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NEstudy > Gin > Flashcards

Gin Flashcards

1
Q

Que porcentaje de abortos se da previo a la implantación y por lo tanto subclínicos:

a) 20%.
b) 50%.
c) 12%.
d) 75%
e) 95%

A

d) 75%

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2
Q

Que porcentaje de abortos se da antes de la semana 12 de la gestación:

a) 20%.
b) 50%.
c) 12%.
d) 80%
e) 2%

A

d) 80%

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3
Q

Dentro de las siguientes, cuál es la causa más frecuente de aborto?

a) Endócrina.
b) GenéKcas.
c) Infecciosas.
d) Incompetencia ístmico cervical.
e) Malformacionesuterinas.

A

d) Geneticas

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4
Q

Es causa de aborto de origen inmunológico:

a) Malformacionesuterinas.
b) Síndrome de Turner.
c) Incompetencia ístmico cervical.
d) Síndrome de anKcuerpos anKfosfolípidos.
e) Ningunadelasanteriores.

A

D) SAF

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5
Q

¿Cual es el riego de aborto en un paciente nuligesta?

¿Cual es el riesgo en abortos previos?

A

Riesgo 15% nuligesta.

• 19%, 35% y 47% según abortos previos

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6
Q

Principales trisomias en aborto

A

• Trisomías:

– Trisomía 13 – Trisomía 16 – Trisomía 18

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7
Q

Clasificación de Sx. de Aborto

A 
–  Amenaza de aborto
–  Aborto inevitable
–  Aborto incompleto
–  Huevo muerto y retenido –  Aborto en evolución
–  Aborto sépKco
–  Aborto inducido
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8
Q

Característica de Aborto inevitable

A

SANGRADO + RPM

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9
Q

Característica de amenza de aborto

A

SANGRADO + DOLOR + SIN CAMBIOS CERVICALES

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10
Q

Características aborto en evolución

A

SANGRADO + DILATACION CERVICAL

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11
Q

Característica aborto séptico

A

LEUCOS + FETIDEZ + FIEBRE

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12
Q

Características del embarazo ectópico Roto

A

ROTO:
– Abdomenagudo(hemoperitoneo).
– Dolorabdominalintenso,subitoy generalizado.
– Rebote positivo.
– Dolorintensoaltactoymovilización
uterina.
– Choquehipovolémico:palidez, taquicardia hipotensión.

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13
Q

Características histopatológica del embarazo ectópico

A

Endometrio hipersecretor, decidual (fenómeno de ARIAS - STELLA ).

– Identificación de vellosidades coriales o saco gestacional extrauterino.

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14
Q

La causa màs frecuente de embarazo ectópico es:

a) Laenfermedadinflamatoriapélvica
b) Cirugía tubárica previa
c) SalpingiKs ítsmica nudosa
d) AnKconcepción
e) Induccióndelaovulación

A

A) ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA

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15
Q

La gestación intrauterina de evolución normal a diferencia de las gestaciones anormales, dobla los valores de HCG en su fase inicial cada:

A.  2 días 
B.  4días 
C.  6días 
D.  8 días 
E.  10días
A

A) 2 día

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16
Q

Durante el curso de un embarazo normal, el niel máximo de gonadotropina coriónca se alcanza:

a) Inmediatamente después de la fetilización
b) Entre la semana 8 y 12 de gestación
c) Entre la semana 13 y 20 de gestacion
d) Después de las semanas de gestación
e) Al llegar a las 32 semanas de gestación

A

a) Entre la semana 8 y 12 de la gestación

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17
Q 
Cuando existe sospecha de embarazo ectópico, la prueba clínica de mayor uKlidad es:
A.  Punción del saco de Douglas
B.  Laparoscopía
C.  Ecografíatransvaginal
D.  Dosificación de b-HCG
E.  Legradouterino DR. MERAZ
A

C) Ecografia transvaginal

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18
Q

Se revisa a la paciente y se encuentra un útero crecido hasta la cicatriz umbilical, ausencia de foco fetal, además la paciente inicia con náusea importante y cefalea:
DiagnósKco probable?

A

Mola

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19
Q

El coriocarcinoma está precedido por una mola hidaKforme en:

a) 5.7%
b) 10 %
c) 23%
d) 60%
e) 95%

A

d) 60%

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20
Q 
En cual de las siguientes localizaciones son
más frecuentes coriocarcinoma?
a)  Pulmonar
b)  Cerebral
c)  HepáKca
d)  Renal
e)  DigesKva
las metastasis del
A

A) Pulmonar

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21
Q

Para la evacuación de una mola hidaKforme se recomienda de primera elección el siguiente método:

a) Dilatación y aspiración intrauterina
b) Oxitocina
c) Prostaglandinas
d) Histerectomía
e) Dilatación y legrado

A

A) Dilatación y aspiración intrauterina

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22
Q

El método de mayor valor y de más exacKtud en la vigilancia cuidadosa y regular postevacuación de una mola es:

a) Exámenpélvico
b) Radiograoa de tórax
c) Dosificación de la b-HCG
d) TAC abdominopelviana
e) Ultrasonidosabdominopelvianos

A

c) Dosificación de la b-HCG

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23
Q

¿Que es la Mola?

