Infecto Flashcards
1
Q
¿Qué extractos se utilizaron en China y América para tratar infecciones de tejidos blandos y cabrunzo?
A
Extractos con hongos
Estos extractos han sido utilizados históricamente en la medicina tradicional.
2
Q
¿Qué sustancia se utilizó en los años 1400 para tratar la sífilis?
A
Mercurio
3
Q
¿Qué se utilizó en 1877 para tratar el ántrax?
A
Extractos bacterianos
4
Q
¿Qué compuestos se usaron entre 1908 y 1910 para tratar la sífilis?
A
Compuestos derivados de arsénico
5
Q
¿Quién es conocido por su trabajo en microbiología y el desarrollo de métodos de cultivo de bacterias?
A
Robert Koch
6
Q
¿Qué es un antimicrobiano?
A
Capaz de actuar sobre microorganismos, inhibiendo su crecimiento o destruyéndolos
7
Q
¿Cómo se define un quimioterapéutico?
A
Sustancia producida de manera sintética que posee la propiedad de inhibir el crecimiento o destruir microorganismos
8
Q
¿Qué es un antibiótico?
A
Sustancia producida por metabolismo de organismos vivos que inhibe el crecimiento o destruye microorganismos
9
Q
¿Cuál es la función de los bacteriostáticos?
A
Inhiben la multiplicación bacteriana
10
Q
¿Qué son los bactericidas?
A
Poseen propiedad de destruir la bacteria, acción terapéutica irreversible
11
Q
¿Qué estudia la farmacodinamia?
A
Comportamiento del antibiótico en el sitio de acción y tiempo
12
Q
¿Qué abarca la farmacocinética?
A
Alteraciones que sufre la droga en el cuerpo humano: absorción, biodisponibilidad, distribución, unión a proteínas, metabolismo y eliminación
13
Q
¿Qué efecto tiene la obesidad en el volumen de distribución de los medicamentos?
A
Aumenta el volumen de distribución, por lo que se deben ajustar las dosis
14
Q
¿Qué son las penicilinas naturales?
A
Actúan contra anaerobios, sífilis, Lyme y enterococo
15
Q
¿Qué tipo de penicilinas son las aminopenicilinas?
A
Actúan contra proteus, listeria, haemophilus, E. coli, shigella, salmonella
16
Q
¿Qué características tienen las cefalosporinas de primera generación?
A
Efectivas contra SAM y estreptococo
17
Q
¿Qué efecto adverso puede causar la administración de cefalosporinas?
A
Intolerancia gastrointestinal
18
Q
¿Qué son los carbapenémicos?
A
Incluyen imipenem, doripenem, ertapenem, meropenem
19
Q
¿Cuáles son algunos ejemplos de aminoglucósidos?
A
Gentamicina, estreptomicina, amikacina, tobramicina
20
Q
¿Qué es el linezolid?
A
Antibiótico utilizado contra SAM, enterococo VR, nocardia y micobacterias
21
Q
¿Qué tipo de bacterias trata la daptomicina?
A
SAM, enterococo VR
22
Q
¿Cuál es un efecto adverso de la vancomicina?
A
Nefrotoxicidad
23
Q
¿Qué tipo de bacterias abordan las fluoroquinolonas?
A
Enterobacterias, G. influenzae, estafilococos, pseudomonas
24
Q
¿Qué microorganismos son tratados por las tetraciclinas?
A
Rickettsia, chlamydia, mycoplasma, vibrio, brucella
25
¿Qué son los fármacos antivirales?
Inhiben procesos específicos del virus
26
¿Qué son los inmunomoduladores?
Reemplazan respuestas inmunitarias deficientes del huésped
27
¿Qué son los antifúngicos?
Producen alteraciones en las estructuras de una célula fúngica que inhiben su desarrollo
28
¿Qué tipo de flora microbiana se encuentra en la piel?
