Infecto Flashcards
¿Qué extractos se utilizaron en China y América para tratar infecciones de tejidos blandos y cabrunzo?
Extractos con hongos
Estos extractos han sido utilizados históricamente en la medicina tradicional.
¿Qué sustancia se utilizó en los años 1400 para tratar la sífilis?
Mercurio
¿Qué se utilizó en 1877 para tratar el ántrax?
Extractos bacterianos
¿Qué compuestos se usaron entre 1908 y 1910 para tratar la sífilis?
Compuestos derivados de arsénico
¿Quién es conocido por su trabajo en microbiología y el desarrollo de métodos de cultivo de bacterias?
Robert Koch
¿Qué es un antimicrobiano?
Capaz de actuar sobre microorganismos, inhibiendo su crecimiento o destruyéndolos
¿Cómo se define un quimioterapéutico?
Sustancia producida de manera sintética que posee la propiedad de inhibir el crecimiento o destruir microorganismos
¿Qué es un antibiótico?
Sustancia producida por metabolismo de organismos vivos que inhibe el crecimiento o destruye microorganismos
¿Cuál es la función de los bacteriostáticos?
Inhiben la multiplicación bacteriana
¿Qué son los bactericidas?
Poseen propiedad de destruir la bacteria, acción terapéutica irreversible
¿Qué estudia la farmacodinamia?
Comportamiento del antibiótico en el sitio de acción y tiempo
¿Qué abarca la farmacocinética?
Alteraciones que sufre la droga en el cuerpo humano: absorción, biodisponibilidad, distribución, unión a proteínas, metabolismo y eliminación
¿Qué efecto tiene la obesidad en el volumen de distribución de los medicamentos?
Aumenta el volumen de distribución, por lo que se deben ajustar las dosis
¿Qué son las penicilinas naturales?
Actúan contra anaerobios, sífilis, Lyme y enterococo
¿Qué tipo de penicilinas son las aminopenicilinas?
Actúan contra proteus, listeria, haemophilus, E. coli, shigella, salmonella
¿Qué características tienen las cefalosporinas de primera generación?
Efectivas contra SAM y estreptococo
¿Qué efecto adverso puede causar la administración de cefalosporinas?
Intolerancia gastrointestinal
¿Qué son los carbapenémicos?
Incluyen imipenem, doripenem, ertapenem, meropenem
¿Cuáles son algunos ejemplos de aminoglucósidos?
Gentamicina, estreptomicina, amikacina, tobramicina
¿Qué es el linezolid?
Antibiótico utilizado contra SAM, enterococo VR, nocardia y micobacterias
¿Qué tipo de bacterias trata la daptomicina?
SAM, enterococo VR
¿Cuál es un efecto adverso de la vancomicina?
Nefrotoxicidad
¿Qué tipo de bacterias abordan las fluoroquinolonas?
Enterobacterias, G. influenzae, estafilococos, pseudomonas
¿Qué microorganismos son tratados por las tetraciclinas?
Rickettsia, chlamydia, mycoplasma, vibrio, brucella
¿Qué son los fármacos antivirales?
Inhiben procesos específicos del virus
¿Qué son los inmunomoduladores?
Reemplazan respuestas inmunitarias deficientes del huésped
¿Qué son los antifúngicos?
Producen alteraciones en las estructuras de una célula fúngica que inhiben su desarrollo
¿Qué tipo de flora microbiana se encuentra en la piel?
S. epidermidis, propionibacterium spp, clostridium spp, corynebacterium spp, levaduras
¿Qué flora microbiana se encuentra en las fosas nasales?
Flora cutánea + S. aureus
¿Cuál es la flora microbiana del aparato digestivo en el esófago?
Flora deglutida
¿Qué métodos diagnósticos son directos?
Visualización de microorganismos, aislamiento de microorganismos, detección de antígenos
¿Qué características se utilizan para la identificación de bacterias?
Crecimiento en distintos medios, características bioquímicas, producción de toxinas
¿Qué tipo de antígenos se pueden detectar mediante técnicas de aglutinación?
Antígenos bacterianos, fúngicos y víricos
¿Qué bacteria causa la infección crónica de tuberculosis?
Mycobacterium tuberculosis
También conocido como bacilo de Koch.
¿Cuál es la forma y tamaño de Mycobacterium tuberculosis?
Bastoncillo, .5 mc x .3 mc
¿Cómo se tiñe Mycobacterium tuberculosis?