A

Grupo heterogéneo de alteraciones en la gestación Caracterizadas por proliferación del trofoblasto,
Degeneración hidropica de las vellosidades y Producción de GCH.

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24
Q

Mola de orgien materno y Paterno

A

PARCIAL

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25
Q

Mola de origen Paterno

A

COMPLETA

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26
Q

La imagen de PANAL DE ABEJAS O NEVADA en enfermedad molar pertenece a que tipo

A

COMPLETA

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27
Q

Enfermedad molar con presencia de embrión

A

PARCIAL

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28
Q

Enfermedad molar con mayor riesgo de secuelas malignas

A

COMPLETA (15-20%)

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29
Q

Cuadro clínico enfermedad molar

A

Sangrado
Útero de mayor tamaño
Náusea y Vómito

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30
Q

Dx. Mola Completa

A

Historia clinica
Exploracion fisica
GCH mayor 100,000 UI/ml.
Ultrasonido. (IMAGEN EN PANAL DE ABEJA- NEVADA)

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31
Q

Dx. Mola Parcial

A

– Diagnostico usualmente histológico. – Poca elevación de hCG.
– Ultrasonido
• Cambios quísticos focales en la placenta.
• Feto con restricción del crecimiento intrauterino.

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32
Q

A 19 year old primigravida is expecKng her first child; she is 12 weeks pregnant by dates. She has vaginal bleeding and an enlarged for dates uterus. In addiKon, no fetal heart sounds are heard. Which of the following is true regarding the paKent’s diagnosis?
a) The most common chromosomal makeup of a parKal or incomplete mole is 46 XX of paternal origin.
b) Older maternal age is not a risk factor for hydaKdiform mole.
c) ParKal or incomplete hydaKdiform mole has a higher risk
developing into choriocarcinoma than complete mole.
d) Vaginal bleeding is a common symptom of hydaKdiform mole.
e) Hysterectomy is contraindicated as primary therapy for molar pregnancy in women who have completed childbearing.

A

d) Vaginal bleeding is a common symptom of hydaKdiform mole.

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33
Q

Sangrados en la primera mitad del embarazo

A

Síndrome de aborto.
Mola hidatiforme.
Embarazo ectópico.

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34
Q

Tipos de desprendimiento prematuro de placenta (DPP)

A
  • Parcial.

* Completo.

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35
Q

Factores de reisgo para DPP

A
  • Hipertensión (crisis hipertensivas).

* Preclampsia descontrolada. • Uso de cocaina.

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36
Q

Presentación clinica de DPP

A 
Signos y Síntomas:
–  Sangrado obscuro.
–  Doloroso.
–  Utero consistencia petrea.
–  Feto con alteraciones en el trazo variables.
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37
Q

TX. DPP

A

Cesárea de urgencia.

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38
Q

Tipos de PLACENTA PREVIA (PP)

A

Placenta de inserción baja.
Placenta previa marginal.
Placenta previa parcial.
Placenta previa total.

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39
Q

Principal factor de riesgo Placenta Previa

A

Cirugías previas (legrados,

cesáreas, miomectomías)

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40
Q

Manifestaciones Clínicas Placenta Previa

A 
–  Sangrado rojo vivo.
–  No doloroso.
–  Utero consistencia
normal.
–  Feto sin alteraciones en
el trazo.
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41
Q

Tx. Placenta Previa

A

– Cesárea.

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42
Q

Tipos de Ruptura uterina

A

– Tipos:
• Espontaneo, provocado.
• Parcial, completo.
• Lineal, anfractuoso.

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43
Q

Factores de riesgo Ruptura Uterina

A
  • Ciugía previa (Miomectomía, Cesareas).
  • Vaciamiento uterino rápido.
  • Traumatismos (Kristeller).
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44
Q

Manifestaciones clinicas Ruptura Uterina

A 
–  Sangrado escaso.
–  FETO CON ALTERACIONES EN EL TRAZO
–  Doloroso.
–  Utero consistencia normal, pero se palpa feto. 
–  PRESENTACION SE SUBE CON EL TACTO
–  Presentación se sube en el tacto.
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45
Q

Principal factor de riesgo para Vasa Previa

A

Reproducción asistida 1:300

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46
Q

Sangrados 2da Mitad del Embarazo

A 
Placenta previa.
•  Desprendimiento prematuro de placenta
normoinserta (DPPNI).
•  Ruptura Uterina.
•  Vasa previa.
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47
Q