S. epidermidis, propionibacterium spp, clostridium spp, corynebacterium spp, levaduras
29
¿Qué flora microbiana se encuentra en las fosas nasales?
Flora cutánea + S. aureus
30
¿Cuál es la flora microbiana del aparato digestivo en el esófago?
Flora deglutida
31
¿Qué métodos diagnósticos son directos?
Visualización de microorganismos, aislamiento de microorganismos, detección de antígenos
32
¿Qué características se utilizan para la identificación de bacterias?
Crecimiento en distintos medios, características bioquímicas, producción de toxinas
33
¿Qué tipo de antígenos se pueden detectar mediante técnicas de aglutinación?
Antígenos bacterianos, fúngicos y víricos
34
¿Qué bacteria causa la infección crónica de tuberculosis?
Mycobacterium tuberculosis
## Footnote
También conocido como bacilo de Koch.
35
¿Cuál es la forma y tamaño de Mycobacterium tuberculosis?
Bastoncillo, .5 mc x .3 mc
36
¿Cómo se tiñe Mycobacterium tuberculosis?
Con el método de Ziehl-Nielsen
37
¿Qué ocurre durante la inhalación de gotitas que contienen Mycobacterium tuberculosis?
Llegan a sacos alveolares, donde son presentadas a células presentadoras de antígenos
38
¿Qué es el foco de Gohn?
Primera lesión de tuberculosis que se forma cuando los macrófagos no pueden matar a la bacteria
39
¿Qué significa un resultado PPD negativo?
Eliminación de la infección con respuesta inmune natural
40
¿Qué indica un PPD positivo?
No hay inmunidad innata, se activa la inmunidad adaptativa
41
¿Cuáles son las dos formas de evolución de la tuberculosis primaria?
* Primo infección
* Progresión primaria
42
¿Qué porcentaje de personas desarrolla enfermedad primaria tras la infección con tuberculosis?
Solo un 5%
43
¿Qué es el complejo de Ranke?
Adenopatía calcificada e inflamación de vasos linfáticos cercanos
44
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de tuberculosis con alta sensibilidad para el diagnóstico?
* Tos
* Fiebre
* Sudoración nocturna
* Pérdida de peso
45
¿Qué es el test de Mantoux?
Intradermorreacción que determina la existencia de respuesta inmune celular antituberculosa
46
¿Qué puede causar un falso positivo en el test de Mantoux?
Vacunación previa con BCG o infección con micobacterias atípicas
47
¿Qué son los ensayos de interferón para tuberculosis?
Quantiferon gold o TB spot
48
¿Cuáles son los métodos de diagnóstico de tuberculosis?
* Baciloscopia
* Cultivo
* Métodos moleculares
49
¿Qué fármacos son bactericidas en el tratamiento de tuberculosis?
* Isoniazida
* Rifampicina
* Estreptomicina
50
¿Qué fármaco se utiliza para la tuberculosis latente?
Monoterapia con isoniazida por 6-9 meses
51
¿Cuál es el principal fármaco asociado a hepatotoxicidad en el tratamiento de tuberculosis?
Pirazinamida
52
¿Qué es la resistencia primaria en tuberculosis?
Infección adquirida en hospitales o prisiones con historia de tuberculosis resistente
53
¿Qué porcentaje de tuberculosis es multirresistente (MDR)?
3.9%
54
¿Qué es la tuberculosis pre-XDR?
MDR con resistencia a quinolonas
55
¿Qué se necesita para tratar a pacientes con tuberculosis MDR?
* Regímenes especializados
* 4 drogas plenamente activas
* Supervisión necesaria
56
VIH
CD4 < 500, depleción de linfocitos y alteración de la respuesta inmune celular,
57
SIDA
conjunto de problemas médicos cuando la inmunidad
58
Población en reisgo VIH
Relaciones sexuales entre hombres.
Personas de raza negra.
Descendencia latina e hispana.
