Infections bactériennes Flashcards
nommer les 5 classes de bactéries de la flore permanente et donner des exemples pour chaque
1• Cocci aérobes: localisées partout, surtout dans les plis
o Staph. epidermidis (la plus fréquente)
o Staph. aureus
o …
2• Bactéries corynéformes aérobes: localisées dans les plis
o Corynebacterium minutissimum
♣ Si excès: érythrasma
o …
3• Bactéries corynéformes anaérobes: localisées dans glandes sébacées et follicules:
o Proprionibacterium acnes
4• Bactéries Gram -: localisées aux aisselles, périnée, plis coude
o Acinetobacter spp.
5• Levure: localisées dans les zones riches en glandes sébacées
o Malassezia furfur
Candida
nommer 6 bactéries souvent vues dans la flore cutanée transitoire
- E. coli
- P. aeruginosa
- Proteus spp
- Strep A
- Staph aureus (controverse à savoir si c’est transitoire ou résident)
- Candida albicans
4 facteurs augmentant la flore transitoire
- Immunosuppression
- ATB systémiques (pcq dérèglent la flore résidente protectrice)
- Macération/occlusion
- Solvents topiques
4 facteurs diminuant la flore transitoire
- Acides gras (effets bactéricides du sébum)
- Lyzozyme
- Système immunitaire efficace
- Savons antibactériens
nommer les 2 bactéries les plus souvent en cause dans les infections bactériennes cutanées et leur mécanisme d’action
• Streptocoque: possède des enzymes qui dégradent le collagène et l’acide hyaluronique
–>favorise l’infection en profondeur
• Staphylocoqueaureus: pouvoir coagulant
–>favorise infection plus circonscrite
impedigo non-bulleux qui ? présentation ? durée si pas de tx?
• Impétigo non-bulleux:
o Causé par S. aureus ou strep ß-hémolytique groupe A
o Type le plus fréquent
o Lésions:
♣ Précoces: macules érythémateuses de 2-4 mm petites vésicules transitoires
♣ Tardives: croûtes jaunes mielleuses
♣ Distribution: visage et extrémités
♣ Autres trouvailles: ADNP discrètes
♣ Évolution: bénigne, pas de cicatrice, résolution en 2 semaines sans Tx
impedigo bulleux : qui ? présentation ? durée si pas de tx ? complications ?
o Toujours secondaire aux toxines exfoliatives A et B du S. aureus
o Lésions:
♣ Précoces: petites vésicules de 1-2 mm
♣ Tardives: bulles flaccis < ou =5mm colerette de squames sans croûte
o Autres trouvailles: aucune
o Distribution: visage, tronc, membres, fesses, périnée, aisselles
o Évolution: pas de cicatrices, résolution en 5 semaines sans Tx
o Complication: peut disséminer et causer SSSS
tx impedigo
♣
• Tx topique (pour impétigo non-compliqué seulement)
o Mupirocine 2% onguent
• Tx systémique:
o Infection non-compliquée: cloxacilline, céphalosporine
o Infection compliquée: ceftriaxone IV
ectyma : c'est quoi qui Dx FDR présentation tx
1♣ Infection bactérienne de l’épiderme et du derme
2♣ Causes:
• S. pyogènes (le plus fréquent)
• S. aureus
• Souvent causé par les deux
3♣ Dx: culture par écouvillon ou sur biopsie
4♣ FDR: • Enfant • Membre avec lymphœdème • Hygiène déficiente • Négligence • Immunosuppression • Trauma/grattage post-piqûre insecte
5♣ Présentation clinique:
1. Vésiculopustule augmentant en taille sur plusieurs jours
2. Formation de croûte hémorragique
3. Ulcère purulent nécrotique d’apparence «punch-out»
4. Guérison lente avec formation de cicatrices
• < 10 lésions
• Surtout sur les membres
- ♣ Tx: ibid à impétigo
érysipèle
- inf de quoi
- causé par qui
- FDR
- Présentation
- dx
- Infection cutanée atteignant le derme et les lymphatiques
Variante superficielle de la cellulite, qui atteint le derme profond et l’hypoderme - Toujours causé par streptocoque, surtout du groupe A
(Si infection similaire causée par autre chose que du strep, on appelle ça une «infection érysipéloïde»)
3. FDR: • Extrêmes d’âge • Lymphœdème • Ulcère chronique • VIH, DB ou autres causes d’immunosuppression • Femme > homme
- Localisation:
• Classiquement: au visage (2,5-10%)
• Plus fréquemment: aux jambes (75-90%)
Présentation: plaque érythémateuse douloureuse bien délimitée, avec bordure surélevée, qui s’élargit - Dx: avant tout clinique, mais aussi
• Hémocultures
• Culture sur pustule
• Tests sanguins
tx epysicèle
• ATB po pour 10-14 jours: o Pénicilline o Amoxicilline o Macrolides si allergie • Quelques particularités: o Hospitalisation et ATB IV si: ♣ Atteinte visage ♣ Échec de réponse aux ATB po ♣ Sévèrement malade o Couverture large spectre si patient DB
Cellulite :
- inf de quoi
- FDR
- Germes classiques
♣ Infection cutanée touchant derme profond et hypoderme
Localisations fréquentes:
• Enfant: tête et cou
• Adultes: extrémités
♣ FDR: • ROH • DB • UDIV • Mx vasculaire périphérique • Fx
♣ Germes classiques: • Chez les immunocompétents: o Staph aureus (50%) o Streptocoque (35%) • Chez les DB: cocci Gram + et Gram – aérobes/anaérobes • Lorsque mordu par un autre humain: o Streptocoque, staph aureus o Eikenella, corynebacterium, peptocoque, peptostreptocoque ****** Lorsque mordu par un chien: o Pasteurella multocida o Capnocytophago canimorsus
Cellulite :
Présentation
Dx
Tx
♣ Présentation: • Prodrome: fièvre, frisson, malaise • Tache/plaque érythémateuse aux rebords mal délimités et non palpables • Parfois bulles, nécrose, pustules • ADNP et lymphangite peuvent suivre ♣ Dx: • D’abord clinique • Leucocytes: N ou légèrement augmentés • Hémoculture négative • Culture de pus si présent ♣ Tx: • ATB po 10-14j: o Cephalexin o Cloxacilline o Clindamycine • Quelques particularités: o Ibid à l’érysipèle
Folliculite bactérienne :
FDR
Qui
TX
1. FDR • Occlusion ou macération • Rasage ou épilation • CS topiques • T˚ chaudes et humides • DB
- • Le plus fréquent: staph aureus
• Si long cours d’ATB contre acné: Gram –
• Si spa avec chlore insuffisant: pseudomonas - • Tx;
Folliculite à staph superficielle localisée: savons et ATB topiques
• Folliculite à staph étendue: ATB systémique
• Folliculite à pseudomonas: le plus souvent auto-résolutif, ATB PRN
what is a pseudofolliculite après rasage
la repousse du poil provoque par fois folliculite inflammatoire non-infectieuse pus stérile composé uniquement de neutrophiles
tx furoncle
- Furoncle simple: compresses tièdes peuvent promouvoir maturation, drainage et résolution
- Furoncles fluctuants larges/profonds: incision et drainage
- ATB systémiques à considérer lorsque complications ou comorbidités
- Furonculose récidivante (colonisation chronique à staph aureus): considérer décolonisation (muciprocine, savon antiseptique, ATB po)
s. aureuse fait quelle toxines et ca peut causer quoi
Toxines exfoliatives A et B (toxines épidermolytique
- impedigo bulleux
- ssss
- choc toxique
SSSS
• Syndrome d’épidermolyse staphylococcique (SSSS):
o Survient surtout chez bébés et enfants
o Atteintes adultes: IR, immunosuppression
o Taux de mortalité: 3% chez enfants, > 50% chez adultes
o Les toxines exfoliatives causent une séparation de l’épiderme a/n de la desmogléine
o La bactérie n’est pas présente au site de la lésion, seule la toxine l’est
o Il doit y avoir présence d’une infection à S. aureus sous-jacente
o Présentation:
♣ Prodrome: irritabilité, sensibilité de la peau
♣ Début: exanthème discret à la tête
♣ 1-2 jours: exanthème scarlatiniforme (papier sablé) éruption érosive avec décollement de l’épiderme en aspect papier de soie
♣ Atteinte caractéristique du visage: fissures radiales, croûtes péri-orificielles, œdème léger facial
♣ Signe de Nikolsky positif
♣ Fièvre fréquente
♣ Culture négative (pcq bactérie non-présente)
o Tx:
♣ Forme légère: ATB résistant aux ß-lactamases
♣ Forme sévère: hospitalisation et ATB IV
Décolonisation pour porteurs de S
qui peut faire un choc toxique ? comment on les différencie ?
o La toxine responsable peut être sécrétée par S. aureus et par streptocoque pyogénique
voir tableau pour les différencier
Choc toxique
o Présentation:
♣ Prodrome: fièvre élevée, myalgies, vomissements, douleurs, céphalées
♣ Éruption: érythème diffus ou exanthème scarlatiniforme débutant au tronc et progression centrifuge
♣ 1-3 semaines post-début des Sx: desquamation des mains et pieds
♣ Après guérison:
• Lignes de Beau: ligne a/n ongles, transversale, où il y a eu diminution de la production par la matrice donc petite dépression qui va progresser avec la pousse des ongles
• Onychomadèse: carrément fracture transversale de l’ongle qui forme un trou et qui entraîne la tombée de l’ongle le plus ancien quand la pousse reprend
o Tx:
♣ Soins intensifs
♣ Retirer tampon PRN
♣ ATB systémiques (vancomycine et clindamycine)
truc mnémotechnique pour la scarlatine ?
♣ Truc mnémotechnique: 4S et 4P • Sore throat • Strawberry tongue • Sandpaper rash • Perioral sparing • Non-pruritic • Non-painful • Peeling
step pyogénique a quoi comme toxine et ca peut faire quoi ?
Exotoxines pyrogéniques streptococciques A et C (superantigène):
- Choc toxique
- scarlatine
scarlatine
o Suit souvent une amygdalite ou une pharyngite
o Autres FDR: plaie chirurgicale, post-brûlure, infection pelvienne
o Présentation:
♣ Prodrome: douleur gorge soudaine, céphalées, frissons, anorexie, N/V, douleur abdominale
♣ Éruption (12-48h):
• Érythème blanchissable au cou, poitrine, aisselles
• Papules superposées aspect papier sablé au toucher
• Joues rouges
• Pâleur péri-orificielle
• Pétéchies au palais
• Exsudat et ADNP à la gorge
• Langue typiquement blanche, puis rouge (aspect «fraise»)
♣ Desquamation (7-10j): surtout a/n mains et pieds
investigation et tx scarlatine
o Investigation:
♣ Leucocytose dans 100% des cas
♣ Éosinophilie dans 20% des cas
♣ Parfois anémie hémolytique et hématurie
♣ Anti-streptolysine O présente (confirme infection au streptocoque)
o Tx:
♣ PNC ou amoxicilline pour 10-14j
♣ Si ATB commencée dans les 10 jours suivant l’apparition des Sx, il prévient fièvre rhumatismale