En la auscultación del embarazo gemelar, para que tenga un valor diagnóstico, se ha de demostrar una discordancia entre los dos focos por lo menos de:

a. 5 latidos/minuto
b. 10 latidos /minuto
c. 15 latidos /minuto
d. 20 latidos/ minuto
e. 25 latidos/ minuto

A

b) 10 latidos / minuto

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48
Q

La situación y presentación mas frecuente en el embarazo gemelar es:

a. Dos fetos en cefálico
b. Primero en cefálica y segundo en podálica
c. Dos fetos en podálica
d. Primero en cefálica y segundo en transversa
e. Primero de nalgas y segundo en transversa

A

a) Dos fetos en cefálico

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49
Q

Cual de los siguientes síntomas se relacionan a vasoespasmo como dato de alarma ?

a. Cefalea.
b. Epigastralgia. c. Fotopsias.
d. Tinnitus
e. Todas las anteriores.

A

E) TODAS LAS ANTERIORES

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50
Q

En los casos de preclampsia, el volumen plasmático se encuentra generalmente disminuido.

a. Verdadero
b. Falso

A

VERDADERO

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51
Q 
A 20 year old gravida at 32 weeks presents for her rouKne OB visit. She has no medical problems. She is noted to hve a blood pressure of 150/96, and her urine dip shows 1+ protein. She complains of a constant headache and vision changes that are not relieved with rest or a pain reliver. The paKent is sent to the hospital for further management. At the hospital her blood pressure is 158/98 and she is noted to have tonic-clonic seizure. Which of the following is indicated in the management of the paKent?
A.  Low-dose aspirin.
B.  Phenytoin.
C.  AnKhypertensive therapy.
D.  Magnesium sulfate.
E.  Cesarean delivery.
A

d) MAGNESIUM SULFATE

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52
Q

Clasificación de Enfermedad Hipertensiva del Embarazo

A
  • HIPERTENSIÓN CRÓNICA
  • HIPERTENSION GESTACIONAL
  • PREECLAMPSIA ECLAMPISA
  • PREECLAMPISA SOBREAGREGADA
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53
Q

Define Hipertensión Crónica

A

ANTES DEL EMBARAZO Ó SEMANA 20 GESTACIONAL > 140/90

NO RESUELVE 42 POSTEROR A FECHA DE PARTO

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54
Q

ANORMALIDADES RENALES EN PREECLAMPSIA

A 
Vasoespasmo.
• Endoteliosis Glomerular.
•  REDUCCION DEL 25% DE FILTRACION GLOMERULAR
• Creatinina normal.
• Elevacion del acido urico.
•  Proteinuria <3 grs / 24 hrs. (Leve)
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55
Q

ALTERACION HEMATOLOGICA MAS COMUN EN PREECLAMPISA

A

TROMBOCITOPENIA < 150 000

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56
Q

Criterios de Severidad de Preeclampsia

A 
TA: > 160/110 
PAM > 126
Proteinuria > 5g/24 hrs
Oliguria: < 400 ml/24 hrs
Alteraciones del campo visual
Epigastralgia, náusea y vómito
Cr: > 1.2 mg/ dl
Trombocitopenia < 100 000
Elevación Enzimas Hepáticas
RCIU con o sin ologohidramnios
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57
Q

DEFINE HIPERTENSION GESTACIONAL

A

HTA: > 140/90 en dos ocasione, separadas por 4 hrs durante el embarazo o en las primeras 24 hrs postparto

Ninguno otro signo o síntoma de preeclampsia o hipertensión crónica

Normotensa 6 semanas post parto

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58
Q

SX. HELLP

A

Hemolisis
Liver Enzimas
Low platelets

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59
Q

Características de Hemolisis en SX. HELLP

A

Anormalidades en el froKs de sangre periférica.

• Anemia hemolíKca microangiopaKca • Bilirrubina total aumentada >1.2 mg/dl • DHL aumentada >600 IU/L

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60
Q

Caractersticas de Enzimas hepática y trombocitopenia en SX. HELLP

A

Enzimas hepáticas
• TGO aumentada ≥ 72 IU/L • DHL > 600 IU/L
– Trombocitopenia
• Plaquetas totales < 150,000/mm

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61
Q

En el tratamiento hipertensivo de la mujer embarazada esta contraindicado

A

CAPTOPRIL

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62
Q

Qué nervios afecta la parálisis de Klumpke?

A

Klumpke? C7-T1 (Mano en garra).

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63
Q

Qué nervios afecta la de Erb-Duchenne?