Personas de bajos recursos.
Mujeres.
Usuarios de drogas intravenosas.
Jóvenes.
59
Moléculas en VIH
Gp120 y Gp41: Proteínas de envoltura que se unen al receptor CD4+.
Gp25: Parte de la cápside.
Gen Polimerasa: Contiene la información necesaria para la replicación viral.
Genoma de RNA viral: Base para diagnóstico mediante PCR.
60
Método de infección VIH
Gp120 se une a los correceptores CCR5 y CXCR4 en los linfocitos CD4+.
Existen inhibidores que bloquean esta unión y evitan la entrada del virus.
61
Primo infección VIH
Carga viral >1000 en las primeras 6 semanas.
Descenso progresivo de CD4+ hasta valores de 500.
Síntomas: astenia, adinamia, síndrome gripal.
CD4 < 200: Diagnóstico de SIDA.
62
Dx VIH
Western Blot: Prueba confirmatoria.
Pruebas de ácido nucleico (NAAT): Detección en 6-8 días.
ELISA p24: Detectable en 13-20 días.
Período de ventana:
NAAT: 10-33 días.
Laboratorio de Ag/Ac: 18-45 días.
Pruebas rápidas: 18-90 días.
Pruebas de anticuerpos (farmacia): 23-90 días.
63
Clasificación VIH
> 500: Sin afectación significativa.
200-500: Afectación media a moderada.
< 200: SIDA.
Categorías:
A: Asintomático, linfadenopatía o infección aguda de VIH.
B: Infecciones leves como candidiasis oral o cutánea.
C: Infecciones oportunistas graves (criterio de SIDA).
64
Tx VIH
Inhibidores de Entrada
Enfuvirtide y Maraviroc (CCR5).
Inhibidores de la Transcriptasa Reversa
Nucleósidos: Abacavir, Didanosina, Emtricitabina, Lamivudina, Zidovudina.
Nucleótidos: Tenofovir (Alafenamida y Disoproxilo).
No nucleósidos: Efavirenz, Etravirina, Nevirapina, Rilpivirina.
Inhibidores de la Integrasa
Bictegravir, Elvitegravir, Raltegravir, Dolutegravir.
Inhibidores de la Proteasa (-vir)
Saquinavir, Indinavir, Lopinavir, Ritonavir, Darunavir.
65
Terapia antirretroviral combinada VIH
2 inhibidores de transcriptasa reversa + 1 inhibidor de la integrasa.
Esquema recomendado: Raltegravir + Tenofovir + Emtricitabina.
Beneficioso en menores de 50 años y en adultos mayores.
66
Profilaxis Pre y Post Exposición VIH
PrEP: Tenofovir + Emtricitabina.
PEP: Dentro de 72 horas post exposición, durante 28 días.
67
Neumonía comunitaria
infección pulmonar en pacientes que NO han estado en hospitales, centros de diálisis u otras clínicas.
68
Neumonía comunitaria típica
Streptococcus pneumoniae (1ra causa etiológica).
Haemophilus influenzae.
Moraxella catarrhalis.
69
Neumonías atípicas
Rhinovirus, Influenza, Mycoplasma pneumoniae.
Pneumocystis jirovecii (asociado a VIH).
Legionella spp., COVID-19.
70
Clínica neumonías típica
Tos productiva (verde/amarillenta si bacteriana).
Disnea.
Dolor torácico pleurítico.
Exploración física:
Fiebre +++.
Taquicardia.
Signos de consolidación:
Aumento de vibraciones vocales.
Matidez a la percusión.
Disminución del murmullo vesicular.
Egofonía.
71
Clínica neumonía atípica
Delirium.
Cefalea, mialgias.
Diarrea.
Disminución de SaO2 por ocupación alveolar.
72
Dx neumonías
Biometría hemática: Leucocitosis
Trombocitopenia
Tinción de Gram y cultivo de esputo.
