exameeeen Flashcards
¿Dónde se ubican los riñones?
Retroperitoneales, a los lados de la columna vertebral. El polo superior a nivel de la duodécima vértebra torácica y el inferior en la tercera lumbar.
¿Qué estructuras pasan por el hilio renal?
Pelvis renal, arteria y vena renal, vasos linfáticos y un plexo nervioso.
Nombra los componentes de la nefrona.
Glomérulo
Cápsula de Bowman
Túbulo contorneado proximal
Asa descendente de Henle
Asa ascendente de Henle
Túbulo contorneado distal
Túbulo colector
¿Qué estructuras forman el corpúsculo de Malpighi?
Glomérulo y cápsula de Bowman.
Describe las capas de la membrana de filtración.
(De exterior a interior)
○Podocitos
○Membrana basal glomerular
○Endotelio fenestrado
¿Qué porcentaje del gasto cardíaco recibe el riñón?
⅕ parte, equivalente a 350 ml/min por 100 g de tejido
¿Qué caracteriza al lecho glomerular?
Es un sistema de alta presión relativa (40-50 mmHg), necesaria para la filtración.
¿Qué caracteriza al lecho peritubular?
Es un sistema de baja presión (5-10 mmHg), ya que el movimiento de sustancias se da por osmolaridad.
Funcion del tubulo renal
Reabsorción isoosmótica del 60-65% de NaCl y agua.
○
Reabsorción del 90% del bicarbonato.
○
Principal sitio de producción de amonio.
○
Reabsorbe glucosa y aminoácidos.
○
Reabsorbe K, P, Cl, Mg, urea y ácido úrico.
○
Secreta aniones orgánicos (urato) y cationes (creatina).
Describe las funciones del asa de Henle.
Reabsorbe del 25 al 35% de NaCl.
○
Crea un gradiente de concentración (contracorriente) de NaCl en exceso de agua.
○
Sitio de regulación de la excreción de Mg
Describe las funciones del túbulo distal.
Reabsorción del 5% de NaCl, sin agua.
○
Principal sitio de regulación de Ca (junto con el segmento conector).
Describe las funciones del segmento conector y el túbulo colector cortical.
Células principales: reabsorción de Na y Cl, secreción de K por aldosterona.
○
Células intercaladas: reabsorben K, secretan H, y en alcalosis metabólica también bicarbonato.
○
Reabsorben agua en presencia de ADH.
Describe las funciones del túbulo colector medular.
Sitio final de concentración de la orina.
○
Reabsorbe NaCl (hasta 1 mEq/L).
○
Reabsorbe agua.
○
Secreta H y NH3 (balance del pH).
Cuál es el flujo sanguíneo renal y cómo se distribuye en la corteza y médula?
El flujo sanguíneo renal es de 1.1 L/min. Se distribuye en un 90-95% en la corteza renal y en un 5-10% en la médula renal.
Cuál es la tasa de filtración glomerular (TFG)?
La TFG es de 180 L/día o 125 ml/min. Representa el porcentaje de trabajo de un riñón.
Qué es la depuración o aclaramiento de creatinina de 24 horas?
Es la cantidad de creatinina que se elimina por unidad de tiempo. Se calcula utilizando el volumen urinario, la creatinina en plasma y la creatinina en orina.
Qué información nos proporciona la densidad en el examen de orina?
