quatro dessa lista:

Answer 2

? Humor deprimido, sentimentos de falta de esperança ou pensamentos autodepreciativos;
? Acentuada ansiedade, tensão, sentimento de estar com “nervos a flor da pele”;
? Instabilidade afetiva acentuada;
? Raiva ou irritabilidade persistente e acentuada ou conflitos interpessoais aumentados;
? Diminuição do interesse pelas atividades habituais;
? Sentimento subjetivo de dificuldade em concentrar-se;
? Letargia, fadiga fácil ou acentuada, falta de energia;
? Acentuada alteração do apetite, excessos alimentares ou avidez por determinados alimentos;
? Hipersonia ou insônia;
? Sentimento subjetivo de descontrole emocional;
? Outros sintomas físicos, como sensibilidade ou inchaço das mamas, cefaléia, dor articular ou muscular, sensação de “inchaço geral” e ganho de peso;

Question 3

Tratamento SPM

Answer 3

Diurético (espironolactona) - mastalgia ciclica
ISRS - irritabilidade, humor deprimido e desejo por consumo de carboidratos. Pode ser usado tanto em regime contínuo quanto intermitente (iniciar na ovulação e manter até 1-2 dias do início do ciclo).

Psicoterapia, em especial a Terapia cognitiva comportamental, é tratamento de primeira linha. Além disso, técnicas de relaxamento e meditação, acupuntura também são indicadas.

Dieta balanceada. Redução da cafeína, sal, álcool, açúcar refinado e chocolate e aumento consumo de carboidratos complexos fazem parte do tratamento não medicamentoso da síndrome pré menstrual.Suplementação de micronutrientes (cálcio, magnésio, vitamina B6, selênio, tiamina, riboflavina) também está sendo estudada.

Além disso, anticoncepcionais orais (preferencialmente com pausas curtas, doses menores de etnilestradiol e drosperinona) podem trazer bom alívio dos sintomas, ao eliminar a variabilidade nos níveis hormonais, reduzir retenção hídrica e irritabilidade.

Question 4

A ovulação ocorre(pivôs que precedem)

Answer 4

entre 10 a 12 horas após o pico de LH e 30 a 36 horas após o pico do estrogênio.