PCR multiplex
Antígenos en orina
Rx de tórax: Infiltrados lobulares en Streptococcus pneumoniae y COVID-19.
TAC en Pneumocystis jirovecii (enfermedad intersticial difusa).
73
Tratamiento ambulatorio neumonías
Sin comorbilidades:
- Amoxicilina 1 g/8h
- Azitromicina o Doxiciclina.
Con comorbilidades:
- Amoxicilina/Clavulanato+ Azitromicina/Doxiciclina.
Fluoroquinolonas respiratorias (Moxifloxacino).
74
Tx hospitalizado neumonías
Ampicilina/Sulbactam + Azitromicina/Doxiciclina o Cefalosporina + Azitromicina/Doxiciclina.
75
Tx UCI neumonías
Ampicilina/Sulbactam + Azitromicina o Cefalosporina + Azitromicina.
Pseudomona: Cefepime/Ceftazidima/Carbapenémicos/Piperacilina-Tazobactam + Azitromicina/Fluoroquinolona.
Staphylococcus aureus MR: Vancomicina/Linezolid.
Casos graves con riesgo de Pseudomona y S. aureus MR:
Meropenem + Moxifloxacino + Vancomicina.
76
Neumonía nosocomial
> 48 hrs post hospitalización, intubación, antibióticos IV, hiperglucemia
77
Etiología neumonía nosocomial
Pseudomonas aeruginosa, serratia marcescens
78
Clínica neumonía nosocomial
Fiebre, esputo purulento, leucocitosis, descenso de O2
79
Tx neumonía nosocomial
Cefepime+fluoroquinolona+vancomicina
80
Neumocistosis
Pneumocystis jirovecii, hongo extracelular at{ipico, unicerluar y ubicuo
81
Fisiopatología neumocistosis
Vía de transmisión: inhalación.
Se adhiere al neumocito tipo I.
En inmunocompetentes: inflamación leve y eliminación.
En inmunocomprometidos: hiperrespuesta inflamatoria mediada por CD8
82
Cuador clínico neumocistosis
Inicio agudo (< 1 semana) o insidioso (2-3 semanas en VIH).
Manifestaciones pulmonares:
-Fiebre.
-Disnea progresiva.
-Tos seca.
-Hipoxemia.
Manifestaciones extrapulmonares:
-Candidiasis orofaríngea.
-Pérdida de peso.
83
Dx neumocistosis
Rx tórax, TAC, microscopía, beta-D-glucano, LDH sérica elevada, gasomtería arterial
84
Tx neumocistosis
Trimetoprim/sulfametozaxol 21 días
85
Qué estructuras compromete la meningitis bacteriana
Vasos sanguíneos, oído interno y parénquima cerebral
86
Cuales son los patogenos más frecuentes en meningitis bacteriana
Strep pneumoniae, neisseria meningitidis, h. influenzae, E. coli, staph aureus, strep agalactiae
87
Principales factores de riesgo para meningitis bacteriana
Desnutrición, hacinamiento, VIH, contaminación del aire, drogas IV, trauma craneal, alcoholismo, DM2, neumonía
88
Vías de entrada al SNC en meningitis
Hematógena, por contiguidad, inoculación directa (traumatismo, posquirúrgica, fístulas de LCR)
89
Signos meníngeos en adultos
Rigidez de nuca, signo de Kering, signo de Brudzinski, fiebre, cefalea, alteración conciencia, náuseas y vómitos
90
Dx meningitis
PL, hemocultivos, TAC cerebral, aglutinación, PCR
91
Tx inicial de meningitis
Ab empíricos (ceftriaxona/cefotaxima) con vancomicina y dexametasona para reducir inflamación y secuelas
92
Duración Tx
10 días o 3-5 dpias en N.meningitidis
93
Encefalitis vital
VHS simple, citomegalovirus y Epstein-Barr
94
Sintomas primoinfección por VHS
Lesiones mucocutáneas/Asintomáticas
95
Manifestaciones clínicas encefalitis viral
Fiebre, cefalea, desorientación, focalización, convulsiones
96
Alteraciones neurológicas encefalitis viral