La densidad urinaria refleja la capacidad del riñón para concentrar o diluir la orina
pH en EGO
capacidad del riñón, para acidificar la orina
nitritos en EGO
infección urinaria, nitratos convierten en nitritos
proteínas en EGO
signo de enfermedad glomerular
glucosa elevada en EGO
px diabéticos que superan umbral renal de glucosa
cetonas en EGO
CETOACIDOSIS DIABÉTICA, dietas, ayuno intermitente o ayuno prolongado
bilirrubina y urobilinógeno en EGO
problemas en vías biliares, como colestasis, colangitis u obstrucción
hemoglobina + en EGO
hematuria o rabdomiolisis
leucocitos en EGO
INFECCIÓN URINARIA, CONTAMINACIÓN DE MUESTRA,
examen microscópico de EGO
volúmen, aspecto y color urinario
valores de volumen urinario
700-2000 ml/día
pH urinario
4.8-7.4
con qué tipo de cálculos se asocia un pH urinario ácido
cálculos de ácido úrico
Proteinuria
> 150 mg/día
Sx nefrótico
Síntomas que indican daño glomerular. Proteinuria masiva, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia
Fisiopato sx nefrótico
se pierde estructura de filtración glomerular y cargas negativas
Causas sx nefrótico
Nefropatía, glomerulonefritis esclerosante/membranosa/mesangiocapilar, LES, DM, amiloidosis, infecciones, neoplasias
Tx Sx nefrótico
manejo proteinuria/hipoalbuminemia (IECA,ARA II), restricción Na, diuréticos, anticoagulantes, corticoides
Sx nefrítico
Inflamación glomerular, hematuria, proteinuria leve-moderada, HTA, edema
Triada Sx nefrítico
Oliguria, hematuria, daño renal agudo
Fisiopato Sx nefrítico
complejo Ag-Ac, causan inflamación y alteración membrana basal glomerular
Causas Sx nefrítico
Glomerulonefritis posestreptocócica, nefropatía IgA, púrpura de Henoch-Schönlein, vasculitis
Tx Sx nefrítico
Dieta con restricción Na y agua, reposo, control presión arterial, diuréticos de asa
Nódulos de Kimmelstiel-Wilson
Lesiones características de glomeruloesclerosis nodular, nefropatía diabética
Insuficiencia Renal Aguda
disminución de la función renal
Enfermedad Renal Crónica
Pérdida progresiva e irreversible de la función renal
Diálisis péritoneal
Utiliza peritoneo como membrana para filtrar la sangre
Hemodiálisis
Máquina filtra sangre fuera del cuerpo
Principales causas de IRA
Prerrenal (disminución flujo sanguíneo renal), intrínseca (daño al parénquima renal), postrenal (obstrucción del flujo urinario)
Fases de ERC
Alteraciones renales >3 meses
Estadío 1: TGF >90ml/min/1.73 m2
Estadío 2: TGF 60-89
Estadío 3: 30-59
Estadío 4: 15-29
Estadío 5: <15
¿Qué es el Síndrome de Fanconi?
Es un trastorno renal que causa la pérdida de proteínas, azúcares, minerales y otros nutrientes en la orina debido a una disfunción del túbulo proximal
Cuál es el dato cardinal que hace sospechar de nefropatía diabética?
La proteinuria es el dato cardinal que hace sospechar de nefropatía diabética. Puede haber proteinuria sin nefropatía diabética, pero NO puede haber nefropatía diabética sin proteinuria.
¿Cuáles son las indicaciones absolutas para diálisis? (AEIOU)
○
A: Acidosis metabólica refractaria a tratamiento.
○
E: Electrolitos (hiperkalemia).
○
I: Intoxicaciones (etilenglicol, carbamazepina, litio).
○
O: Sobrecarga hídrica refractaria.
○
U: Uremia sintomática (pericarditis, pleuritis, convulsiones).
¿Cuáles son las indicaciones de la DP?
Referencia del paciente, problemas de acceso vascular, inestabilidad hemodinámica, necesidad de anticoagulación, niños, lejanía del centro de diálisis y ancianos con buen soporte familiar.
Cual es la función del riñón
Excreción de productos de desecho… mantener balance ácido-base, control PA
Glomérulo
Parte esencial del riñón que es el filtro del cuerpo, contiene arteriola eferente y aferente
Que células componen el glomérulo
Endoteliales, epiteliales viscerales, mesangiales, parietales y espacio urinario
Donde se lleva a cabo el filtro del glomérulo
Células endoteliales, si hay un daño puede filtrar proteínas
Filtración de albúmina
Signo patognomónico de enfermedad renal
Filtrado glomerular
Filtrado entre presión hiráulica y presión oncótica
Depuración
Volumen de plasma completamente limpiado de una sustancia en un periodo de tiempo
Sustancia útil para estimar la filtración
Cistatina
Forumla para calcular TFG
CKD EPi
Acetazolamida, glifozinas
Actúa en túbulo proximal, causa acidosis
Furosemida
Actúa en Asa de Henle, causa alcalosis
Tiazida
Actúan en túbulo distal, alcalosis
Espironolactona,
actúa en colector, bloquea aldosterona, acidosis
Amiloride
Tubulo colector en canal epitelial de Na, acidosis e hiperkalemia
La unidad anatómica y funcional de riñón es
La nefrona
La orina está formada por
Lo que se filtra, menos lo que se reabsorbe, más lo que se secreta
La barrera de filtración glomerular esta formada por
Las células endoteliales, la membrana basal y las células epiteliales viscerales
La presión que se opone a la filtración glomerular
Presión oncótica en capilar glomerular
Cual es el mejor amortiguador en la orina
Amonio
Fórmula útil para calcular la concentración de bicarbonato
Henderson-Hasselbach
Diuréticos que pueden generar hipokalemia
Bumatenida, furasemide, hidroclorotiazida
