Infektion Flashcards
symptom på peritonit
- brädhård buk
- intensiv ömhet i buken vid palpation
- ofta påverkat allmäntillstånd
- ibland blodtrycksfall
diagnostik av peritonit
- klinisk diagnostik
- datortomografi
behandling av peritonit
- tidigt antibiotika
- akut kirurgi
Ge två exempel på bakterier som kan orsaka primär peritonit
- pneumokocker
- grupp A-streptokocker
Ge ett exempel på behandling av okomplicerad peritonit.
cefotaxim + metronidazol
Ge ett exempel på behandling av nosokomial/komplicerad peritonit.
imipenem
symptom på bukabscess
- svängande feber
- buksmärta
- allmän sjukdomskänsla
diagnostik av bukabscess
- CT
- ultraljud
behandling av bukabscess
dränage + antibiotika
Vilka bakterier brukar man hitta när man odlar från en tarmperforation?
Man hittar nästan alltid någon Gramnegativ bakterie (i typfallet E. Coli). Man hittar ofta även någon anaerob bakterie (t.ex. Bacteroides fragilis).
smittvägar för bakteriell enterit
- person till person
- fekal-oral
diagnostik av bakteriell enterit
fecesodling
Vilka bakterier odlar man för vid en “vanlig” fecesodling?
- Salmonella
- Shigella
- Campylobacter
- Yersinia
behandling av bakteriell enterit
- vätskesubstitution
- vid vissa tillstånd antibiotika
diagnostik av Calicivirus-infektion
PCR. (I början av varje säsong måste man göra elektronmikroskopi på några prover för att se att PCR:en fortfarande fungerar mot årets stam.)
Vilken är den vanligaste orsaken till diarré hos barn i åldern 6-24 månader?
Rotavirus-infektion
symptom på Calicivirus-infektion
Kraftiga diarréer och kräkningar. Ofta buksmärtor. Feber, huvudvärk och myalgi kan förekomma.
symptom på Rotavirus-infektion
Diarré och kräkningar. Ibland luftvägssymptom och/eller feber.
diagnostik av Rotavirus-infektion
PCR. (I början av varje säsong måste man göra elektronmikroskopi på några prover för att se att PCR:en fortfarande fungerar mot årets stam.)
Ge tre exempel på parasiter som orsakar tarminfektioner.
- Giardia intestinalis
- Entamöba histolytica
- kryptosporidier
behandling av Entamöba histolytica-infektion
metronidazol + furamid som uppföljande behandling mot cystformer
Behandling av Giardia intestinalis-infektion
tinidazol
behandling av Cryptosporidie-infektion
Cryptosporidie-infektion behandlas oftast inte
diagnostik av matförgiftning (toxinreaktion)
Epidemiologi + ev. odling från mat. Det är ej möjligt med odling från patienten.
behandling av Campylobacter-infektion
Antibiotika (erytromycin) i utvalda fall. Om patienten har blivit smittad utomlands ska resistensbestämning begäras.
behandling av Salmonella-infektion
Antibiotika (kinolon) vid svår sjukdom eller grundsjukdom. Om patienten har smittats utomlands ska resistensbestämning begäras.
Tyfoidfeber antibiotikabehandlas alltid (kinolon, cefalosporin,
trimetoprim/sulfa).
symptom på tyfoidfeber
- feber
- relativ bradykardi (trots att man har hög feber har man inte så hög hjärtfrekvens)
- roseoler (3-4 mm runda utslag) sparsamt spridda över framför allt bålen
- allmän sjukdomskänsla
- diarré eller förstoppning
LPK är normalt eller lågt. CRP är ofta normalt.
diagnostik av tyfoidfeber
blododling
behandling av Shigellainfektion
Shigellainfektion antibiotikabehandlas alltid (t.ex. kinolon).
behandling av Yersinia-infektion
Antibiotika ges vanligen ej, men kan prövas vid långdragna, komplicerade fall.
behandling av EHEC-infektion
symptomatisk behandling
behandling av Clostridium difficile-infektion
Ibland räcker det med utsättning av pågående antibiotika, men oftast behöver man ge antibiotikabehandling mot klostridierna specifikt och då ger man i första hand metronidazol och i andra hand vancocin per oralt.
