Infecto - Micosis Sistémicas Flashcards
Dr. Calvo - CMII 2015
Tipos Micosis Sistémicas
- Superficiales: Ven dermatólogos, piel, uña y mucosas, Fluco 150 mg/sem
- Invasivas: severidad mayor, cuidado UCI c/Fluco 400-800 mg/día
Agentes causales
Causales:
• Levadutas: Cándida
•Filamentosos: Aspergillus, y otros menos comunes
Etiología de los CC
Clínica% se ven: • Aspergillus • Fusarium • Scedosporiumprolificans • Enterophthoramicosis
Exámenes utiles en el Dg
- Imágenes: Semiología insuficiente, dan poca clínica, abusar imágenes
- Galactomanana: Hemocultivo, al ppio, 3er día, a la semana, y c/vez necesaria
- Biopsias: cualquier crecimiento, o alteración no justificada, se biopsia.
FR de pacientes
Más en pctes inmunodeprimidos:
• Oncológicos
• Enf. Inmunes
• c/tto inmuno depresor, Tx o enf. reumatológica.
Características de la Galactomanana
Muchos falsos positivos: S: 40% - E:85% Cualquier elemento c/celulosa • Hemodiálisis • Ig EV o albumina EV • Filtro celulosa para administrar EV • Clavulanato de amoxi o tazobactam antiguo tienen restos de celulosa
Características de la Aspergilosis Invasora
Se trata en base a esta suposición, si se espera a este cuadro, la letalidad es altisima, NO ESPERAR COMPROBACION!
Se divide en Probada, probable o posible
Requerimientos para Aspergilosis Probada
- Muestra c/hifas tabicadas, en aguja o biopsia,
* Cultivo de aspergillus (+), de una muestra estéril
Requerimientos para Aspergilosis Probable
Criterios F• Hu 1M+1m • Neutropénico 10d • Fiebre > 6hrs • T° >38°C ó 30d • Infección fúngica previa • SIDA • Injerto contra Hu \+ 1 de los sig microbiológicos • Cultivo de muestra sitio no estéril • Galactomanana (+)
Requerimientos para Aspergilosis Posible
- Más rara
* Lesión Rx en un paciente c/contexto
Características de la Candidiasis Invasiva
- Levaduras, céls aisladas eucarióticas
- Disemina e infiltra, hígado, ojo, retina s/síntomas.
- Hemocultivo (+) solo 10-30%, es el 3ero o 4to más frecuente
- Letalidad 30%(~70%) - Usual% UCI (2%)y pac neutropénico - SACAR CATÉTER!
Tipos Candidiasis Invasiva
• Candidemia: c/1 HC(+)
• C. Invasora Diseminada:
- c/levaduras >1 sitio, excepto oral y deposición.
- T°>37.5°C axilar
- No responde a ATB
• C. Invasora Local: muestra (+) de un sitio estéril
FR desarrollo Candidiasis Invasiva
- Cx Abdominal - ID
- Uso Corticoides
- ATB amplio espectro
- Nutrición parenteral completa
- Alteración piel y mucosas
- IRAg
- Otros: DM, VM o Hemodiálisis
Etiología de los Candidiasis Invasiva
Cándida albicans es la más frecuente, y es sensible a fluconazol, Cruzeii y Glabrata, son las 2° y son R
CC Candidiasis Invasiva
- Fiebre Persistente ~38°C
- Larga estadía en UCI
- Lesiones cutáneas >1/3 pac
- Fondo de Ojo, poco frecuente
Candida Score >=3 (+)