Con el método de Ziehl-Nielsen
¿Qué ocurre durante la inhalación de gotitas que contienen Mycobacterium tuberculosis?
Llegan a sacos alveolares, donde son presentadas a células presentadoras de antígenos
¿Qué es el foco de Gohn?
Primera lesión de tuberculosis que se forma cuando los macrófagos no pueden matar a la bacteria
¿Qué significa un resultado PPD negativo?
Eliminación de la infección con respuesta inmune natural
¿Qué indica un PPD positivo?
No hay inmunidad innata, se activa la inmunidad adaptativa
¿Cuáles son las dos formas de evolución de la tuberculosis primaria?
- Primo infección
- Progresión primaria
¿Qué porcentaje de personas desarrolla enfermedad primaria tras la infección con tuberculosis?
Solo un 5%
¿Qué es el complejo de Ranke?
Adenopatía calcificada e inflamación de vasos linfáticos cercanos
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de tuberculosis con alta sensibilidad para el diagnóstico?
- Tos
- Fiebre
- Sudoración nocturna
- Pérdida de peso
¿Qué es el test de Mantoux?
Intradermorreacción que determina la existencia de respuesta inmune celular antituberculosa
¿Qué puede causar un falso positivo en el test de Mantoux?
Vacunación previa con BCG o infección con micobacterias atípicas
¿Qué son los ensayos de interferón para tuberculosis?
Quantiferon gold o TB spot
¿Cuáles son los métodos de diagnóstico de tuberculosis?
- Baciloscopia
- Cultivo
- Métodos moleculares
¿Qué fármacos son bactericidas en el tratamiento de tuberculosis?
- Isoniazida
- Rifampicina
- Estreptomicina
¿Qué fármaco se utiliza para la tuberculosis latente?
Monoterapia con isoniazida por 6-9 meses
¿Cuál es el principal fármaco asociado a hepatotoxicidad en el tratamiento de tuberculosis?
Pirazinamida
¿Qué es la resistencia primaria en tuberculosis?
Infección adquirida en hospitales o prisiones con historia de tuberculosis resistente
¿Qué porcentaje de tuberculosis es multirresistente (MDR)?
3.9%
¿Qué es la tuberculosis pre-XDR?
MDR con resistencia a quinolonas
¿Qué se necesita para tratar a pacientes con tuberculosis MDR?
- Regímenes especializados
- 4 drogas plenamente activas
- Supervisión necesaria
VIH
CD4 < 500, depleción de linfocitos y alteración de la respuesta inmune celular,
SIDA
conjunto de problemas médicos cuando la inmunidad
Población en reisgo VIH
Relaciones sexuales entre hombres.
Personas de raza negra.
Descendencia latina e hispana.
Personas de bajos recursos.
Mujeres.
Usuarios de drogas intravenosas.
Jóvenes.
Moléculas en VIH
Gp120 y Gp41: Proteínas de envoltura que se unen al receptor CD4+.
Gp25: Parte de la cápside.
Gen Polimerasa: Contiene la información necesaria para la replicación viral.
Genoma de RNA viral: Base para diagnóstico mediante PCR.
Método de infección VIH
Gp120 se une a los correceptores CCR5 y CXCR4 en los linfocitos CD4+.
Existen inhibidores que bloquean esta unión y evitan la entrada del virus.
Primo infección VIH
Carga viral >1000 en las primeras 6 semanas.
Descenso progresivo de CD4+ hasta valores de 500.
Síntomas: astenia, adinamia, síndrome gripal.
CD4 < 200: Diagnóstico de SIDA.
Dx VIH
Western Blot: Prueba confirmatoria.
Pruebas de ácido nucleico (NAAT): Detección en 6-8 días.
ELISA p24: Detectable en 13-20 días.
Período de ventana:
NAAT: 10-33 días.
Laboratorio de Ag/Ac: 18-45 días.
Pruebas rápidas: 18-90 días.
Pruebas de anticuerpos (farmacia): 23-90 días.
Clasificación VIH
> 500: Sin afectación significativa.
200-500: Afectación media a moderada.
< 200: SIDA.
Categorías:
A: Asintomático, linfadenopatía o infección aguda de VIH.
B: Infecciones leves como candidiasis oral o cutánea.
C: Infecciones oportunistas graves (criterio de SIDA).
Tx VIH
Inhibidores de Entrada
Enfuvirtide y Maraviroc (CCR5).
Inhibidores de la Transcriptasa Reversa
Nucleósidos: Abacavir, Didanosina, Emtricitabina, Lamivudina, Zidovudina.
