Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Infecto > Infecciones Emergentes > Flashcards

Infecciones Emergentes Flashcards

Dr. Mario Calvo CMII 2015

1
Q

Cuáles son las características del virus hanta?

A

Zoonosis viral de alta prevalencia en Chile
• Vector - Ratón de cola larga, oligoryzomys longicaudatus
•Notificaø inmediata al ISP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cómo es la epidemiología del Virus Hanta?

A
  • Letalidad 35%
  • M>F
  • Mayor entre los 20-29a
  • 1er caso 1975 - 2012: 55 casos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cómo se transmite el virus hanta a los humanos?

A

Aerosoles de las orinas o heces

del ratón

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cómo es el cuadro clínico en la fase prodrómica del Sd. Cardiopulmonar por virus hanta?

A 
• 1-15 d, c/mín 2d c/letalidad
ST:
• Mialgia - muy fuerte muslo y lumbar
• Fiebre - 39-40°C
• Cefalea
• Náusea
• Vómito
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Laboratorio en la Fase prodrómica?

A
  • ↓ Plaquetas 140-150k
  • ↑ Leucocitos
  • ↑ Hcto x hemoconcentración
  • Inmunoblastos frotis
  • VHS normal o leve% ↑

Rx Tx - se altera solo en paso previo a la
siguiente fase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qué se hace para el Dg en la fase prodrómica?

A

Frente a la sospecha – DERIVAR!

Exámen: IgM o IgG específicos – desde el 2do día

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Cómo es el CC en la fase cardiopulmonar?

A
  • Tos
  • Disnea
  • Inestabilidad HDN c/↓ P°
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Cómo es el hemograma en la fase cardiopulmonar?

A
  • Manifestaciones renales
  • Hepáticas
  • Problemas de la coagulaø
  • Musculares
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cómo son las RxTx en la fasecardiopulmonar?

A

• Edema Intersticial bilateral
→ alveolar c/efusión pleural
• Líneas B de Kerley
• “Capilary leak” - pulmón c/agua rápida%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Cómo se determina la severidad del CC en la fase cardiopulmonar?

A

Dependiente a rspta:
• Drogas vasoactivas
• VM
Se divide en Leve – Mod. - Severa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cuáles son las características de la fase de convalescencia?

A
  • Los que logran sobrevivir a las fases anteriores
  • Decaimiento, cansancio y fatiga c/↓ capacidad respiratoria se mantiene por 2-3 meses
  • Alta ~ a 30d, c/RxTx Normal a los 3-4d
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Cuáles son los posibles DDX según la etapa?

A 
Prodrómica
• Cuadros virales inespecíficos
• Sd. Febriles s/foco
Cardiopulmonar
• Neumonía atípica grave
• IC
• Abdomen Agudo

Buscar activa% antecedente exposiø siempre está

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Cuál es el Tto para el virus hanta?

A

No hay tto específico

Soporte
• Restricción de líquido
• Drogas vasoactivas
• O2
• VM
• ECMO - graves, difícil acceso
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Clostridium Difficile

Generalidades del Clostridium Difficile?

A
  • Importante agente de IAAS
  • BG(+)
  • Anaerobio estricto
  • Productor de espóras
  • Inf asociada a ATB - 100% colitis mb
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Clostridium Difficile

Epidemiología del Clostridium Difficile?

A

• 0.6-2.1% en pac hospitalizado
• Mortalidad del 20% en 1° caso y 40-60%
desde la 1° o 2° recurrencia (todos son pac graves)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Clostridium Difficile

Patogenia del Clostridium Difficile?

A
  • Pacientes que están en tto ATB, que destruye la flora intestinal permitiendo el ↑ en n° CD
  • Transmisión fecal-oral, tanto c/st o ast, 99% inoculo se destruye x ↓pH del estómago
  • Por medio de toxinas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Clostridium Difficile

Cómo actúan las toxinas del Clostridium Difficile?

A

Toxina A y B
• ↑ citoquina proInfl
• ↑ Permeabilidad vascular
• Reclutamiento neutrófilos y monocitos

C/Apoptosis de las cels epiteliales + degradaø tejido conectivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Clostridium Difficile

Cuáles son los FR asociados a contraer Clostridium Difficile?

