infektioner + immun Flashcards
hvad er disponerende faktor til infektion af nyfødte?
- tidligere fødsel med infektion
- urinvejsinfektion i graviditeten (gruppe B-streptokokker)
- præterm fødsel
- febrilia under fødslen
- vandafgang > 18 t
- infektion af chorion eller amnionhulen
- genital herpes simplex under fødslen
hvad er den hyppigste patogen ved late-onset infektion?
staphylococcus epidermis
hvad er symptomer og kliniske fund ved meningitis?
- spændt frontanelle
- ekstension af nakke og ryg
- cerebral irritabilitet
- kramper
hvordan udredes en nyfødt med tegn til infektion?
- BP: infektionstal (leukocyt, diff., trombocytter, CRP)
- bloddyrkning
- rtg thorax
- lumbalpunktur ved meningitis mistanke
hvad er behandlingen af infektion ved nyfødte?
antibiotika ved mistanken
- typisk ampicilin eller penicilin
- gentamycin ved gram negative bakterier
hvad er den hyppigste årsag til sepsis hos børn og nyfødte?
børn: meningokok sepsis med eller uden meningitis
nyfødte: gruppe B streptokokker eller gram negative bakterier
hvad er de kliniske fund ved sepsis?
- feber
- reduceret væskeindtag
- irritabilitet
- sløvhed
- tegn på fokal infektion
- petekkier
- shock (laktat stigning)
- multiorgansvigt
kompenseret shock:
- takypnø
- tkykardi
- forlænget kapillærrespons
hvordan behandles sepsis?
- bolusindgift af isotonisk NaCl
- AB afhængig af fokus (oftest beta-laktam i kombination med et aminoglykosid)
- ved mistanke om toksisk shock syndrom eller nekrotiserende fascitis suppleres med clindamycin og immunglobuliner
fortsat tegn på shock efter 15 min med væsketerapi gives dopamin, noradrenalin eller adrenalin
hvornår har et barn feber, og hvornår er der tegn på alvorlig bakteriel infektion?
> 38 grader, > 40 grader er tegn på alvorlig bakteriel infektion
hvad kan ved barnets almen tilstand være med til at vurdere infektionens alvor?
- bevidsthed: vågent og opmærksomt vs sløvt
- trøstbarhed: trøstbart vs irritabel
- kraft og tonus: oppegående/yder modtand vs slapt uden normale spontanbevægelser
hvad er specielt med børn < 3 mdr, der har feber?
spædbørn har sjældent feber, så de skal vurderes af en læge, hvis de har. < 1 mdr fører til indlæggelse
hvad er et makulært udslæt?
rødlig farveændring i hudens niveau, der forsvinder ved tryk
hvad er et papuløst udslæt?
små runde, hårde, forhøjede læsioner, som forsvinder ved tryk
hvad er petekkier og purpura?
hudblødninger, der ikke forsvinder ved tryk
hvad er vesikulært udslæt?
hævet element med klar væske med en diameter < 0,5 cm
hvad er pustulært/bulløst udslæt?
runde forhøjede elementer med diameter > 0,5 cm indeholdende pus (pustulært) eller klar væske (billøst)
hvad er et deskvameringsudslæt?
tør afskalning af epidermis
hvad skal der spørges ind til i anamnesen ved infektion?
- almentilstand: alvorlig sygt eller utilpas
- feberfokus
- temperatur
- varighed af feber
- væskeindtag og vandladning
- anderledes vejrtrækning
- tidligere sygdomme
- sygdom i husstanden eller institutionen
- vaccinestatus
- udlandsrejser
- disposition
hvornår udføres akut infektionsscreening og hvad inkluderer det?
mistanke om sepsis, meningitis eller anden alvorlig bakteriel infektion
- hæmoglobin, leukocyt- og differentialtælling, trombocyttal
- CRP
- bloddyrkning
- urinstix, -dyrkning, -resistens
- evt. rtg thorax
- evt. lumbalpunktur
- evt. koagulationstal
hvilket pH tilstand kan akut infektion forårsage?
metabolisk acídese (lav pH, bikarbonat og negativ base excess grundet laktat ophobning. > 4 mmol/L fører til shock og behandles med massiv væsketerapi og intensiv behandling
hvad er Kawasakis sygdom?
sjælden vaskulitis typisk hos børn i alderen 6 mdr til 5 år
hvordan stilles diagnosen Kawasakis sygdom?
- feber >= 5 dage
samt mindst 4 af nedenstående: - bilateral rødme af konjunktiva uden pus
- røde og/eller sprukne læber, jordbærtunge
- erytem af håndflader og fodsåler, hævede hænder og fødder (akut fase) og/eller afskalning på fingre og tæer (konvalesensfase)
- polymorft trunkalt udslæt (startende perianalt)
- cervikal lymfadenopati min en lymfeknude > 1,5 cm