Nucleótidos: Tenofovir (Alafenamida y Disoproxilo).
No nucleósidos: Efavirenz, Etravirina, Nevirapina, Rilpivirina.
Inhibidores de la Integrasa
Bictegravir, Elvitegravir, Raltegravir, Dolutegravir.
Inhibidores de la Proteasa (-vir)
Saquinavir, Indinavir, Lopinavir, Ritonavir, Darunavir.
Terapia antirretroviral combinada VIH
2 inhibidores de transcriptasa reversa + 1 inhibidor de la integrasa.
Esquema recomendado: Raltegravir + Tenofovir + Emtricitabina.
Beneficioso en menores de 50 años y en adultos mayores.
Profilaxis Pre y Post Exposición VIH
PrEP: Tenofovir + Emtricitabina.
PEP: Dentro de 72 horas post exposición, durante 28 días.
Neumonía comunitaria
infección pulmonar en pacientes que NO han estado en hospitales, centros de diálisis u otras clínicas.
Neumonía comunitaria típica
Streptococcus pneumoniae (1ra causa etiológica).
Haemophilus influenzae.
Moraxella catarrhalis.
Neumonías atípicas
Rhinovirus, Influenza, Mycoplasma pneumoniae.
Pneumocystis jirovecii (asociado a VIH).
Legionella spp., COVID-19.
Clínica neumonías típica
Tos productiva (verde/amarillenta si bacteriana).
Disnea.
Dolor torácico pleurítico.
Exploración física:
Fiebre +++.
Taquicardia.
Signos de consolidación:
Aumento de vibraciones vocales.
Matidez a la percusión.
Disminución del murmullo vesicular.
Egofonía.
Clínica neumonía atípica
Delirium.
Cefalea, mialgias.
Diarrea.
Disminución de SaO2 por ocupación alveolar.
Dx neumonías
Biometría hemática: Leucocitosis
Trombocitopenia
Tinción de Gram y cultivo de esputo.
PCR multiplex
Antígenos en orina
Rx de tórax: Infiltrados lobulares en Streptococcus pneumoniae y COVID-19.
TAC en Pneumocystis jirovecii (enfermedad intersticial difusa).
Tratamiento ambulatorio neumonías
Sin comorbilidades:
- Amoxicilina 1 g/8h
- Azitromicina o Doxiciclina.
Con comorbilidades:
- Amoxicilina/Clavulanato+ Azitromicina/Doxiciclina.
Fluoroquinolonas respiratorias (Moxifloxacino).
Tx hospitalizado neumonías
Ampicilina/Sulbactam + Azitromicina/Doxiciclina o Cefalosporina + Azitromicina/Doxiciclina.
Tx UCI neumonías
Ampicilina/Sulbactam + Azitromicina o Cefalosporina + Azitromicina.
Pseudomona: Cefepime/Ceftazidima/Carbapenémicos/Piperacilina-Tazobactam + Azitromicina/Fluoroquinolona.
Staphylococcus aureus MR: Vancomicina/Linezolid.
Casos graves con riesgo de Pseudomona y S. aureus MR:
Meropenem + Moxifloxacino + Vancomicina.
Neumonía nosocomial
> 48 hrs post hospitalización, intubación, antibióticos IV, hiperglucemia
Etiología neumonía nosocomial
Pseudomonas aeruginosa, serratia marcescens
Clínica neumonía nosocomial
Fiebre, esputo purulento, leucocitosis, descenso de O2
Tx neumonía nosocomial
Cefepime+fluoroquinolona+vancomicina
Neumocistosis
Pneumocystis jirovecii, hongo extracelular at{ipico, unicerluar y ubicuo
Fisiopatología neumocistosis
Vía de transmisión: inhalación.
Se adhiere al neumocito tipo I.
En inmunocompetentes: inflamación leve y eliminación.
En inmunocomprometidos: hiperrespuesta inflamatoria mediada por CD8
Cuador clínico neumocistosis
Inicio agudo (< 1 semana) o insidioso (2-3 semanas en VIH).
Manifestaciones pulmonares:
-Fiebre.
-Disnea progresiva.
-Tos seca.
-Hipoxemia.
Manifestaciones extrapulmonares:
-Candidiasis orofaríngea.
-Pérdida de peso.
Dx neumocistosis
Rx tórax, TAC, microscopía, beta-D-glucano, LDH sérica elevada, gasomtería arterial
Tx neumocistosis
Trimetoprim/sulfametozaxol 21 días
