SINDROME NEFRITICA Flashcards
O que preciso saber?
Principal é a Secundária -> glomerulonefrite pós estreptococica;
Incubação:
Faringite: apos 1-2 sem
Piodermite: apos 3-6 sem;
Ocorre após infecção da orofaringe ou da pele;
5-15 anos;
Sexo masculino+
C3 reduzido;
C4 normal;
Ocorre processo inflamatório glomerular, reducao da TFG, retenção de sódio e água, levando a congestão (causa do edema) podendo levar a ICC, EAP, crise hipertensiva e LRA;
Clínica
- Hematuria (geralmente macrocoscopica) ou microscópica
- Oligúria
- Edema periorbitario
- Hipertensão arterial
Pode ter: proteinúria de grau variável e azotemia;
Duração:
Fase aguda: 6-8sem
Edema: 7-15 dias
PA: normaliza em 2-3 dias apos melhora do edema;
Retorna ao normal: 3-4 sem;
Hematuria macro: regride em 4sem e micro pode durar 1-2 anos;
Exames
-Urina I com: dismorfismo eritrocitario e microscopia com cilindros hepáticos;
- CR, UR ou cistatina C: pesquisar LRA, se LRA vigiar eletrólitos séricos e gasometria venosa;
- HMG, PCR, VHS;
- Complemento total e frações (CH50, C3 e C4)
- ASLO (orofaringe-faringite), antiDNAseB (pele-pioermite);
-FAN, se lupus;
- Anca-p, Anca-c (pensando em vasculares)
=> HEMATURIA MICROSCÓPICA(assintomática) e MACROSCÓPICA(complicações graves)
COMPLICAÇÕES:
Renal, cardiaca e neurológica (encefalopatia hipertensiva)
BIÓPSIA RENAL:
Quadros de GNRP, HÁ, hematuria macro e alteração da função renal por mais de 3-4 semanas, proteinúria por mais de 6sem ou de caráter nefrotico por mais de 4sem, hipocomplementemia por mais de 8 sem;
TRATAMENTO:
Suporte, nao ha tto especifico;
Restrição hídrica, dieta assodica, hipossódica; Manejo da HÁ (Preferência VO: diuréticos de alça, tiazidicos, BCC, se emergencia (nitroprussiato de sódio)
ATB: nao afeta historia natural da doenca, Opções: penicilina;