A

C4-C6

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64
Q

Las raíces del plexo braquial que se encuentran afectadas en los casos de parálisis de Erb son de:

  1. C-1 a C-3
  2. C-2 a C-7
  3. C-4 a C-6
  4. C-6 a T-1
  5. C-8 a T-1
A

3.- C4 a C6

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65
Q

Es el hueso que más frecuentemente se fractura durante el nacimiento:

a. Clavícula
b. Cráneo
c. Fémur
d. Pelvis
e. Mandíbula

A

Clavicula

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66
Q

Es la complicación vascular más grave en el trauma obstétrico

a. Equimosis
b. Petequias
c. Cefalohematoma
d. Hemorragiaintracraneal
e. Hemorragia de vasos retinianos

A

D)Hemorragia Intracraneal

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67
Q 
Son causas de riesgo para hemorragia intracraneal en el neonato, EXCEPTO:
a.  Hipoxia
b.  Nacimiento pretérmino con trabajo de
parto
c.  Retención de cabeza ultima
d.  Macrosomiafetaldedifícilextracción
e.  Uso de forceps
A

E.- Uso de Forceps

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68
Q

Tipos de Hemorragia intracraneal post parto

A

Subdural: rara, término, ruptura de venas, GRAVE.

  • Subaracnoideo: FRECUENTE, benigna, pretérmino.
  • Intracerebelar, intraventricular
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69
Q

Localización de los Planos de Hodge

A
    • PROMONTORIO AL BORDE SUPERIOR DEL PUBIS
    • CARA ANTERIOR DE LA 2A VERTEBRA SACRA A BORDE INFERIOR DEL PUBIS
  3. -A NIVEL ESPINAS CIATICAS
  4. -BORDE DEL COCCIX
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70
Q

A 32 year old G5P1 presents for her first prenatal visit. A complete obstetrical, gynecological, and medical history and physical exam is done. Which of the following would be an indication for elective cerclage placement?
A. Three spontaneous first trimester abortions.
B. Twin pregnancy.
C. Three second trimester pregnancy losses without evidence of labor or abruption.
D. History of loop electrosurgical excision procedure for cervical dysplasia.
E. Cervical length of 35 mm by ultrasound at 18 week.

A

C. Three second trimester pregnancy losses without evidence of labor or abruption.

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71
Q

El cerclaje debe realizarse:

a. En todas las amenazas de aborto
b. Solo en primigestas
c. Después de la semana 12-14
d. Despuésdelasemana20
e. En caso de RPM antes de la semana 27

A

c.- Después de la semana 12-14

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72
Q

Podría ser una complicación neonatal mediata por el uso de fórceps

a. Convulsiones
b. Fracturadecráneo
c. Huellas de cucharilla
d. Hemorragiaencefálica
e. Desgarro cervical

A

A) Convulsiones

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73
Q 
Which of the following is characteristic of the Pfannenstiel incision:
A.- transverse skin incision
B.- incision just below the umbilicus
 C.- transverse muscle incision
D.- longitudinal muscle incision
A

A.- transverse skin incision

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74
Q

Características Cesarea Tipo KERR (Transversa)

A 
Kerr o Transversa.
•  Más frecuente.
•  Descenso vesical.
•  Cierre mas fácil.
•  Menor sangrado.
•  Desventaja son los desgarros.
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75
Q

Características Cesarea Clásica

A

Clásica o Corporal.
• Riesgo de ruptura 8%.
• Cierre complicado. • Sangrado mayor. • Adherencias.
• Indicaciones.

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76
Q

On postoperative day 3 after an uncomplicated repeat cesarean delivery the patient develops a fever of 100.8 F. She has no complaints except for some fullness in her breasts. On exam she appears in no distress; lung and cardiac exams anre normal. Her breast exam reveals full, firm breasts bilaterally slightly tender with no erythema or masses. She is not breast-feeding. The abdomen is soft with firm, nontender fundus at the umbilicus. The lochia appears normal and is nonodorous. Urinalysis and white blood cell count are normal. Which of the following is a characteristic of the cause of her puerperal fever?
A. Appears in less than 5% of postpartum women.
B. Appears 3 to 4 days after the development of lacteal secretion.
C. Is almost always painless.
D. Fever rarely exceeds 37.8 C.
E. Is less severe and less common if lactation is suppressed.

A

E. Is less severe and less common if lactation is suppressed.

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77
Q

Principales Infecciones en Puerperio

A 
Deciduomiometritis
Infección de vias urinarias Mastitis
Infección de Herida Quirúrgica 
Neumonia
 Absceso pélvico
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78
Q

Con respecto a la Deciduomiometritris

Manifestaciones Clínicas
Etiologia
Factores de riesgo

A 
Manifestaciones Clínicas:
•  Fiebre.
•  Dolor.
•  Loquios purulentos. 
•  Leucocitosis.
Factor de riesgo:
 –  Cesárea.
–  TDP prolongado.
 –  RPM.
–  T. Vaginales.
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79
Q

Tx y Complicaciones de la deciudomiometritis

A

• Tratamiento
– PGSC + Gentamicina – Clindamicina.

