Infektioner primärvården: faryngotonsillit

Question 1

generellt

Answer 1

i knappt 50% av fallen: betahemolytiska streptokocker grupp A (GAS)

flertalet blir bättre utan AB

pat med tydliga symtom som är orsakad av streptokocker kan ha nytta av AB, behandling kan förkorta symtomduration med 1-2.5 dagar (om 3/4 CK + GAS)

komplikation: peritonsilit, 2% av alla med tonsillit, risken kan minskas med AB
- RF och GN är mycket ovanligt, minskar ej med AB

Question 2

diagnostik sker stegvis

Answer 2

1. vanliga symtom vid virusorsakad luftvägsinfektion är snuva, hosta, heshet, svalgblåsor. Undvik provtagning streptokocker.
2. hos barn < 3 år är halsinfektion med GAS ovanlig, fundera på annan diagnos
3. ta ställning till om fördelar med AB överväger nackdelar med att avstå för den enskilda individen innan du fattar beslut om snabbtest
4. använd centrokriterium för att värdera behov av GAS-diagnostik vid faryngotonsillit hos person ≥ 3 år
5. snabbtest för GAS kan motivers om det finns minst 3 centorkirterium, vid färre kriterium finns ingen nytta med AB även om GAS påvisas
6. vid 3 centorkriterier + GAS rekommenderas AB, vid negativt GAS rek symtomlindring vid behov. Fundera över mononukleos

Question 3

CRP för diagnostik faryngotonsillit

Answer 3

kan ej skilja mellan bakteriell eller virusorsakad faryngotonsillit

Question 4

när bör pat ta ny kontakt

Answer 4

ge info om normalförlopp

oberoende om AB förskrivs eller ej

ny kontakt bör ske vid försämring eller utebliven förbättring inom 3 dygn

Question 5

centorkirterium

Answer 5

feber ≥ 38.5
ömmande käkvinkeladeniter
avsaknad hosta
beläggningar tonsiller
- hos barn 3-6 år räcker inflammerade tonsiller som kirterium

Question 6

AB val vuxna

Answer 6

PcV: 1g x3 10 dagar

vid pc allergi: klindamycin
vid recidiv: klindamycin alternativt cefadroxil 10 dagr

Question 7

AB barn

Answer 7

PcV: 12.5 mg/kg x3 10 dagar

Pc-allergi
- klindamycin 10

recidiv
- klindamycin alt cefadroxil 10