Infect HIV Flashcards
Acude a consulta un hombre promiscuo de 24 años refiriendo haber tenido un contacto sexual de alto riesgo sin protección hace 48 horas, el día de hoy se realizó un ELISA para VIH el cual fue negativo.
¿Qué recomendación le realizas al paciente?
Puede estar tranquilo, no es necesario hacer otra prueba
Se requieren dos pruebas de ELISA negativas para confirmar que no se tiene la infección por VIH
Se le debe de realizar una prueba de ELISA VIH a su pareja sexual
Se le debe de realizar una prueba de Western Blot a su pareja sexual
Ninguna de estas pruebas es útil en este momento
En este periodo de ventana no es de utilidad ninguna herramienta diag
Ninguna de estas pruebas es útil en este momento
*En este periodo de ventana no es de utilidad ninguna herramienta diagnóstica que mida anticuerpos, ya que aún no se han formado anticuerpos, por lo tanto las pruebas pueden salir falsamente negativas.
La prueba fue positiva para VIH, además tiene CD4 de 68 células. ¿Qué profilaxis debe recibir en este momento por su conteo de CD4?
Trimetoprim/Sulfametoxazol
Trimetoprim/Sulfametoxazol + Fluconazol
Trimetoprim/Sulfametoxazol + Azitromicina
Trimetoprim/Sulfametoxazol + Dapsona + Azitromicina
Trimetoprim/Sulfametoxazol + Dapsona + Azitromicina + Fluconazol
Trimetoprim/Sulfametoxazol + Azitromicina
*Por tener menos de 200 CD4 debe recibir cobertura con Trimetoprim/Sulfametoxazol como profilaxis de P. jirovecii y además debe de recibir profilaxis con Azitromicina por tener riesgo de infección por Complejo Micocterium Avium (MAC)
¿Cuál de los siguientes estudios se le debe de realizar a un paciente con diagnóstico reciente de VIH sin tratamiento?
Perfil de Hepatitis Viral Crónica y FTA-ABS
Perfil de Hepatitis Viral Aguda
Pruebas de función tiroidea
Colonización por MRSA
Perfil de Hepatitis Viral Crónica y VDRL
Perfil de Hepatitis Viral Crónica y VDRL
*En todo paciente con VIH se debe descartar la presencia de coinfección con virus de hepatitis y además se solicita VDRL en búsqueda de sífilis latente.
Acude a consulta un hombre promiscuo de 24 años refiriendo haber tenido un contacto sexual de alto riesgo sin protección hace 48 horas, el día de hoy se realizó un ELISA para VIH el cual fue negativo.
Se le toman laboratorios: tiene un VDRL 1:32 y FTA-ABS positivo ¿Qué tratamiento debe recibir? Azitromicina Penicilina Claritromicina Penicilina y Azitromicina Penicilina y Claritromicina
Penicilina
Ingresa un hombre de 33 años con el diagnóstico reciente de VIH, refiere la presencia de múltiples lesiones rojo-violáceas en piel de reciente aparición que predominan en tórax y extremidades inferiores.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Angiodisplasias Nevos vasculares Sarcoma de Kaposi Angiomas diseminados Ninguna de las anteriores
Sarcoma de Kaposi
¿A qué virus se encuentra asociado el Sarcoma de Kaposi?
Virus Herpes 6 Virus Herpes 7 Virus Herpes 8 Virus Herpes 18 Virus Epstein-Barr
VHS 8
Ingresa un hombre de 33 años con el diagnóstico reciente de VIH, refiere la presencia de múltiples lesiones rojo-violáceas en piel de reciente aparición que predominan en tórax y extremidades inferiores.
A la exploración física se encuentran más de 60 lesiones de color rojo-violáceas de forma diseminada en tórax anterio, posterior y en extremidades superiores e inferiores. En la cavidad oral se observan múltiples lesiones rojo-violáceas. ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo de Sarcoma de Kaposi visceral?
El número de lesiones que tiene La localización en todo el cuerpo La ausencia de lesiones en ojos y conjuntiva La edad del paciente El sexo del paciente
El numero de lesiones que tiene
*Cuando encontramos >50 lesiones de Sarcoma de Kaposi en el cuerpo es considerado de mal pronóstico y muy sugerente de tener enfermedad visceral.