•  Complicaciones
–  Tromboflebitis
séptica.
–  Abscesos.
–  Choque séptico.
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80
Q

Con respecto a la Mastitis
Agente etimologico mas frecuente
Tx
Complicaciones

A
  • Stafilococus.
  • Tratamiento – Cuidados locales. – Dicloxacilina.
  • Complicaciones – Abscesos.
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81
Q

Factores de riesgo Infección herida quirúrgica

A 
Factor de riesgo: 
–  Corioamnioitis.
–  Obesidad. 
–  Técnica. 
–  Diabetes.
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82
Q

Con respecto a la ATONIA UTERINA

DX
Factores de Riesgo

A

Dx: ÚTERO SUAVE + SANGRADO VAGINAL

  • Factores Riesgo: sobredistención, multiparidad, corioamníoitis, trabajo de parto prolongado o precipitado, uso relajantes musculares.
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83
Q 
La localización más común del hematoma posparto es la región:
Vulvar 
Recto-vaginal 
Vaginal
Vesical Perianal
A

VULVAR

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84
Q

Hemorragias TEMPRANAS POSTPARTO

A

TEMPRANA

*Atonía uterina
(UTERO SUAVE + SANGRADO)

*Trauma genital
(TONO NORMAL + SANGRADO BRILLANTE)

Coagulopatía.

*Restos placentarios.
(TONO NORMAL SIN LESIONES)

  • Inversión uterina.
  • Ruptura uterina.
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85
Q

Hemorragias TARDIAS POSTPARTO

A

TARDIAS

  • Restos placentarios.
  • Subinvolución uterina
  • Endomiometritis
  • Coagulopatía .
86
Q

Es la forma clínica más frecuente de infección puerperal:

a. Tromboflebitis pélvica séptica
b. Deciduoendometritis
c. Absceso pélvico
d. Pelviperitonitis
e. Tromboembolia pulmonar séptica

A

B) DECIDUOENDOMETRITIS

87
Q

Es la complicación más frecuente relacionada con la deciduomiometritis.

a. Absceso de histerorrafia
b. Tromboemboliapulmonar
c. Absceso pélvico
d. Tromboflebitispélvica
e. Dehiscencia de histerorrafia

A

A) ABSCESO DE HISTERORRAFIA

88
Q

Son causas extragenitales frecuentes de fiebre durante el puerperio, EXCEPTO:

a. Atelectasia
b. Pielonefritis
c. Plétora mamaria
d. Mastitisbacteriana
e. Linfomas

A

e) LINFOMAS

89
Q

Es el esquema de antibióticos recomendable para el tratamiento de deciduomiometritis:

a. Clinamicina – penicilina
b. Penicilina – metronidazol
c. Clindamicina – cefalosporina
d. Penicilina – gentamicina
e. Gentamicina - eritromicina

A

D) PENICILINA - GENTAMICINA

90
Q

Patógeno más frecuente causante de mastitis:

a. Clamydia trachomatis
b. E. Coli
c. Staphylococcus aureus
d. Estreptococo viridans
e. Estafilococos coagulasa negativos

A

C) STAPHYLOCOCCUS AEURUS

91
Q

Es una causa de subinvolución uterina y sangrado:

a. Fiebre materna
b. Infección de vías urinarias
c. Desgarros vaginales
d. Retención de restos placentarios
e. Rotura prematura de membranas

A

D) RETENCION DE RESTOS PLACENTARIOS

92
Q 
You are delivering a 33 year old G3P2 and encounter a shoulder dystocia. After performing the appropriate maneuvers, the baby finally delivers, and the pediatricians attending the delivery note that the right arm is hanging limply to the baby’s side with the forearm extended and internally rotated. Which of the following is the baby’s most likely diagnosis?
A.  Erb palsy.
B.  Klumpke’s paralysis.
C.  Humeral fracture.
D.  Clavicular fracture.
A

A) Erb Palsy

93
Q

Con respecto a la Uteropieloctasia fisiológica en el embarazo

¿Cual es el ureter más afectado?

A

Ureter derecho se afecta mas en 86% por la dextrorotacion + sigmoides + vasos pélvicos.

94
Q

Tx. Uterolitiasis en el embarazo

A

Hidratacion excesiva.
• Ac.urico = alopurinol sin riesgo desde 2o trimestre.
• Cisteina = D-Penicilamina.
• Tiazidas = Calcio.

95
Q

TX. BACTEURIA ASINTOMATICA EN EMBARAZADA

A
    • TMP-SXM

2. - Nutrofurantoina (si es recidivante)

96
Q

TX. PIELONEFRITIS EMBARAZO

A

Gentamicina IV
Gentamicina IM
CEFUROXIMA IV

97
Q 
Qué antibiótico usado para infecciones urinarias tiene como posible efecto secundario kernicterus?
A.- nitrofurantoin 
B.- sulfonamide 
C.- tetracycline 
D.- eritromicina
E.- macrolidos
A

SULFONAMIDA

98
Q

Es el agente bacteriano causante de las infecciones de vías urinarias en el embarazo en más del 80% de los casos:
A) Ureaplasma urealyticum B) Candida albicans
C) Klebsiella
D) Escherichia coli
E) Proteus

