Geriatria Flashcards
Mini exame do estado mental (MEEM)
Teste utilizado como instrumento de rastreio nas alterações cognitivas
Pesquisa 11 itens (orientação temporal, orientação espacial, memória imediata e de evocação, cálculo, linguagem/nomeação, repetição, compreensão, escrita e cópia de desenho)
Notas de corte (notas mínimas esperadas de um indivíduo sem danos) → 19 pontos (analfabetos); 23 pontos (1 a 3 anos de escolaridade); 24 pontos (4 a 7 anos de escolaridade; 28 pontos (> 7 anos de escolaridade)
Escala de depressão geriátrica (EDG / GDS) (escala de Yesavage)
Questionário de 15 perguntas com respostas objetivas (sim ou não) à respeito de como a pessoa idosa tem se sentido durante a última semana
Existe uma versão simplificada com 5 itens (GDS-5)
A cada resposta afirmativa, soma-se 1 ponto; Uma pontuação entre 0 e 5 é considerada normal, entre 6 a 10 indica depressão leve, entre 11 e 15 indica depressão severa
FRAIL scale
Avaliação da síndrome de fragilidade
Um score que pode ser rapidamente aplicado durante a anamnese é a FRAIL scale
Variáveis avaliadas
1) F: Fatigue (fadiga) → Você está fadigado?
2) R: Resistance (resistência) → Você consegue subir um lance de escadas?
3) A: Ambulation (deambulação) →Você consegue andar um quarteirão?
4) I: Ilnesses (doenças) → > 5 comorbidades?
5) L: Loss of weigth (perda ponderal) → > 5%
Interpretação
> 3 respostas positivas: Fragilidade
1 ou 2 respostas positivas: Pré fragilidade
Nenhuma resposta positiva: Ausência de fragilidade
Síndrome de Fragilidade
Uma das ferramentas mais utilizadas como critérios diagnósticos são os critérios de Fried (Physical Frailty Phenotype); Relativamente complexos de serem aplicados, pois necessitam de equipamentos especiais (dinamômetro de preensão palmar)
Variáveis avaliadas
1) Perda ponderal involuntária ≥ 5% do peso no último ano
2) Exaustão: Necessidade de maior esforço para realizar atividades
3) Fraqueza: Redução na força de preensão palmar
4) Caminhar lentificado: > 6-7 segundos para andar 4,5 metros
5) Atividade física diminuída: Gasto < 383kcal/semana em homens e < 270kcal/semana em mulheres
Interpretação
> 3 critérios: Fragilidade
1 ou 2 critérios: Pré fragilidade
Nenhum critério: Ausência de fragilidade
Delirium: Critérios diagnósticos CAM (Confusion Assesment Method)
Critérios diagnósticos CAM (Confusion Assesment Method)
Muito utilizado; Sensibilidade de 94 a 100% e especificidade de 90 a 95%
Quando aplicado em pacientes em unidade de terapia intensiva é chamado CAM-ICU (Confusion Assesment Method – Intensiv Care Unit); Possui os mesmos critérios, a diferença está em como busca-los, pois, muitas vezes os pacientes não tem como se comunicar devido à ventilação mecânica, por exemplo
Delirium = 1 + 2 + (3 ou 4)
1) Alterações agudas do estado mental ou de curso flutuante
2) Déficit de atenção
3) Pensamento desorganizado
4) Alteração do nível de consciência
