Derma Flashcards
¿Qué es una roncha?
Lesión elevada, evanescente, eritematosa con palidez central debido a un edema en dermis papilar.
Cambia rápidamente de tamaño y forma debido a cambios de edema de papila. Una erupción que consiste en ronchas se llama un exantema urticarial o urticaria.
¿Cuáles son las características de una vesícula?
Lesión elevada, circunscrita, con contenido líquido claro, sangre, menor a 5 mm.
Surgen de una separación en los distintos niveles de la piel: subcorneas, intraepidérmicas y subepidérmicas. Una erupción de vesículas se llama un exantema vesicular.
¿Qué define a una ampolla?
Lesión elevada con contenido líquido claro, mayor a 5 mm (10 mm o más de diámetro).
Surgen de una separación en los distintos niveles de la piel: subcórnea, intraepidérmica y subepidérmica. Una erupción de ampollas se llama exantema ampolloso.
¿Qué es una mácula?
Lesión plana, sin elevación, no palpable, con cambio de color en la piel, menor a 10 mm.
Puede ser de cualquier color, como acrómica (vitiligo), marrón (manchas café con leche), azul (manchas mongólicas) o rojo (anomalías vasculares como hemangiomas planos).
¿Qué caracteriza a un nódulo?
Lesión firme, indurada, que puede implicar epidermis, dermis o tejido celular subcutáneo.
Puede ser elevada o no, y profunda.
¿Qué es una placa en dermatología?
Confluencia de pápulas, lesión palpable, elevada por encima de la superficie de la piel, mayor a 5 mm.
Se presenta en forma de meseta.
¿Cómo se define una pápula?
Lesión elevada, palpable, sólida, circunscrita, menor a 5 mm.
Es superficial.
¿Qué es una pustula?
Lesión elevada con contenido líquido, exudado purulento, amarillento, verdoso o hemorrágico.
Rica en neutrófilos y proteínas, es superficial.
¿Qué implica una erosión en la piel?
Pérdida de continuidad de la epidermis, no involucra dermis, cura sin cicatrices.
Las erosiones son resultado de la división intraepidérmica, vesículas, ampollas o rascado.
¿Qué es una escama?
Desprendimiento de células epidérmicas, que puede ser grande, pequeña, adherente o fácil de desprender.
Es resultado de un aumento en la proliferación de células epidérmicas, como en la psoriasis.
¿Cómo se caracteriza la púrpura?
No blanquea a la digito presión, debido a eritrocitos extravasados.
Generalmente son máculas o pápulas y se presentan como lesiones purpúricas.
¿Qué son las petequias?
Lesiones purpúricas derivadas de vasos sanguíneos pequeños.
Suelen ser menores a 1 cm de diámetro.
¿Qué es un equimosis?
Lesiones generalmente más de 1 cm de diámetro, causadas por extravasación de sangre.
Se pueden presentar de forma localizada, diseminada o generalizada.
¿Cómo se define la atrofia en la piel?
Disminución de algunas o todas las capas de la piel, manifestándose por adelgazamiento de la epidermis.
Se presenta con aspecto transparente, revelando los vasos papilares y con textura brillante.
¿Qué es una úlcera?
Pérdida de continuidad de la piel, que se extiende hacia la dermis o tejido celular subcutáneo.
Siempre es un fenómeno secundario, producido sobre piel previamente alterada.
¿Qué caracteriza a un quiste?
Cavidad que contiene material líquido, sólido o semisólido, puede ser superficial o profunda.
Visualmente se presenta como una estructura esférica, cubierta de epitelio y a menudo con una cápsula fibrosa.
¿Qué es una cicatriz?
Sustitución del tejido de una herida por tejido fibroso.
Puede ser hipertrófica, queloide o atrófica.
¿Qué es una costra?
Se forma cuando el suero, sangre o exudado purulento se seca en la superficie de la piel.
El término proviene del latín ‘crusta’, que significa ‘corteza’.
¿que es la rosacea?