A

E. COLI

99
Q 
Ante una infección de vías urinarias bajas evidente, el primer paso a realizar es:
A.- urocultivo
B.- examen general de orina
 C.- tratamiento con antibióticos 
D.- hospitalización
E.- referirla al urólogo
A

C.- Tratamiento con antibiotico

100
Q

An 18 year old has asymptomatic bacteriuria (ASB) at her first prenatal visit at 15 weeks gestation. Which of the following statements is true?
A. The prevalence of ASB during pregnancy may be as great as 30%
B. There is a decreased incidence of ASB in multiparas with sickle cell
trait.
C. Fifteen percent of women develop a urinary tract infection after an initial negative urine culture.
D. Twenty to thirty percent of women with ASB subsequently develop an acute symptomatic urinary infection during pregnancy.
E. One percent of women with ASB have pyelographic evidence of chronic infection or congenital abnormalities of the urinary tr

A

D. Twenty to thirty percent of women with ASB subsequently develop an acute symptomatic urinary infection during pregnancy.

101
Q

Es la edad gestacional en semanas por debajo de la cual se considera nacimiento pretérmino:

a. 25
b. 29
c. 33
d. 37
e. 41

A

D) 37

102
Q

DEFINE:

PEQUEÑO PARA SU EDAD GESTACIONAL

GRANDE PARA SU EDAD GESTACIONAL

A

PEG (PEQUEÑO PARA SU EDAD GESTACIONAL): Desarrollo somático debajo del percentil 10, sin importar las semanas de edad.

GEG (GRANDE PARA SU EDAD GESTACIONAL): Desarrollo somático encima del percentil 90, sin importar las semanas de edad.

103
Q

¿CUANTO TIEMPO PROLONGAN EL PARTO LOS TOCOLITICOS?

A

2-7 días

104
Q

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS TOCOLITICOS

A

TOCOLÍTICOS
Modifican la concentración de Calcio intracelular

  • Favorecen la salida de calcio (betaadrenérgicos) Terbutalina - Ritodina
  • Desplazan el calcio (Sulfato de magnesio)
  • Bloquean la entrada de calcio Nifedipina
  • Inhibidores de la producción de prostaglandinas AINES (Indometacina)
105
Q

MOMENTO IDEAL PARA EL ESQUEMA DE MADURACIÓN PULMONAR

A

24-34 SDG

Betametasona 12 mg cada 24 hrs
Dexametasona 6 mg cada 12 hrs

106
Q

Es la incidencia del nacimiento pretermino:

a. 1 a2 %
b. 9 a 10%
c. 15 a 20%
d. 25 a 30%
e. 80 a 82%

A

b) 9-10%

107
Q

Son causas de nacimiento pretérmino, EXCEPTO:

a. Infección del líquido amniótico
b. Incompetenciacervical
c. Embarazo gemelar
d. Anomalíasfetales
e. Paciente menor de 20 años

A

E) Paciente menor de 20 años

108
Q 
La prueba que se emplea como procedimiento predictivo de parto pretérmino es la de:
A.  La flama.
B.  La nitrazina.
C.  Las células naranja.
D.  La fibronectina fetal.
E.  La cristalografía.
A

FIBRONECTINA FETAL

PRUEBA FLAMA: RPM
CRISTALOGRAFÍA: RPM
NITRAZINA: RPM

109
Q

PERIDOOS DEL TRABAJO DE PARTO

A

PRIMER
SEGUNDO
TERCER

110
Q

Características del primer periodo de trabajo de parto

    • Duración
    • Procesos
A

– Se inicia cuando las contracciones uterinas alcanzan la frecuencia, intensidad y duración necesaria para causar borramiento y dilatación cervical.
– Termina cuando las modificaciones cervicales se completan (10cms y 100%).
– Su duración es variable y va de 10 a 12 hrs en primiparas y 6 a 8 hrs en multiparas.

111
Q

Características del SEGUNDO periodo de trabajo de parto

    • Duración
    • Procesos
A

– Se inicia al completarse el borramiento y la dilatación cervical.

– Termina con la expulsión del feto.
– Duración variable de 1 hr. en primiparas y 30 min. en multiparas.

112
Q

Características del TERCER periodo de trabajo de parto

    • Duración
    • Procesos
A

– Se inicia al terminar la expulsión fetal.
– Concluye con la expulsión total de la placenta y las membranas corioamnióticas.
– Generalmente no tarda mas de 10 minutos.

