INFECTO Flashcards
RESFRIADO COMUM
*RINOFARINGITE AGUDA
- rinovírus 50%
- gotículas e contato
- escolas, domicilio
- transmite: horas antes ate 2 dias do inicio dos sintomas;
- incubação: 2-5 dias;
Sinais e sintomas:
- odinofagia, coriza, obstrução nasal, espirros, tosse seca e febre
- pico: 2-3 dias
- duração: 10-14 dias
- quadro agudo e autolimitado;
Dx: clinico;
TTO: repouso, hidratação e dieta, higiene e desobstrução nasal, antitérmico e analgésico;
COMPLICAÇÕES: OMa, sinusite bacteriana, asma, infecção de VA inferior;
< 6 ANOS: TEM 6 A 8 RESFRIADOS POR ANO, COM sintomas ate 14 dias;
GRIPE
Agente: vírus influenza;
A- sazonal e B continuo
Transmissão: gotículas e contato
- Transmite de horas antes ate 7-10 dias do inicio dos sintomas;
Incubação: 1 a 4 dias;
- inverno
Quatro subtipos:
A: H1N1 E H3N2
B: dois tipos;
Mecanismo de mutação:
- drift antigenico: alterações antigenicas que impedem o reconhecimento do virus pelos anticorpos do hospedeiro;
- Shift antigênico: alteração em um virus influenza A, resultando em novas proteínas (HÁ e NA)
Hemaglutinina: entrada do virus na celulas;
Neuroaminidase: saída do virus da celula;
*sindrome gripal:
FEBRE+comprometimento de VA superiores + comprometimento sistêmico (mialgia, cefaleia, artralgia, fadiga)
Menores de 2 anos:
- febre súbita e sintomas respiratórios;
*TESTES
- < 5 anos, especial < 2 anos
- doenças crônicas
- indígenas
- tuberculose
- uso de aspirina (risco aumentado de síndrome de Reye)
- RISCO DE COMPLICAÇÕES
< 2 anos, >60 anos
Doenças crônicas;
Imunodeficiência
Obesidade;
*COMPLICACOES
- síndrome respiratória aguda grave
- oMA, SINUSITE, PNEUMONIA
- miocardite
Encefalite
Polirradiculoneurite (guirlanda barre)
Miosite
Rabdomiolise
*SRAG (síndrome respiratória aguda grave)
Manifestações:
- dispneia, saturação < 95%, desconforto respiratório ou dispneia para a idade, piora da doenca de base, hipotensão ou individuo de qualquer idade com quadro de insuficiência respiratória aguda, durante período sazonal;
*TRATAMENTO
Hidratação, repouso, sintomáticos;
*Inibidores de neuraminidade:
- Oseltamivir VO: SINDROME gripal, pacientes com fatores de risco ou SRAG;
- Zanamivir (inalatorio)
*Internacao: desconformo resp, desidratação, descompensação, complicações graves;
CRUPE VIRAL
Etiologia: parainfluenza, influenza, VSR, adenovirus, sars cov;
Excessão: mycoplasma em > 5 anos;
Sintoma: rouquidão, tosse ladrante*, estridor inspiratório, desconforto respiratório;
Pode ser: laringite, laringotraqueite, larinfotraqueobronquite;
1-6 anos, pico em 18 meses
Outono e inverno;
- febre, tosse coriza e rinorreia;
- apos 12-48h: obstrução de VÁS;
- Rouquidão*, estridor, desconforto respiratório;
Resolução: 3-7 dias;
DX: clinico;
Radiografia cervical: indicada para excluir outras causas;
Sinal da igreja;
*ESCOR
< 6 leve
7-8 moderado
>8 grave
*TRATAMENTO
LEVE: dexametasona 0,15-0,3 mg/kg, alta;
MODERADO: nebulização com epinefrina 0,5 ml/kg
Dexametasona associada: -0,3-0,6mg/kg
-Observação por 3 a 4 horas e alta ou admissão;
GRAVE: nebulização com epinefrina