Ingresa un hombre de 33 años con el diagnóstico reciente de VIH, refiere la presencia de múltiples lesiones rojo-violáceas en piel de reciente aparición que predominan en tórax y extremidades inferiores.
Al interrogatorio dirigido el paciente ¿Qué estudio se debe realizar a continuación? Radiografía de abdomen
Antígeno carcinoembrionario
Carga viral de virus herpes 8 Colonoscopia Rectosigmoidoscopia
Colonoscopia
*En este paciente se sospecha de Kaposi visceral en colon, por lo que se debe hacer una colonoscopia para visualizar la lesión y tomar biopsia. La Rectosigmoidoscopia es limitada ya que no explora todo el colon y el Sarcoma de Kaposi se puede encontrar en sitios inaccesibles para la Rectosigmoidoscopia.
Ingresa un hombre de 33 años con el diagnóstico reciente de VIH, refiere la presencia de múltiples lesiones rojo-violáceas en piel de reciente aparición que predominan en tórax y extremidades inferiores.
En caso de que el paciente tenga Sarcoma de Kaposi en colon, el paciente te pregunta ¿Cuál es el tratamiento que recibiría?
Únicamente terapia antiretroviral
Quimioterapia
Radioterapia Resección quirúrgica Todas las anteriores
Quimioterapia
En los Sarcoma de Kaposi viscerales se sugiere, además del tratamiento antirretroviral, quimioterapia para reducir el tamaño de la neoplasia y prevenir sangrados, en este caso sangrado de tubo digestivo.
Mujer de 54 años con diagnóstico de lupus, en el último mes ha tenido importante actividad renal por lo que ha recibido prednisona 50mg cada 24horas desde hace 6 semanas, además de bolos de metilprednisolona y bolos de ciclofosfamida. Acude a urgencias por presentar fiebre y tos seca el día de hoy, a la exploración física se ausculta hipoventilada y saturando al 66%, se realiza una radiografía de tórax únicamente con vidrio despulido.
P. Jirovenci
*El diagnóstico de neumonía por P. jirovecii es importante considerarlo en aquellos pacientes con uso de inmunosupresor, no solamente en los pacientes VIH+. Es de alta sospecha en pacientes inmunosuprimidos, con infiltrado intersticial, hipoxemia y tos seca.
¿Cuál es el mejor método diagnóstico para confirmar la sospecha de P. Jirovenci? Expectoración Jugo gástrico Lavado broncoalveolar PET Ultrasonido pulmonar
Lavado broncoalveolar
¿Qué diferencia hay si se presenta neumonía por P. Jirovenci lo tiene un paciente con VIH a un no-VIH?
1.-Este padecimiento tiene mayor severidad en pacientes con VIH
- -Este padecimiento tiene mayor severidad en pacientes no-VIH
- -Este padecimiento tiene el mismo curso en todos los pacientes inmunocomprometidos
- -Este padecimiento suele ser no severo en cualquier población
Este padecimiento tiene mayor severidad en pacientes no-VIH
¿Cuál es el medicamento de elección para neumonía por P. jIROVENCI? Trimetoprim/Sulfametoxazol Dapsona
Doxiciclina
Ceftriaxona
Eritromicina
Trimetropin Sulfametoxazol
¿Cuál de los siguientes es criterio para el uso de esteroides en neumonía por P. Jirovenci?
- -Radiografía con nódulos pulmonares
- -Radiografía acompañada de derrame pleural
- -PaO2 <70mmHg
- -PaO2 >90mmHg
- -PaO2 >120mmHg
PaO2 < 70 mmHg
*Se debe de administrar esteroides a pacientes con PaO2 < 70mmHg o Gradiente alveolo arterial >35mmHg.