Dermatosis crónica, inflamatoria y recuerrente. Afecta cara, nariz, mejillas, mentón y frente.
Rosacea
Dermatosis crónica e inflamatoria que afecta principalmente la cara
Características: eritema, pápulas, pústulas, telangiectasias
EPIDEMIOLOGÍA rosacea
Afecta 10% población mundial
Mayor incidencia en:
Mujeres (30-50 años)
Personas con piel clara (fototipos I y II)
Posible subdiagnóstico en afrodescendientes
Fisiopatologia rosacea
FISIOPATOLOGÍA
Factores principales:
Desregulación vascular
Respuesta inmune innata aberrante
Influencia de:
Genética (20% antecedentes familiares)
Factores ambientales
Estrés emocional
Exposición UV
Subtipos clinicos rosacea
SUBTIPOS CLÍNICOS
Eritematotelangiectásica
Papulopustular
Fimatosa
Ocular
Diagnostico rosacea
DIAGNÓSTICO
Clínico (sin pruebas de laboratorio específicas)
Criterios:
Mayores: rubor, pápulas/pústulas, telangiectasias
Menores: sensación de quemazón, edema, sequedad
Tratamiento rosacea
Objetivos:
Manejo de síntomas
Mejorar calidad de vida
Prevenir evolución
Tópicas: metronidazol, ácido azelaico, ivermectina
Sistémicas: tetraciclinas, macrólidos, isotretinoína
Terapia física: láser, luz pulsada
Terapias biológicas emergentes
Complicaciones rosacea
Afectación psicológica
Posible progresión a formas más severas
Riesgo de manifestaciones oculares
Definición acné
Enfermedad inflamatoria crónica de la piel
Epidemiología acné
15-20 años, afecta unidades sebáceas foliculares, impacto significativo en salud física y mental
Patogénesis acné
Genética, metabolismo, niveles hormonales, ambiente, dieta, inmunidad
Manifestaciones clínicas acné
Pápulas, pústulas, nódulos, quistes, cicatrices
Objetivo Tx acné
Manejar lesiones actuales, prevenir cicatrices permanentes, reducir duración, minimizar recurrencia
Tx tópicos acné
Antibióticos, retintines, péroxido de benzoilo, ácido azelaico, ácido salícilico
Tx sistémicos acné
Antibióticos orales, isotretinoína, terapia hormonal, antiandrogénicos
Terapias físicas acné
Laser, terapia fotodinámica, luz roja/azul, exfoliación química
mecanismos principales acné
Sebogénesis dependiente de andrógenos
Hiperqueratinización del infundíbulo
Colonización de Cutibacterium acnes
Inflamación
Aspectos inmunológicos acné
Infiltración de linfocitos CD4+ alrededor de folículos
Activación de células inflamatorias
Producción de citoquinas (IL-12, IL-8, TNFα)
Definición Dermatitis seborrea
Dermatosis eritematoescamosa crónica y recurrente
Afecta piel cabelluda, cara, región esternal, interescapular y pliegues
Presente en niños y adultos
Epidemiología dermatitis seborreica
Distribución cosmopolita
Frecuente en Europa y América
Sin predilección de género
Prevalencia:
1-3% y 5-6% de consultas dermatológicas
12% en recién nacidos
25% de dermatosis de piel cabelluda
30-80% en pacientes con SIDA
Factores redisponentes dermatitis seborreica
Genéticos
Hormonales
Emocionales
Neurológicos
Endocrinos
Infecciosos (Malassezia spp.)