Dexametasona 0,6mg/kg
-Admissão UTI*;
OMA
Maior incidência: lactentes e pre escolares;
Agentes: virus, VSR, adenovirus, influenza
Bacterianos: pneumococo, haemophilus influenzae, moraxela catarrhalis;
-90-95% precedido de IVAS;
*fator de risco: IVAS DE REPETIÇÃO, IDADE, creche, falta de AM, poluição, tabaco;
*Quadro clinico: febre, otalgia, diminuição auditiva, irritabilidade, anorexia, vomitos, cefaleia, ocorreria (supuracao)
DX: clinico;
Efusão+ sinais de inflamacao em orelha media;
Abaulamento da membrana ti pânica;
Pefuracao* da membrana ti pânica com ocorreria purulenta;
Inicio subito de otalgia e febre;
*ATB
<6m**
Otorreia**
OMA bilateral < 24 meses;
Sintomas severos: toxemia, otalgia > 48h, t >39 graus, incerteza da reavaliação;
1) Amoxicilina
Se uso ultimo mes, dobrar dose e prolongar tto 10 doas;
**H. Influenza: conjuntivite*
associada - amoxicilina + Clau lá nato;
Casos complicados: cefalosporinas de terceira geração (EV ou IM)
Macrolideos para alérgicos as primeiras escolhas**
Tempo de tto:
< 2 anos: 10 dias
> 2 anos: 7-10 dias
*COMPLICACOES
1) MASTOIDITE: Complicação superativa da OMA, pneumococo principal agente. Profusão do pavilhão auditivo, edema e eritema retro auricular, febre e toxemia;
Dx: clinico
TC: avaliar extensão e presença de complicações, desmineralização óssea, perda de septacoes
TTO: ATB parenteral
Beta Lactamico + betalactamase;
Cefalosporinas de terceira
Completar tto com via oral apos melhora clinica;
** Oxacilina e Ceftriaxona EV;
2) MENINGITE
Sinusite
Complicação de infecção bacteriana secundaria;
*Fator de risco: IVAS e rinite alérgica;
*Sinusite bacteriana: pneumococo, haemophilus influenzae, moraxela catarrhalis, staphylo aureus;
*Quadro clinico:
Tosse, obstrução nasal coriza, febre, halitose, cefaleia, dor facial;
Aguda: < 30 dias
Sou aguda: 30-90 dias
Recorrente: 3 agudos com intervalos de mais de 10 dias assintomáticos em 6 meses, ou 4 episódios em 12 meses;
*Dx: clinico;
RX NÃO**
TC se suspeita de abcessos, complicações;
Nasofibroscopia para encontrar pólipos;
*TRATAMENTO
- sintomáticos: lavagem nasal, analgésicos
- nao uso corticoide;
- nao uso descongestionantes;
*TRATAMENTO-BACTERIANA
ATB: amoxicilina (1 opção)
- amor + clav;
- cefalosporinas de segunda geração
-graves: cefalosporinas de terceira geração EV/IM
*Complicacoes
- celulite orbitaria, trombose de seio cavernoso, meningite, abscessos;
AMIGDALITE
Inflamação das amígdalas
*Virus + comuns;
Bactérias: pyogenes;
Raro: mycoplasma pneumoniae;
*Pistas bacteriano:
- crianças > 5anos
- febre, odinofagia
- adenopatia
- petequias em palato
- sem outros sintomas de IVAS: coriza, obstrução nasal;
*DX
Padrão ouro: cultura de orofaringe;
Teste rápido de antígenos de strepto do grupo A;
*TRATAMENTO
1) ATB:
- PENICILINA * e seus derivados
- amoxicilina (UMA dose ao dia) por 10 dias;
- penicilina benzatina DU; (nao e primeira escolha)
- Segunda linha: cefalosporinas, clindamicina e macrolideos;
- O tratamento com ATB POR strepto b hemolítico grupo A NÃO REDUZ complicação de glomerulonefrite aguda pós estreptococica;