A 
Uso de ATB – ppal% Ceftriaxona y Clinda
• Comorbilidades - ERCr
• Inmunosupresión
• Hospitalizaø previa
• Enfermedad GI
• Edad > 65a
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Clostridium Difficile

Cuándo sospechar?

A

• Diarrea inflamatoria del colon
• c/ 3 o más diarreas en
menos de 24 h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Clostridium Difficile

Cómo se clasifica la infección?

A 
Leve-Moderada
• 6 deposiø/día c/:
• Leucocitosis >15k/mm3
• Dolor abdominal, s/ser abd agudo
• Albumina 38.5°C
• Ileo o megacolon tóxico
• Compromiso Conciencia
• Leucocitos >35k/mm3 o 2.2 mmol/L
• Evidencia de Falla orgánica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Clostridium Difficile

Cómo se realiza el Dg?

A 
Muestras de:
• Deposiø líquida
• Hisopado rectal - en caso de Íleo
Técnica
• Cultivo toxigénico – GS
• Inmunoensayo de toxina A y B
• ELISA
C/cualquier enzima positiva se realiza tto
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Clostridium Difficile

Cómo se trata la primo infección?

A 
Leve-Moderada
• Metronidazol 500 mg 3/d VO x 10 d
Severa
• Vanco 125-500 mg 4/d VO x 14 d
Severa complicada
• Vanco 125-500 mg 4/d VO x 14 d + Metronidazol 500 mg 3/d EV x 14 d
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Clostridium Difficile

Cómo se tratan las recurrencias?

A

1ra
• Metronidazol 500 mg 3/d VO x 10 d
2da
• Vanco 125 mg 4/d VO14 d -> 2/d7d -> c/48h7d -> c/72h14d
O Vanco 125 mg 4/d VO10d -> Vanco 125 mg c/3d10 veces
3era
• Tx microbiota Fecal - buenos resultados
pero se realiza poco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Clostridium Difficile

Qué es importante dentro de la prevenø?

A

Alcohol Gel no lo mata

Importante dentro del hospital
• Lavado de manos
• Guantes y pecheras desechables
• Aislamiento de pacientes c/IACD individual o cohorte
• Uso apropiado de ATB
• Evitar tto portadores asintomáticos
25
Q

Características de la malaria?

A
  • Notificaø obligatoria inmediata
  • Plasmodium - sólo 5 generan enfermedad
  • Protozoos transmitidos por Anopheles ♀
26
Q

Malaria

Cómo es el ciclo de vida del plasmodium?

A

• En el insecto genera su ciclo vital
• Al alimentarse el esporozoito infecta, llegando al hígado
donde infecta al hepatocito
• Ciclo latente, donde genera paludismo recidivante, a los
meses o años
• Ciclo asexual, donde el merozoito infecta los eritrocitos,
generando trofozoitos ->esquizontes -> merozoitos nueva%
• Se rompe el eritrocito por muchos merozoitos, infectando
otro eritrocito o formar un gametocito que entra al insecto
empezando todo el ciclo nueva%

27
Q

Malaria

Epidemiología en la malaria?

A

• Ppal% en Caribe y Sudamérica, Africa subsahariana, India, Sudeste asiático y oceanía
• En Chile, Incidencia cíclica, desde 1945 no hay autóctono en el continente
siempre son de países endémicos o viajes al extranjero

28
Q

Malaria

Cómo se realiza el Dg de malaria?

A

Frotis Sanguíneo – c/Id. formas asexuales en tinción c/ Giemsa

29
Q

Malaria

CC de la malaria?

A 
Síntomas: c/Fiebre en paroxismos febriles:
• P. Malariae -cuaternaria c/72h
• P. Ovale - terciaria c/48h
• Cefalea
• Artralgias
• Mialgias no tan intensas como en el Dengue
• Diarrea
Ex. Físico
• Esplenomegalia
• Hepatomegalia
• Ictericia Leve
• Palidez Mucosas
30
Q

Malaria

Qué se en los exámenes de laboratorio?

A
  • Ppal% Anemia x hemolisis e hiperesplenismo, normocítica normocrómica
  • Leucocitos ↓
  • VHS ↑
  • Trombocitopenia
  • Más raro: ↑ transaminasas, bilirrubina y LDH
31
Q

Malaria

En que consiste el paludismo grave?

