Infectologia Flashcards
Etiologia da meningite bacteriana por faixa etária e grupos de risco
1) < 3 meses → A) Streptococcus agalactiae (estreptococo do grupo B); B) Listeria monocytogenes; C) Gram negativas entéricas (Escherichia coli);
2) 3 meses a 18 anos → A) Neisseria meningitidis (meningococo); B) Streptococcus pneumoniae (pneumococo); C) Haemophilus influenzae tipo B;
3) 18 a 50 anos → A) Streptococcus pneumoniae (pneumococo); B) Neisseria meningitidis (meningococo); C) Haemophilus influenzae tipo B;
4) > 50 anos → A) Streptococcus pneumoniae (pneumococo); B) Listeria monocytogenes; C) Gram negativas entéricas (Escherichia coli);
5) Pós punção lombar → A) Staphylococcus aureus; B) Pseudomonas aeruginosa;
6) Pós procedimentos neurocirúrgicos → A) Staphylococcus epidermidis; B) Staphylococcus aureus; C) Pseudomonas aeruginosa;
7) Imunocomprometidos (neoplasia, alcoólatras e gestantes) → A) Listeria monocytogenes
HIV
Profilaxia pós-exposição de risco (PEP)
A PEP é baseada na avaliação de 4 pontos principais
1) Tipo de material biológico envolvido
São materiais biológicos com risco de transmissão do HIV: A) Sangue e outros materiais biológicos contendo sangue; B) Sêmen; C) Fluidos vaginais; D) Líquidos de serosas (peritoneal, pleural, pericárdio), líquido amniótico e líquido articular
2) Tipo de exposição
São exposições com risco de transmissão do HIV
A) Percutânea: Lesões causadas por agulhas ou outros instrumentos perfurantes e/ou cortantes
B) Membranas mucosas: Exposição sexual; Respingos em olhos, nariz e boca
C) Cutâneas envolvendo pele não íntegra: Presença de dermatites ou feridas abertas
D) Mordeduras com presença de sangue: Nesse caso, os riscos devem ser avaliados tanto para a pessoa que sofreu a lesão quanto para aquela que a provocou
3) Tempo transcorrido entre a exposição e o atendimento
A PEP deve ser iniciada o mais precocemente possível, idealmente em < 2h após a exposição e, no máximo, até 72h
Se exposição > 72h, fica recomendada a investigação do status sorológico e acompanhamento pós-exposição, caso o status da fonte seja positivo ou desconhecido
4) Condição sorológica da pessoa exposta e da pessoa fonte
1º) Investigação da pessoa exposta
A) Se positiva: A PEP não está indicada; Encaminhar para acompanhamento clínico
B) Se negativo ou na impossibilidade da realização do diagnóstico imediato: Avaliar o status da pessoa fonte quanto à infecção pelo HIV, quando possível
2º) Avaliação diagnóstica da pessoa fonte
A) Se negativo: A PEP não está indicada; Exceto se a pessoa fonte tiver história de exposição de risco nos últimos 30 dias ou 90 dias se utilizado teste com fluido oral (possibilidade de falso negativo durante a janela imunológica)
B) Se desconhecido ou em qualquer situação em que a infecção pelo HIV não possa ser descartada na pessoa fonte: A PEP está indicada
C) Se positivo: A PEP está indicada; Os resultados devem ser comunicados à pessoa que foi testada, que também deve ser encaminhada para seguimento clínico
Esquema preferencial: TDF (tenofovir) + 3TC (lamivudina) + DTG (dolutegravir)
Quando indicada, a quimioprofilaxia deve ser mantida durante 28 dias
HIV
Manifestações de imunodeficiência avançada (doenças definidoras de AIDS)
Síndrome consumptiva associada ao HIV (perda involuntária de > 10% do peso habitual) associada à diarreia crônica (≥ 2 episódios/dia com duração ≥ 1 mês) ou fadiga crônica e febre ≥ 1 mês
Pneumonia por Pneumocystis jiroveci
Pneumonia bacteriana recorrente (≥ 2 episódios/ano)
Herpes simples com úlceras mucocutâneas (duração > 1 mês) ou visceral em qualquer localização
Candidíase esofágica ou de traqueia, brônquios ou pulmões
Tuberculose extrapulmonar
Sarcoma de Kaposi
Doença por citomegalovírus (retinite ou outros órgãos, exceto fígado, baço ou lifonodos)
Neurotoxoplasmose
Encefalopatia pelo HIV
Criptococose extrapulmonar
Infecção disseminada por micobactérias não M. tuberculosis
Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP)
Criptosporidiose intestinal crônica (duração > 1 mês)
Isosporíase intestinal crônica (duração > mês)
Micoses disseminadas (histoplasmose, coccidiomicose)
Septicemia recorrente por Salmonella não thyphi
Linfoma não Hodgkin de células B ou primário do SNC
Carcinoma cervical invasivo
Reativação de doença de Chagas (meningoencefalite e/ou miocardite)
Leishmaniose atípica disseminada
Nefropatia ou cardiomiopatia sintomática associada ao HIV
