Infektiöse entzündlich demyelinisierende Erkrankungen

Question 1

Wie wird die Entzündung der Nervenzellkörper der grauen Substanz genannt?

Answer 1

Polioenzephalitis

Question 2

Wie wird die Entzündung der Nervenfasern der weißen Substanz genannt?

Answer 2

Leukenzephalitis

Question 3

Wie wird die Entzündung des Gehirns und des Rückenmarks genannt?

Answer 3

Enzephalomyelitis

Question 4

Wie wird Abszess definiert?

Answer 4

Es handelt sich um eine abgekapselte Eiteransammlung in einer nicht präformierten Körperhöhle, die durch eine entzündliche Gewebeeinschmelzung (Nekrose) entsteht.

Question 5

Wie wird Empyem definiert?

Answer 5

Als eine Ansammlung von Eiter in einer pr.äormierten Körperhöhle oder in einem Hohlorgan.

Question 6

Wie wird eine Entzündung der harten Hirnhäute genannt?

Answer 6

(Dura betroffen) Pachymeningitis.

Question 7

Wie wird die Entzündung weicher Hirnhäute genannt?

Answer 7

(Arachnoidea/ Pia mater/Liquor betroffen) Leptomeningitis.

Question 8

Was ist die Zerebritis?

Answer 8

Eine fokale Enzephalitis, vorrangig für bakterielle Entzündung gebraucht.

Question 9

Welche grobe Unterteilung der Meningitis gibt es?

Answer 9

Akute virale (lymphozytäre/aseptische) M.

Akute bakterielle (pyogene/eitrige) M.

Chronische M.

Question 10

Wie sieht der typische Liquorbefund bei einer viralen Meningitis aus?

Answer 10

Leukozytenanzahl < 1000/mm3

Eiweiß < 1000 mg/l

Laktat < 3,5 mmol/l

Glucose > 50%

Question 11

Wie sieht der typische Liquorbefund bei einer tuberkulösen Meningitis aus?

Answer 11

Leukozyten mehrere 100 /mm3

Eiweiß > 1000 mg/l

Glucose < 30 %

Laktat > 3,5 mmol/l

In fortgeschrittenen Fällen können die oligoklonale IgG Banden nachweisbar sein.

Question 12

Wie sieht der typische Liquorbefund einer bakteriellen Meningitis aus?

Answer 12

Leukozyten > 1000/mm3

Eiweiß > 1000 mg/l

Glucose < 50%

Laktat > 3,5 mmol/l

Question 13

Welche Komplikationen können einer bakteriellen Meningitis folgen?

Answer 13

Hydrocephalus occlusus und malresorptivus

Hirnödem

Sinusthrombose/kortikale Venenthrombose

Zerebritis/Hirnabszess

Zerebrale Arteriitis (v.a. bei Pneumokokken) und konsekutive Ischämien

Selten subdurales Empyem

Question 14

Welche Rolle spielt die Bildgebung bei V.a. oder im Rahmen einer bakt. Meningitis?

Answer 14

Ausschluss erhöhten intrakraniellen Druckes bei klinischem Verdacht darauf vor einer Lumbalpunktion und Ausschluss von Komplikationen (insbesondere Hydrozephalus, entzündliche Prozesse, Ödem, zerebrovaskuläre Komplikationen).

Question 15

Welche bildmorphologischen Zeichen sprechen für eine bakterielle Meningitis?

Answer 15

Enge kortikale Furchen

Enge basale Zisternen.

Erhöhte KM Aufnahme der Meningen.

Exsudat im Subarachnoidalraum (nimmt auch KM auf).

Ev. Komplikationen, insbesondere Hydrozephalus, Abszeß, Hirnödem…

Ev. Vaskulitiszeichen mit Gefäßstenosen in der MRA (als Komplikation)

Question 16

Welcher ist der häufigste Erreger einer bakteriellen Meningitis im Kindes und Jugendalter? Welche Komplikationen kann dieser insbesondere verursachen?

Answer 16

Neisseria meningitis (Meningokokken). Letalität 5%

Bakterielle Embolien.

Waterhouse-Friedrichsen Syndrom (Verbrauchskoagulopathie, Nekrosen, Letalität 50%)

Question 17

Welcher ist der häufigste Erreger einer bakteriellen Meningitis des Erwachsenen? Welche Ätiologie liegt zumeist zugrunde?

Answer 17

Pneumokokken.

Meist im Rahmen einer Durchwanderungsmeningitis bei einem HNO-Fokus (Mastoiditis/Sinusitis).

Letalität 20-30%

Question 18

Welche MR Sequenz ist insbesondere sensitiv zum Nachweis einer bakteriellen Meningitis?

Answer 18

FLAIR nach KM. Dabei nehmen die Meningen und das subarachnoidale Exsudat KM auf. Besser als T1 nach KM.

Das Exsudat zeigt auch Diffusionsrestriktion auf.

Question 19

Was ist die PML? Wie sieht diese im Bild aus?

Answer 19

Progressive multifokale Leukenzephalopathie

opportunistische Infektion der Oligodendrozyten mit JC Virus (HIV, andere Immunsupprimierte)

Fleckige subkortikale Leukenzephalopathie mit Beteiligung der U-Fasern (als DD zu HIV Enzephalopathie)

bevorzugt parietookzipital und frontal

Keine Diffrestriktion, keine KM Aufnahme