CRESCIMENTO E BAIXA ESTATURA

Question 1

CRESCIMENTO

Answer 1

(Fases)
1) Feto: função placentária e nutrição materna;
2) Bebe: genética e nutrição da criança;
3) Criança: GH, hormônio tireoidiano;
4) Adolescência: GH, esteroides sexuais;

Question 2

PESO

Answer 2

Perda fisiológica 5-10% nos primeiros dias de vida;**
Retorno ao peso de nascimento 10-14 dias;**

1 tri: 30g/dia
1 e 2 tri: 20g/dia
2 tri: 10g/dia

700g/mes- 1 tri
600 - 2 tri
500- e tri
400- 4 tri

** dobra peso de nascimento com 4m de vida
** triplica do nascimento com 1 ano
** ganho 2kg/ ano entre 2 anos e puberdade

Question 3

ESTATURA

Answer 3

Ao nascimento: 50cm
0-12m: + 25cm
1-2 anos: 12cm
2-4 anos: 7-8 cm/ano
4-6 anos: 6cm/ano
6 anos - puberdade: 5-7cm/ano

Puberdade
Meninas: 8-12cm/ano (M3)
Meninos: 10-14cm/ano (G4)

Question 4

VELOCIDADE DE CRESCIMENTO

Answer 4

Nunca é menor que 5cm/ano

Intervalo mínimo: 4 meses entre as 2 medidas;

Question 5

Perímetro cefálico

Answer 5

Nasce: +- 35cm

Aumenta 1cm/mes no primeiro ano
**2cm/mes no 1 tri
**1cm/mes no 2 tri
0,5cm/mes 2 tri
**com 2 anos: 85% do PC adulto;

1ano
Peso triplica, estatura 25cm, pc 10cm6

Question 6

GRÁFICOS DE CRESCIMENTO

Answer 6

0-5anos: p/i, e/i, p/e, imc/i
5-10 anos: p/i, e/i, imc/i
10-19 anos: e/i, imc/i
ESTATURA
< -3: MUITO BAIXA ESTATURA
-3 e -2: baixa estatura
> -2: estatura adequada
** BAIXA ESTATURA**
1) VC: Observar velocidade de crescimento: se baixa estatura vai retificando a curva;
2) Alvo familiar:
< 2DP abaixo do alvo familiar; ** AVALIAÇÃO**

ESTATURA ALVO:
Am+ap/2
Menina: desconta 6,5 menina
Menino: +6,5 menino
SEGUNDO PASSO
CALCULAR VC:
1) medir estatura com intervalo 4-6m;

Question 7

Baixa estatura

Answer 7

** BAIXA ESTATURA**
1) VC: Observar velocidade de crescimento: se baixa estatura vai retificando a curva;
2) Alvo familiar:
< 2DP abaixo do alvo familiar; ** AVALIAÇÃO**

ESTATURA ALVO:
Am+ap/2
Menina: desconta 6,5 menina
Menino: +6,5 menino

SEGUNDO PASSO
CALCULAR VC:
1) medir estatura com intervalo 4-6m;
2) Fazer proporção do crescimento para 12 meses;

Question 8

Baixa estatura: causas sistêmicas, genéticas , endócrinas

Answer 8

Nefropatia: U,Cr, gado, urina1, eletrólitos;
Doença celíaca: antiendomínio, antitransglutaminase, IgA;
HMG: PCR, vitamina D;

Geneticas**
- Síndrome de Turner 45X***

Endócrinas**
- hipotireoidismo: TSH, T4L
- síndrome de Cushing: cortisol, ACTH;
- DEFICIÊNCIA DE GH: IGF-1, IGFBP-3 (NÃO DOSAR GH)***

Question 9

Idade óssea

Answer 9

• RX mão e punho esquerdos**
  Comparar com atlas;
• limite normal: 20% acima ou abaixo da IC;

Síndrome de Noonan: rasparia. Mutação autossômica dominante do PTPN11;

• baixa estatura
  Pescoço alado
• Retardo mental**
• cripto requisita
• malformação cardiaca (estenose pulmonar e miocardiopatia hipertrofica- esquerda)

TTO: GHrH;

Question 10

BAIXA ESTATURA: SÍNDROMES

Answer 10

Síndrome de Noonan: rasparia. Mutação autossômica dominante do PTPN11;

• baixa estatura
  Pescoço alado
• Retardo mental**
• cripto requisita
• malformação cardiaca (estenose pulmonar e miocardiopatia hipertrofica- esquerda)

TTO: GHrH;

** SÍNDROME DE SILVER-RUSSEL**
Afeta IGF-2;
PIG
Baixa estatura + IMC baixo
Macrocrania relativa (PC preservado)
Face triangular
Clinodactilia do 5 dedo
Assimetria hemicorporal

ACONDROPLASIA
Mutação atiradora autossômica dominante do FGFR3

Baixa estatura desproporcional
Encurtamento rizomélico
Macrocefalia
Mao em tridente
Difosfato ou lordose
TTO: vosoritide (análogo de peptídeo natriuretico tipo C)

Question 11

OBESIDADE + BAIXA ESTATURA

Answer 11

**PENSAR em causas endócrinas;

Question 12

Baixa estatura familiar**

Answer 12

Velocidade de crescimento normal
+ estatura alvo baixa
+ estatura ossea normal

Question 13

Atraso constitucional do crescimento

Answer 13

VC normal+ estatura alvo normal+ idade ossea atrasada;

• puberdade pode estar atrasada
• historia familiar semelhante
• estatura final é normal;

Question 14

MACETES

Answer 14

Com 6m, espera-se:
Dobrem o peso
Cresçam 15cm
Ganhem 9cm de PC