113
Q

Movimientos cardinales de Trabajo de Parto

A 
ENCAJAMIENTO
•  DESCENSO
•  FLEXION
•  ROTACION INTERNA 
•  EXTENSION
•  ROTACION EXTERNA 
•  EXPULSION
114
Q

La laceración de 3er grado que comprende el esfinter anal y el recto es más frecuente en la episioperineotomia media-lateral:
A. Verdadero
B. Falso

A

B.- FALSO

115
Q 
Son probables indicaciones de amniorrexis las siguientes excepto:
A.- sospecha de sufrimiento fetal
B.- cesárea previa
C.- prueba de trabajo de parto 
D.- trabajo de parto estacionario 
E.- síndrome febril
A

E.- Sx. Febril

116
Q

Ventajas de la episiotomía media lateral, excepto:
A.- Acorta la duración del primer periodo de trabajo de parto
B.- Facilita la salida del feto
C.- Se puede ampliar en caso necesario
D.- Disminuye traumatismo de la cabeza fetal

A

A.- Acorta la duración del primer periodo de trabajo de aprto

117
Q

Paciente femenino de 25 años de edad con embarazo de 40 sdg y en trabajo de parto con 6 cm de dilatación, presenta rotura espontanea de membranas, se observa salida abundante de liquido claro por la vagina. El registro cardiotocografico antes de la rotura manejaba una FCF 142 x m, después de la rotura una FCF: 90 x m persistente, el dx más probable es:
A.- compresión cefálica con el piso pélvico
B.- alteración severa en la circulación del liquido amniótico
C.- prolapso de cordón umbilical
D.- falla del transductor de la FCF
E.- Desaceleraciones tipo I

A

C.- Prolpaso del cordón umbilical

118
Q

Los “bochornos” que padecen las pacientes climatericas se deben:
a) Aumenta la actividad noradrenergica
b) Disminuye la producción de la hormona
foliculoestimulante
c) Disminuye la producción de hormona luteinizante
d) Aumentan los andrógenos
e) Pierden la pulsatilidad de la hormona liberadora de gonadotrofinas

A

A.- Aumenta la actividad noradrenergica

119
Q

El modulador selectivo de receptores estrogénicos que se debe administrar para reducir la pérdida ósea en las pacientes climatéricas es el:

a) Raloxifeno b) Clomifeno
c) Risendronato d) Calcitriol
e) Alendronato

A

A.- Raloxifeno

120
Q

Se define como menopausia natural cuando hay ausencia de la menstruación por más de:

a. 6 meses.
b. 3 meses.
c. 12 meses.
d. 15 meses.
e. 9 meses.

A

c.- 12 meses

121
Q

Una mujer de 50 años, presenta síndrome climatérico. Hace un año se le practico histerectomía total abdominal con salpingo- oforectomía bilateral. El tratamiento mas adecuado en este caso consiste en administrar:

a) Estrógenos y veralipride
b) Estrógenos exclusivamente
c) Estrógenos locales y fluoxetina
d) Estrógenos y medroxiprogesterona
e) Estrógenos y progesterona natural

A

A) Estrenos exclusivamente

122
Q

Define Menopausia Precoz

A

La menopausia ocurre a 2 desviaciones estándar de la media (< 40 años).

123
Q

El Climaterio se debe a

A

Hipogonadismo inicial que lleva a un hipoestrogenismo (FSH > 17 mUI/ml).

124
Q

Cuales son los Síndromes del Climaterio

A

Síndrome menstrual (opsomenorrea, hipomenorrea, oligomenorrea).

  • Síndrome vasomotor (bochornos, diaforésis nocturna).
  • Síndrome metabólico (atrofia urogenital, aumento de lípidos, probable cardiopatía).
  • Síndrome psicológico (depresión).
125
Q

En las mujeres mayores de 70 años, la osteoporosis se manifiesta mas
frecuentemente en:
a) El húmero, el tobillo y la cadera
b) El tercio distal del radio, la cadera y las vértebras
c) El cubito, el codo y el fémur
d) La clavícula, el codo y la muñeca
e) La cadera, el fémur y la tibia

A

B) El tercio distal del radio, la cadera y las vértebras

126
Q

Aumenta durante el climaterio y la menopausia, excepto.

a. Niveles de glucosa.
b. Estrógenos séricos.
c. Riesgo cardiovascular.
d. Incontinencia urinaria. e. Riesgo de osteopenia.

A

B) Estrógenos séricos

127
Q

Con respecto a la Hormona Leutelizante y Folículo Estímulante:

¿Cuando se consideran falla ovárica y disyunción ovárica?

A

LH, FSH:
40 mUI/ml falla ovárica
17-39 mUI/ml disfunción ovárica

*E2 (<30 pg/ml).

