Infektioner primärvården: AMO Flashcards

1
Q

tolka CRP barn

A

det kan dröja 24h innan CRP stiger från debut av symtom

CRP < 20 och avsaknad av lokala symtom talar emot bakteriell genes

vid infektion och CRP > 80 ökar sannolikhet bakteriell infektion

vid CRP 20-80: avgör barnets status/symtom uppföljning och handläggning

vid urinvägsfokus talar CRP > 20 för hög UVI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

sepsis och/eller meningit hos barn

A
  1. nedsatt perifer cirkulation
    - blek-grå hud
    - cyanos
  2. peteckier
  3. nackstelhet
  4. buktande fontanell
  5. kramper

tidigare tecken: feber, andningspåverkan (takypne, grunting), takykardi, diarre, kräkningar, smärtor

vid meningit skriker ofta barnet högt: hv, ljuskänslighet, aggressivtet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

pneomoni och bronkiolit barn

A

vanligaste infektionerna hos barn

vanligen RS hos spädbarn

symtom: feber, hosta, takypne, påverkat AT
- obs luftvägssymtom/hosta kan saknas vid bakteriell pneumoni

indikationer remiss barnklinik akut
- ålder < 6 månader
- AF > 50 för barn < 1, AF > 40 om barn > 1 år
- grunting (kvidande, gnyende andning)
- kraftiga indragningar (intercostal, jugulum)
- cyanos eller pox ≤ 92%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

UVI barn

A

spädbarn: hög feber, kräkningar, slöhet, matningssvårigheter
- hos äldre ban: buksmärta, cystitsymtom

pyelonefrit
- temp > 38.5, CRP > 20
- obs barn med feber utan känd orsak eller UVI-symtom ska testas med urinsticka (mittstråleprov, kan tas även på blöjbarn)

UVI hos barn < 2 år ska skötas av barnläkare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

svåra hudinfektioner och feber barn

A

ibland kompliceras vattkoppor av allvarliga hudinfektion
- erysipelas, streptokockinfektion, ev sepsis
- vid vattkoppor är kvarstående hög feber 4-5 dagar varningstecken
- akut insjuknande, svåra smärtor, pulsstegring kan vara tecken på djup streptokockinfektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

skelett och ledinfektion barn

A

fokal belastning och rörelsesmärta
svullnad led-extremitet
feber
förhöjt CRP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

mastoidit

A

AOM + utstående öra, retroaurtikulär rodnad/svullnad/ömhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

etmoidit

A

medial svullnad och rodnad över ögonlocket
+ purulent snuva och ansiktssmärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

peritonsillit

A

cellulit eller abcessbildning peritonsillärt

ensidig halssmärtor, dysfagi, grötigt tal, trismus, feber

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

generellt om AB vid AMO

A

hos barn läker infektionen ofta utan AB

allvarliga komplikationer som mastoidit är ovanligt

AB minskar risk för mastoidit men utesluter den inte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

diagnostiska kriterier för AMO

A

snabbt insättande symtom: öronsmärta, skrikighet, irritabel, feber, sämre aktivitet, aptit, sömn
- ofta under pågående ÖLI

fynd av pis i mellanöra eller hörselgång

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

säker osäker EJ AMO

A

SÄKER
- purulent sekretion och/eller perforation eller chagrinerad trumhinna
- buktande, ogenomskinlig, färgförändrad, orörlig trumhinna

OSÄKER
- trumhinna kan inte bedömas
- ogenomskinlig, färgförändrad, orörlig, ej buktande

EJ AOM
- färgförändrad orörlig trumhinna alt genomskinlig indragen eller normalställd orörlig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hur bör AOM handläggas på VC

A

en läkarbedömning bör erbjudas inom ett dygn, om besvärsfri under väntetiden behövs ingen us, rekommendera smärtlindring och högläge

vid läkarbesök: info normalförlopp, komplikationer, nytt läkarbesök efter 2-3 dagar om utebliven förbättring samt omgående vid försämring oavsett om AB givits eller ej

  1. ålder 1-12 år med säker AMO
    - aktiv expektans om inga komplicerande faktorer
    - alla med osäker AOM utan komplicerande faktorer
  2. AB ska ges till följande
    - barn 1-12 år med komplicerande faktorer
    - barn < 1 år, barn-vuxna > 12 år
    - barn < 2 år med bilateral AMO
    - alla med perforation oavsett ålder

komplicerande faktorer
- påtaglig smärta trots analgetika
- infektionskänslighet (komorb, annat syndrom eller behandling)
- perforation
- känd hörselnedsättning (sensorineural)
- cochleaimplantat, annan öronoperation (ej rör) eller mellanöresjukdom
- missbildning ansiktsskelett eller inneröra
- tillstånd efter skall-ansiktsfraktur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

när ska pat med AMO in till akuten (ÖNH spec)

A

allmänpåverkan: slött, irritabel etc

minsta tecken mastoidit
- svullnad, rodnad, ömhet bakom örat
- utstående ytteröra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

antibiotikabehandling vuxna

A

PcV: 1,6-2 x3 5 dygn

pc-allergi: erytromcyin 500 mgx4 7 dygn

terapisvikt amoxicillin 750 mgx3 10 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

behandling barn AMO

A

PcV 25 mg/kg x 3 5 dygn

pc-allergi: erytromycin 7 dygn

recidiv: PcV eller amoxicillin 10 dagar

terapisvikt: amoxicillin 10 dagar (20 mg/kgx3)

17
Q

tips barn

A

många barn kan ta po tabletter från 5 åå

18
Q

recidiv

A

ny AMO inom 1 månad med symtomfritt intervall

recidiverande: minst 3 episoder AMO under 6 månader eller 4 episoder under 1 år

om det gått minst 6 månader anses det vara sporadiskt insjuknande

19
Q

terapisvikt

A

oförändrad, förvärrad eller på nytt uppblossande AMO trots minst 3 dygns AB
- gör NPH odling och ev odling från hörselgång vid perforation

20
Q

barn med recidiv AOM

A

remiss ÖNH

PcV eller amoxicillin 10 dagar

21
Q

behandling rinnande rörotit

A

lokalbehandling av rörotit är tillräcklig i de flesta fall hos opåverkade barn
- terracortil med polymyxin B 7 dagar (2x3)

22
Q

uppföljning av barn med AMO

A

mål: finna kvarstående problem med AOM (icke-purulent vätska i mellanörat) som kan påverka hörsel

tidigarelägg besök om: kvarvarande eller tilltagande symtom med värk, tryck, lockkänsla, öronflytning, balanspåverkan

ingen kontroll:
- barn-vuxna med ensidig okomplicerad AOM med normalt status andra örat
- barn och vuxna med ensidig SOM utan symtom på hörselnedsättning eller andra besvär från örat

kontroll 3 månader
- barn < 4 år: dubbelsidig AOM eller AOM + SOM
- dubbelsidig SOM + hörselnedsättning under 3 månader = ÖNH
- dubbelsidig SOM utan hörselnedsättning: uppföljning 3 månader ånyo