A 
Por Plasmodium Falciparum
• De manejo Especialista c/compromiso multisistémico
• Paludismo cerebral
• Hipoglicemia
• Acidosis
• Edema pulmonar no cardiogénico
• IRAg
• Alteraciones hematológicas
• Disfx hepática
32
Q

Malaria

Qué consideraciones hay que tener para el tto?

A
  • Zonas geográficas Cloroquinas sensibles. Ppal% Argentina, México, algunos países africanos y Oriente Medio.
  • OMS recomienda asociaø cloroquina c/ artemisinina en P. Falciparum como 1era línea
33
Q

Malaria

Cuál es el tto en la malaria?

A

• P. Falciparum y Malariae en zonas sensibles
Cloroquina 600 mg VO dósis única + 300 mg base VO a 6, 12 y 24h después, sumado a artemisina.
• P vivax y ovale:
Anterior + Fosfato de primaquina base VO*14d
• P. Falciparum no complicado R a cloroquina
Quinidina VO
• P. Falciparum Grave o Complicado
Quinidina EV

34
Q

Dengue

Generalidades con respecto al Dengue?

A
  • Viral Ag x DENV
  • Virus ARN monocatenario
  • Género Flavivirus c/4 serotipos, escasa inmunidad cruzada
35
Q

Dengue

Cómo se transmite el dengue?

A

• Vector - Aedes Aegypti (mosquito)
• Persona virémica asintomática es picada
• Virus se desarrolla en intestino medio y es
vector el resto de su vida
• Insecto es intradomiciliario en agua estancada

36
Q

Dengue

Epidemiología del dengue?

A 
• Enfermedad x mosquitos c/mayor
presencia en el mundo
• 50-100M casos/año
• Ppal% Sudeste Asia y Asia pacífico
En Chile:
• En 1961 se erradico el vector
• 2000 se detecto en Isla de Pascua
• Brotes en IdP en '02, '06 y '09
• Es de notificaø inmediata
37
Q

Dengue

Cómo se previene?

A
  • Control del vector x mosquiteros o repelente
  • Eliminar reservorios
  • Si viaja a zona endémica ropa que cubra mayor% la piel
38
Q

Dengue

CC del dengue clásico y como se confirma?

A

Sospecha c/: Cefalea, Dolor retroorbitario, mialgias (++), artralgias, rash cutáneo, hemorragias leves, prueba torniquete (+), leucopenia y antecedente de zona endémica.

El caso sospecho debe confirmarse c/:
• Labo (+)
• Nexo epidemiológico (+)
• En caso de epidemia - criterio clínico

39
Q

Dengue

CC del dengue hemorrágico?

A

Sospecha o confirmaø Dengue clásico +:
• Manifestaø hemorrágica: petequia, equimosis o púrpura
- Hemorragia de mucosas, punø u otro
- Hematemesis o melena
• Trombocitopenia 1 manifestaø x ↑ permeabilidad capilar

40
Q

Dengue

Cómo se realiza el dx? (gral y específico)

A

Gral:
• Hemograma - para los crit clínicos
• Pruebas hepáticas
• Pruebas de coagulaø

Específico:
• Aislamiento viral
• RT-PCR
• Ag virus en sangre
• Ac específico IgM e IgG
Lo usado en la practica es el ELISA en suero
> 6 d de evoluø
41
Q

Dengue

Cuáles son los signos de alarma?

A 
Diferenciar Clásico vs. Hemorrágico:
• Dolor abdominal intenso y continuo
• Vómito persistente
• Acumulaø líquido
• Sangrado mucosas
• Letargia/Irritabilidad
• Hepatomegalia > 2 cm (75%)

Labo - ↑ Hcto c/↓ Plaquetas

Dengue Grave: Síndrome x Shock del dengue c/compromiso multisistémico

42
Q

Dengue

Cómo se trata el dengue?

A 
Gral% sintomático y tto de soporte
Clásico:
• AINE o Paracetamol
• Rehidrataø oral
• Atenø a signos de alarma
Fiebre Hemorrágica:
• UPC
• Soporte c/control Hcto
• Rehidrataø parenteral
• Oxigenoterapia
43
Q

Zika o Chikungunya

Generalidades del Virus Zika?