definition av sepsis
infektion med livshotande organdysfunktion orsakad av felreglerat systemiskt immunsvar
klinisk definition av sepsis
en ökning med ≥2 SOFA-poäng på basis av misstänkt infektion
definition av septisk chock
cirkulatoriska och metabola förändringar är så pass uttalade att de innebär en klart högre mortalitetsrisk än “bara” sepsis
klinisk definition av septisk chock
- sepsis (SOFA score ≥ 2 poäng)
- adekvat vätska mot lågt BT
* men ändå uppstår:*
- adekvat vätska mot lågt BT
- behöver vasopressorläkemedel för medelartärtryck >65 mmHg
- laktat >2 mmol/L
riskfaktorer för sepsis
- immunsupprimerande behandling
- diabetes
- alkoholism
- intravenöst missbruk
- splenektomi
- allvarlig kronisk sjukdom
handläggning av sepsis
- syrgasbehandling: Övervaka med pulsoxymeter. 91-95 %: ge 2-3 L i näsgrimma. ≤ 90 %: ge 5-10 L i syrgasmask/10-15 L i reservoarmask.
- skapa venväg: 2 grova nålar. Reserv: intraosseös infakt eller CVK.
- vätska: 1000 ml Ringer-acetat/30 min.
- blodprover: CRP, blodstatus, elektrolytstatus, leverlab., koagulationsstatus
urin: Sätt KAD. Tag urinsticka. Vid luftvägsfokus: legionella- och pneumokockantigen i urin.
Artärgas med laktat.
- odlingar:
blododling (aerob + anaerob) x 2, olika kärl men i detta fall okej utan tidsintervall
urinodling
misstänkt fokus: NHP, sputum, sår, svalg, pleura, ledvätska osv.
- antibiotika: inom 60 minuter.
antibiotikabehandling av sepsis med oklart fokus
pip-tazobaktam och aminoglykosid
eller
karbapenem och aminoglykosid
antibiotikabehandling av sepsis vid UVI-misstanke
cefotaxim + aminoglykosid
eller
pip-tazobaktam + aminoglykosid
antibiotikabehandling av sepsis vid pneumonimisstanke
cefotaxim (/cefuroxim) och makrolid och aminoglykosid
Ange fyra parametrar som det är viktigt att identifiera tidigt och följa för att bedöma utvecklingen vid sepsis/sepsisbehandling.
- kroppstemperatur
- hjärtfrekvens
- andningsfrekvens
- LPK (leukocytplasmakoncentration)
predisponerande faktorer för UVI
- obstruktion av urinflöde (t.ex. prostatahyperplasi)
- neurogen blåsrubbning (t.ex. demens, diabetes, stroke, MS)
- urin - och fecesinkontinens
- KAD
Vad menas med primära urinvägspatogener? Ge två exempel på primära urinvägspatogener.
Primära urinvägspatogener orsakar UVI i normala urinvägar.
exempel på primära urinvägspatogener:
- E. coli
- Staphylococcus saprophyticus
Vad menas med sekundära urinvägspatogener? Ge fem exempel på sekundära urinvägspatogener.
Sekundära urinvägspatogener orsakar sällan UVI i normala urinvägar.
exempel på sekundära urinvägspatogener:
- Enterobacter spp.
- Klebsiella spp.
- Proteus spp.
- Pseudomonas aeruginosa
- enterokocker
symptom på akut cystit
- miktionssveda
- urinträngningar
- ökad miktionsfrekvens
- ibland suprapubisk smärta
- ej temp över 38 grader
differentialdiagnoser till akut cystit
- sexuellt överförbara sjukdomar, t.ex. klamydia
- vulvo-vaginit
- atrofiska slemhinnor (postmenopausalt)
- överdriven underlivshygien
behandling av akut cystit
Ofta spontant övergående.
- nitrofurantoin
- pivmecillinam
- trimetoprim
- cefadroxil
behandlingstid: kvinnor: 3-5 dagar, män: 7 dagar
diagnostik av akut cystit
urinsticka
+ urinodling om:
- nylig utlandsvistelse
- nyligen sjukhusvårdad
- täta recidiv
- ingen effekt av antibiotika
- graviditet
- komplicerad UVI
- manlig UVI
symptom på febril UVI/bakteriell pyelonefrit
- feber/frossa
- nedsatt AT
- illamående och kräkningar
- flanksmärta
- dunkömhet över njurloger
- 2/3 har symtom från de nedre urinvägarna
diagnostik av febril UVI/pyelonefrit
- urinsticka
- CRP
- kreatinin
- urinodling
- blododling vid sjukhusvård