Acude una paciente femenina de 19 años porque hace 2 semanas la diagnosticaron con VIH y desea una segunda opinión. El médico que la valoró le sugirió iniciar tratamiento y ella tiene la duda si iniciarlo, porque a pesar de encontrarse asintomática, ella tiene unas lesiones cutánes en el brazo derecho y otra en tórax que no tenía. Las lesiones son eritematoso-violáceas de 4cm cada una.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Lesión por herpes zoster en fase inicial Linfogranuloma venéreo
Sífilis en fase temprana, previa a la ulceración Sarcoma de Kaposi
Carcinoma epidermoide
SARCOMA DE KAPOSI
¿Qué padecimiento maligno se encuentra asociado al virus herpes 8? Linfoma Hodgkin Enfermedad de Castleman Leucemia linfocítica crónica Púrpura trombocitopenia autoinmune Ninguna de las anteriores
Enfermedad de Castelman
¿Estaría de acuerdo con el primer médico que la valoró en que inicie tratamiento antirretroviral? Si
No
Necesito más información para hacer una recomendación definitiva
Tiene indicación de biopsia para realizar el diagnóstico
Vigilar las lesiones durante 4 semanas y si no hay cambios clínicos iniciar tratamiento
Si
Acude una paciente femenina de 19 años porque hace 2 semanas la diagnosticaron con VIH y desea una segunda opinión. El médico que la valoró le sugirió iniciar tratamiento y ella tiene la duda si iniciarlo, porque a pesar de encontrarse asintomática, ella tiene unas lesiones cutánes en el brazo derecho y otra en tórax que no tenía. Las lesiones son eritematoso-violáceas de 4cm cada una.
¿Cuál es el tratamiento actual de estas lesiones? Podofilina tópica
Resección quirúrgica de las lesiones mayores a 2cm Tratamiento antirretroviral
Tratamiento antirretroviral más resección quirúrgica de las lesiones mayores a 2cm
No existe tratamiento específico, porque nunca desaparecen
Tx. Antirretroviral
Acude una paciente femenina de 19 años porque hace 2 semanas la diagnosticaron con VIH y desea una segunda opinión. El médico que la valoró le sugirió iniciar tratamiento y ella tiene la duda si iniciarlo, porque a pesar de encontrarse asintomática, ella tiene unas lesiones cutánes en el brazo derecho y otra en tórax que no tenía. Las lesiones son eritematoso-violáceas de 4cm cada una.
¿Es necesario descartar que tenga involucro visceral?
No, si se mantiene asintomática
Siempre que se tengan estas lesiones es necesario hacer colonoscopía
Siempre que se tengan estas lesiones es necesario hacer endoscopía
Siempre que se tengan estas lesiones es necesario hacer broncoscopía
B, C y D son correctas.
No si se mantiene sintomatica
Hombre de 26 años residente de medicina interna que refiere que desde hace dos semanas ha tenido fiebre diario y diaforesis nocturna muy importante, además de tos seca muy incapacitante. Refiere un PPD de 11mm en el internado y no recibió profilaxis ni se realizó radiografía de tórax en este momento, sospechamos de tuberculosis pulmonar.
La etiología de la infección es por: Infección primaria pulmonar Infección por tuberculosis diseminada Reactivación de tuberculosis Tuberculosis crónica latente
Infección secundaria pulmonar
Reactivación de TB
*La primera causa de infección por tuberculosis en el personal de salud son reactivación de tuberculosis latente, además en el caso clínico específica que este sujeto tiene ya documentada TB latente con un PPD positivo.
El esquema actual de tratamiento de tuberculosis fase intensiva es: Isoniacida, rifampicina, estreptomicina, etambutol
Isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol
Isoniacida, rifampicina, capriomicina, etambutol
Isoniacida, rifampicina
Isoniacida, rifampicina, pirazinamida, estreptomicina
Isonizaida, rifampicina, pirazinamida, etambutol
¿Cuál de los siguientes antifímicos causa neuritis óptica? Isoniacida Rifampicina Pirazinamida Estreptomicina Etambutol
Etambutol
¿Cuál de los siguientes antifímicos causa neuropatía periférica? Isoniacida Rifampicina Pirazinamida Estreptomicina Etambutol
Isoniacida
Además de darle tratamiento al paciente, ¿qué otra medida epidemiológica se debe realizar? Dar tratamiento con isoniacida a los contactos directos
Realizar PPD a los contactos directos del paciente
Realizar radiografía de tórax en los contactos directos del paciente
No es necesario realizar ninguna maniobra epidemiológica
Ninguna de las anteriores
Realizar PPD a todos los contactos directos del paciente.