A

• AKA Chikungunya
• Endémica en Asia, África y Oceanía zonas de Colombia y Ecuador
• Ppal reservorio - Humano
Transmisión x picadura del Aedes Aegipty c/incubaø de 3-12 d

44
Q

Zika o Chikungunya

Cómo afecta a Chile?

A
  • 2014 - Transmisión autóctona en Isla de Pascua
  • Control de vector es importante
  • Tener presente en viajeros del extranjero
45
Q

Zika o Chikungunya

Cuáles son los DDX?

A
  • Dengue
  • Fiebre amarilla
  • Encefalitis japonesa
  • Virus del Nilo Occidental
46
Q

Zika o Chikungunya

Cómo es el CC del Zika?

A
  • Cefalea
  • Mialgia
  • Dolor de espalda (++)(encorvado)
  • Nauseas
  • Vómitos
  • Erupø macropapular
47
Q

Zika o Chikungunya

Cuándo sospechar Zika?

A

c/ Fiebre >38.5°C + Artralgia o artritis simétricas y bilaterales + Antecedente de zona epidemiológica

48
Q

Zika o Chikungunya

Cómo se realiza el Dg?

A 
Por pruebas específicas:
• Aislamiento Viral en sangre
• RT-PCR (post 8d)
• IgM (post 8d)
• 4x Ac. específico para CHIKV - IgM o IgG
49
Q

Zika o Chikungunya

Quiénes son más suceptibles a las complicaciones?

A

Más suceptibles:
• Niños
• >65a
• Comorbilidades: DM, HTA, IRCr, Enf CV, VIH, TBC o Ca.

50
Q

Zika o Chikungunya

Cuáles son las complicaciones severas asociadas al Zika?

A
  • Falla respiratoria
  • Descompensaø CV
  • Meningoencefalitis
  • Hepatitis
  • Cutáneas severas - descamaø
51
Q

Zika o Chikungunya

Cuál es el tto?

A

No hay tto específico ni vacunas

  • Aislamiento
  • AINE para manejo fiebre
  • Antihistaminicos para el Rash maculopapular
  • Abundante líquido
52
Q

Ébola

Generalidades del ébola?

A
  • Importancia debido a los brotes esporádicos que genera, en 2014 24k casos y 14k muertos
  • Virus 5 cepas, 4 afectan al humano siendo la más letal Ébola-Zaire
53
Q

Ébola

Epidemiología del ébola?

A
  • Hu. Natural - murciélagos frugívoros pteroviridae
  • Transmitido al humano por secreø o consumo
  • Retransmitido en humanos persona a persona (fluidos)
54
Q

Ébola

Patogenia del ébola?

A
  • Inhibe la producción de INF
  • ↓ Rspta Céls dendríticas
  • ↑ Reclutamiento linfocitos
  • ↑ Liberaø TNFa y NO
  • Disfx endotelial y síntesis factor tisular
  • Falla multiorgánica y shock
55
Q

Ébola

Cómo es el pronóstico en ébola?

A
  • Dependiente del cuidado clínico y de la rspta inmunde del paciente
  • ♂ que sobreviven, 3 meses portadores en semen
  • Sobrevivientes, Anticuerpos duran al menos 10a
56
Q

Ébola

Cómo es el CC?

A 
Letal en el 90%
• Cefalea
• Mialgia
• Fatiga
• Diarrea
• Vómitos
• Dolor abdominal
• Hemorragia sin causa aparente
Aparecen 2-21d de la infección c/x: 8-10d, siendo indetectable s/ st
57
Q

Ébola

Dg en el ébola?

A

Sospecha de notificaø obligatoria:
• Antecedente viaje
• St ppal fiebre

Prueba Dg
RT-PCR 3-10d post
• Analizada por ISP + Centro colaborador OMS
• Sólo 6 centros toman muestra en Chile

58
Q

Ébola

DDX del ébola?

A

Paludismo, fiebre tifoidea, shigelosis, cólera, leptospirosis, rickettsiosis, meningitis, hepatitis, otras fiebres hemorrágicas víricas

59
Q

Ébola

Tto en ébola?

A
  • Manejo sintomático

* Soporte vital

Infecto (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions