Éruptions Rx

Question 1

FRD ÉRUPTION RX : IMP. (5)

Answer 1

o	Sexe féminin
o	ATCD d’éruption Rx
o	Génétique (HLA)
o	Immunosuppression
o	Certains mx:
Mononucléose: pénicilline
VIH: sulfonamides

Question 2

90% des éruptions rx sont quoi ? donner la présentation clinique et la conduite

Answer 2

•EXANTHÈME MORBILIFORME
o Morbilliforme = semblable à la rougeole
o Bénigne

o Clinique:
♣ Macules et papules éparses, diffuses et symétriques
♣ Débute au tronc puis membres
♣ Parfois associé à prurit et fièvre légère
♣ Pas d’atteinte des muqueuses

o Pas une indication à arrêter le Rx en cause pas de séquelles
o Tx pour contrôler les Sx: CS topiques faibles et antihistaminiques si prurit

Question 3

quelle est la lésion caractéristique de l’érythème multiforme ?

Answer 3

papule en forme de cible (palpable < 1 cm)

Question 4

on pense quand à un érythème multiforme?

Answer 4

on soupçonne exanthème morbilliforme mais on a un angiœdème et une atteinte ÉG (fièvre , malaise etc)

Question 5

classification de l’érythème multiforme

Answer 5

♣ 2 types de lésions en cible:
• Typiques: au moins 3 zones bien définies
• Atypiques: seulement 2 zones définies et/ou bordures mal définies

♣	2 entités d’érythème multiforme:
•	EM mineur:
o	Typiques > atypiques
o	Pas/peu atteinte des muqueuses
o	Pas de Sx systémiques 
•	EM majeur: 
o	Typiques > atypiques
o	Légère/sévère atteinte des muqueuses
o	Parfois lésions bulleuses
Habituellement: fièvre, asthénie, arthralgies

Question 6

1ere cause d’exanthème morbiliforme

Answer 6

exposition à un rx

Question 7

1ere cause d’érythème multiple

Answer 7

infection–> ont cherche une eosinophilie

♣ Virale (herpes simplex)
♣ Bactérienne (mycoplasma pneumonia)
♣ Fongique ***

Question 8

qu’est ce qui est au moins un peut nice avec l’érythème multiple ?

Answer 8

o Ne peut pas progresser vers le SJS ou la TEN

Question 9

DRESS atteint quoi?

Answer 9

♣	Peau
♣	Reins
♣	Foie
♣	Cœur (péricardite)
♣	Thyroïde (effets retardés par contre)

Question 10

DRESS peut arriver quand ?

Answer 10

ad 3mois après le début de la prise de rx

Question 11

critères de sévérité de la dress

Answer 11

♣ Éosinophilie
♣ Leucocytes atypiques
♣ Enzymes hépatiques élevées
IR

Question 12

nommer les 4 rx impliqués en dress et on fait quoi

Answer 12

♣ Allopurinol
♣ ATB
♣ Anticonvulsivants
♣ AINS

ON CESSE LES RX DOUTEUX ET ON CONSULTE EN DERMATO

Question 13

sjs vs ten ?

Answer 13

sjs: <10% de la peau
ten: >30% de la peau

URGENCE DERMATO FOR BOTH

Question 14

rx qui peuvent causer un sjs/ten

Answer 14

SATAN 
sulfas
allopuridol
tétracyclines
anticonvulsivants 
nsaids (ains)

Question 15

comment on peut spot un sjs/ten ?

Answer 15

1-8 SEMAINES post début rx

1. sx gripaux 1-3 jours avant
2. atteinte muqueuses peut précéder le reste
3. pseudocible
4. SIGNE DE NICHOLSKY: ON FROTTE LA PEAU, ELLE DÉCOLLE ET IL Y A UNE BULLE QUI APPARAIT

Question 16

complications associées au sjs/ten (8)

Answer 16

♣	Dommage cornéen
♣	Atteinte génitale
♣	Désordres électrolytiques/volémiques
♣	Dénutrition
♣	Bactériémie/sepsis (via surinfection)
♣	Séquelles psychologiques
♣	Dysthermie
mortalité (sjs 10 ten 20)

Question 17

conduite sjs/ten

Answer 17

référer à l’unité des grands brulés !!!!!! ARRÊTER LE RX!!!!!!

Question 18

nommer les 7 drapeaux rouges d’une éruption Rx

Answer 18

♣	Dommage cornéen
♣	Atteinte génitale
♣	Désordres électrolytiques/volémiques
♣	Dénutrition
♣	Bactériémie/sepsis (via surinfection)
♣	Séquelles psychologiques
♣	Dysthermie