Infections maternofoetales Flashcards
faut-il attendre d’avoir des confirmations bactériologiques ou virologiques pour traiter des infections materno-foetales ?
non
comment le virus est il infecté par voir hématogène ?
- septicémie chez la mère
- infection du liquide amniotique
autre voie d’infection du foetus ?
Il peut aussi être infecté lors du passage par les voies génitales lors de la naissance (ex : chlamydiae).
les manifestation de ces infections sont lentes
FAUX
Les manifestations de ces infections sont assez rapides : avant le 4e jour de vie (contrairement aux infections néonatales secondaires souvent nosocomiales qui surviennent après le 4e jour).
arguments anamnestiques, si au moins 3 de ces critères sont présents, on traite le bébé et on le bilante :
- Fièvre maternelle > 38° avant/pendant/dans les 24h qui suivent l’accouchement
- Amniotite évoquée sur liquide amniotique teinté, aspect louche, odeur fétide
- Rupture prolongée des membranes au-dessus de 12H avant l’accouchement
- Accouchement prématuré inexpliqué => infection peut provoquer des contractions et un accouchement prématuré
Critères secondaires des infections materno-foetales
- Infection urinaire (mal ou non traitée)
- Infection vaginale streptocoque B, candida…
- Tachycardie fœtale inexpliquée : rythme cardiaque supérieur à 150/160
- Leucocytose maternelle > 18 000/mm3 = syndrome inflammatoire de la maman
infections virales pendant la grossesse
rubéole, varicelle, CMV, Parvovirus B19 sont plus transmis. Ces virus ont un effet tératogène et provoquent des maladies fœtales car ils arrivent quand le fœtus est en train de se développer.
infections virales en fin de grossesse et accouchement
transmission VIH, Hépatite B, Hépatite C et Herpès
Herpès en fin de grossesse
Fréquence très importante pour l’herpès en fin de grossesse.
2 types de virus : Virus HSV 1 (labiaux) ou 2 (génitaux
Pour 80% des enfants atteints, apparition des signes entre 5 et 20 jours après la naissance :
- Atteinte pulmonaire (pneumonie)
- Atteinte méningo-encéphalique
- Atteinte viscérale (hépatite)
conséquences herpes
Mortalité à 50% et séquelles neurologiques à 50% malgré le traitement anti viral
quand est-ce que la voie basse est acceptée ?
acceptée si : pas de lésion cervico-vaginale lors de l’accouchement, primo-infection > 3 semaines sans récidive cervico-vaginale, primo-infection traitée au moins 10 jours avant l’accouchement, sans récidive ni lésions cervico-vaginales
infection à cytomégalovirus
40 à 50% des femmes immunisées, Infection rare 0,8/10 000 , 90% asymptologie
% des adultes ayant eu la varicelle enfant
80%
conséquence de la varicelle maternelle juste avant terme
décès
conséquence de la varicelle maternelle avt 20SA
varicelle congénitale et contamination foetale
la varicelle peut provoquer un zona
oui
Toxoplasmose congénitale
1 à 10% des nouveaux nés , Facteurs de risques de contamination :
- Viande de bœuf/mouton consommée peu cuite
- Crudités mal préparées ou industrielles
- Hygiène incorrecte (lavage de mains + ustensiles de cuisine)
- Chat
54,3% des femmes enceintes sont immunisées
Comment diagnostiquer la toxoplasmose congénitale ?
Sérologie maternelle
Diagnostic anténatal (si la mère a eu une séroconversion à la toxoplasmose
incidence de cas malformatifs de la rubéole
< 10 cas/an, Vérifier l’immunisation avant la grossesse et vacciner si besoin
traitement rubéole infantile
Rien à faire pendant la grossesse et à l’accouchement Injection IgM (immunoglobulines) antirubéole et isolement du nouveau-né (porteur de virus pendant plusieurs mois)
hépatite B traitement
Traitement qu’à la fin de la grossesse (7e mois) et 3 mois après l’accouchement
hépatite C traitement
rien à faire