Microorganismos dermatitis seborreica
M. globosa
M. restricta
M. furfur
M. sympodialis
Transforman triglicéridos en ácidos grasos irritantes
Inducen descamación y alcalinización
Características dermatitis seborreíca
En recién nacidos: influencia hormonal materna
Posible relación con:
Eccema atópico
Psoriasis
Deficiencia de biotina
Alteraciones inmunitarias
Clasificación dermatitis seborreica
Dermatitis seborreica del adulto
Dermatitis seborreica infantil
Infección sistémica por P. ovale
Dermatitis seborreica en SIDA
Dermatitis seborreica del adulto
Pitriasis capitis, pitriasis esteatoide, dermatitis facial, blefaritis marginal
Dermatitis seborreica infantil
Costra de leche, seudotiña amiantácea de Alibert, eritrodermia de Leiner-Moussos
Cuadro clínico dermatitis seborreica
Costra de leche > primeros 3 meses de vida, placas escamosas oleosas en piel cabelluda, nariz, cara y pecho
Eccema seborreica infantil > 3-4 semana se vida, eritema y escamas blancoamarillentas adherentes
Seudotiña amiantácea de Alibert > escamas gruesas, estratificadas y húmedas en la piel cabelluda
Eritrodermia de Leiner-Moussos, 2-4 meses, afecta todo el cuerpo con eritema intenso y descamación
Dermatitis seborreica Pitiriasis capitis o pitiriasis sicca simplex
Afecta parte de la piel cabelluda o toda; existe descamación
blanquecina o grisácea con prurito leve.
Dermatitis seborreica pitriasis esteatoide
Piel cabelluda y margen frontal, eritema, escamas amarillas grasosas, costras y exudado
Dermatitis seborreica facial
Simétrica en aletas nasales, pliegues nasogenianos y mejillas, eritema, desacamación fina, fisuras y tapones foliculares
Blefaritis marginal, dermatitis seborreica
Eritema y descamación leve en borde de párpados, pérdida parcial de pestañas
Dermatitis en barba, bigote y pubis (seborreica)
Enrojecimiento y escamas con pústulas foliculares
Foliculitis por malassezia, dermatitis seborreica
Pápulas foliculares monomorfas/polimorfas, más frecuente en varones
Eccemátides seborreicas, dermatitis seborreica
Varones > 20 años, acentuación folicular
Dermatitis intertriginosa, seborreica
Axilas, ingles, pliegues inframamarios y región anogenital, eritema, fisuras y escamas grasosas
Tx dermatitis seborreica
Aseo con jabones suaves, hidrocortisona, ketoconazol, bifonazol, ciclopiroxolamina, tacrolimus, pimecrolimus
Champús con ácido salicílico, azufre, di sulfuro de selenio, alquitran de huella o piritione de zin
Histopatología dermatitis seborreica
Hiperqueratosis, paraqueratosis, acantonas leve, espongiosis, exocitosis y capilares dilatados
Cuales son las principales bacterias cutaneas
Actinobacteria, firmicutes, proteobacteria, bacteroidetes, stpah epidermidis, cutibacterium acnes, corynebacterium, micrococcus, streptococcus y acinetobacter
Factores que influyen microbioma cutánea
Estructura d epiel, hábitos de higiene, estilo de vida, cambios en salud, envejecimiento
ph de la piel
Ligeramente ácido 5.6, superficie seca y temperatura menor a la interna
Cual es el tx de primera línea para infecciones bacterianas de la piel?
Amoxicilina-clavulanato, si hay signos de toxinas, clindamicina
Cual es el tratamiento para el impétigo
Localizado: higiene, mupirocina topica 2-3 veces al día por 5-7 días
Extenso: cefalexina o dicloxacilina
Cual es el tratamiento para celulitis y erisipela
Antibióticos orales o IV, cefazolina y clindamicina
Cual es el tratamiento de la fascitis necrosante
Cirugía urgente + antibióticos IV de amplio espectro
Cual es el tratamiento del herpes simple
Aciclovir, valaciclovir
Cual es el tratamiento del herpes zóster
Aciclovir, famciclovir + analgesia
Cual es el tratamiento del molusco contagioso
Crioterapia, curetaje, imiquimod
Cual es el tratamiento de las tineas
clotrimazol, terbinafina o itraconazol, griseofulvina
Cual es el tratamiento para la candidiasis cutánea
Nistatina tópica o fluconazole oral
cual es el tratamiento para la escabrosas
permetrina tópica o ivermectina oral
Cual es el tratamiento para la pediculosis
permetrina, malatiòn o ivermectina