Alt en lóbulo temporal y estructuras límbicas: epileptogénesis, delirio, alucinaciones, ansiedad, irritabilidad, trastornos de memoria
97
Hallazgos en LCR encefalitis viral
Pleocitosis ( >5 leucocitos/mm3), proteinorraquia >100 mg/dL, glucosa normal y presión de apertura elevada
98
Método Dx enfecalitis viral
RM
99
Tx encefalitis por VHS
Aciclovir 10-20 mg/kg cada 8 hrs IV, diluido en solución slina por 14-21 días
100
Osteomielitis
Inflamaciòn de la médula ósea causada por infección, puede causar destrucción ósea progresiva
101
Principal agente etimologico de osteomielitid
Staphylococcus aureus
102
Vìas de infección osteomielitis
Hematogena, por continuidad, insuficiencia vascular/DM
103
3 factores de riesgo osteomielitis
DM, enfermedad vascular periférica, drogas VI, implantes qx
104
Clasificación osteomielitis
Lew-Waldvogel (etiología), Cierny-Mader (manejo y estado del px)
105
Síntomas osteomielitis
Dolor subagudo/crònico, eritema y edema en zona afectada, secreción purulenta, fiebre y escalofríos
106
Estudios laboratorio Dx osteomielitis
BH (leucocitos leve), VSG y PCR elevadas, anemia por enfermedad crónica
107
Prueba imagen más sensible para osteomielitis
RM
108
Muestras para cultivo en osteomielitis
Biopsia de hueso
109
Tx estándar osteomielitis
Manejo qx, antibioticoterapia (vancomicina + cefalosporina 3a generación, 4-6 sem)
110
Prueba Dx en pie diabético con osteomielitis
Prueba de estilete hasta el hueso
111
Antibiótico en pie diabético con osteomielitis
Pieracicilina/tazobactam o ertapenem
112
Endocarditis
Inflamación del endocardio, infecciosa, que afecta válvulas cardiacas y estructuras intracardiacas
113
Clasificación de endocarditis
Infecciosa (aguda/subaguda), no infecciosa (hipercoagulailidad)
114
Factores de riesgo endocarditis
Cardiopatías previas, uso de drogas IV, procedimientos invasivos, inmunosupresión
115
Microorganismos en endocarditis
Staph aureus, streptococcus viridans, enterococcus, candida y aspergillus
116
Fisiopato endocarditis
Lesion endothelial favorece adhesión de plaquetas y fibrina
Colonización por m.o
Formación de vegetación trompeticas infectadas
Embolizaciónséptica, inflamación y destrucción valvular
117
Manifestaciones clínicas endocarditis
Fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso, malestar general
118
Manifestaciones cardiacas endocarditis
Soplos nuevos o cambiantes, insuficiencia cardiacaA
119
Manifestaciones embólicas
Infartos sépticos en cerebro, Orión, bazo, piel
Lesiones de Janeway, hemorragias en astilla, manchas de Roth
120
Dx de endocarditis
Criterios de Duke
- Mayores, hemocultivos +, ecocardiografia +
- Menores, fiebre, predisposición, eventos vasculares, inmunológicos
Confirmación, 2 criterios mayores o 1 mayor + 3 menoreS/5menores
121
Laboratorio para endocarditis
Hemocultivos seriados, PCR elevada, VSG aumentada
122
Imagen en endocarditis
Ecocardiograma transtorácico/transesofágicoT
123
Tx empírico endocarditis
Válvula nativa > vancomicina + ceftriaxona
Válvula protésica > vancomicina + gentamicina + rifampicina
124
Qx en endocarditis
Fala cardiaca, abscesos, infección persistente, embolias recurrentes