128
Q

Datos de presunción de embarazo

A 
–  Amenorrea
–  Nausea, vómito y sialorrea
–  Poliaquiuria
–  Astenia, adinamia
–  Somnoliencia
–  Hipersensibilidad mamaria
–  Movimientos fetales (pueden confundirse con peristalsis)
129
Q

El signo que consiste en el color violeta vaginal:

a. Chadwick
b. Osciander
c. Hegar I
d. Hegar II
e. Noble y Budin

A

A) Chadwick

  • Signo de Osciander: pulso arterial uterino
  • Signo de Hegar I: por reblandecimiento del istmo, en el tacto vaginal combinado se palpa como si no hubiera nada entre ambas manos.
  • Signo de Hegar II: por reblandecimiento del istmo, se puede pellizcar un pliegue de la cara anterior del útero a la altura del istmo, entre los dedos del fondo de saco vaginal anterior y los que descienden por hipogastrio
  • Signo Noble y Budin: Aplanamiento de los fondos del saco vaginal
130
Q

¿Que son las contracciones de Braxton HIcks, en que SDG aparecen, SON DOLOROSAS?

A

Contracciones uterinas esporádicas
28 SDG
No son dolorosas

131
Q

¿Que es la red venoso colateral de Haller?

A

Telangectasias en araña

132
Q

¿Quien produce la fracción beta?

A

Sincitiotrofoblasto

133
Q

En que porcentaje se incrementa el gasto cardiaco durante el embarazo

a. 80%
b. 20%
c. 50%
d. 30%
e. 60%

A

c.- 50%

134
Q

¿Que secreta el cuerpo luteo?

A

relaxina, inhibina, progesterona.

135
Q

Durante el segundo trimestre del embarazo se observa que la presión sistólica:

a) la diastólica se reducen igualmente
b) Se reduce y la diastólica se conserva
c) Se conserva y la diastólica se reduce
d) Aumenta pero la diastólica se conserva e) Y la diastólica aumenta

A

A) La distólica se reduce igualmente

136
Q

Es el aumento de peso promedio en kilogramos de una mujer durante la gestación:

a. 18.5
b. 16.3
c. 12.5
d. 9.2
e. 7.8

A

C) 12.5

137
Q

Indicaciones para Diagnóstico Prenatal

A

– Parejas con riesgo de defectos congénitos.
– Parejas con riesgo de cromosomopatías.
– Parejas con riesgo de genopatías.
– Fetos con hallazgos estructurales US.

138
Q

Cual es el porcentaje de aborto posterior a una amniocentesis.

a. 2%
b. 0.5 a 1%
c. 1.5a3%
d. 10%
e. 5%

A

b) 0.5 a 1%

139
Q

Cual de los siguientes no es dato de probabilidad de embarazo:

a. Nausea.
b. Cambios en el cuello del útero.
c. Delinear al feto.
d. Prueba inmunológica de embarazo.

A

A) Nauseas

140
Q

Cual de las siguientes no es indicación estricta para dx prenatal.

a. Edad materna 30 años
b. Portadora de translocación balanceada.
c. Antecedente de hijo malformado.
d. Madre portadora de fibrosis quística
e. Madre toxicómana.

A

A) Edad materna 30 años

141
Q

Los siguientes son métodos invasivos para dx prenatal, excepto:

a. Amniocentesis
b. Cordocentesis.
c. Biopsia de vellosidades coriales.
d. US Doppler
e. Fetoscopia

A

D) US Doppler

142
Q

In early pregnancy, the concentration of hCG in maternal plasma doubles about every_____ days.

a. 0.5
b. 1.8
c. 3
d. 5
e. 7

A

b) 1.8 days

143
Q

El oligohidramnios severo se puede asociar a malformaciones:

a) Cerebrales
b) Vasculares
c) Digestivas
d) Oculares
e) Renales

A

e) Renales

144
Q

El procedimiento que tiene mayor valor predictivo para el diagnóstico de placenta previa es:

a) La resonancia magnética
b) La placentografía
c) El tacto vaginal
d) La ultrasonografía pélvica
e) La ultrasonografía vaginal

A

E) La ultrasonogafía vagial

145
Q

Las malformaciones que con mayor frecuencia se observan en una mujer con Diabetes Mellitus Gestacional es a nivel:

a. Óseo
b. Nervioso
c. Cardiaco
d. Pulmonar
e. Renal

A

c) Cardiaco

146
Q

Cual es el periodo de maxima susceptibilidad para la teratogenesis.

a. 4 a 8 semanas
b. 2 a 4 semanas
c. 8 a 12 semanas
d. 7 a 10 semanas
e. Despues de las 12 semanas

A

a) 4-8 semanas

147
Q

La malformación que suele asociarse con el polihidramnios es:

a) La atresia del esófago
b) El mielomeningocele
c) El riñón poliquístico
d) La hidrocefalia
e) El ano imperforado

A

A) Atresia del esófago

148
Q

Con respecto al Sx. Warfarinico:
¿Qué es?
¿En que semana tiene mayor riesgo?

A

Mayor riesgo entre la semana 6-12.
• Síndrome warfarínico fetal:
– Anomalías craneofaciales, puente nasal hundido, rostro plano, hipoplasia nasal, reducción de las extremidades y acortamiento de los dedos.

149
Q

¿Cual es la secuencia Potter y por que esta dado?

A

Secuencia Potter: Falla renal, Oligohidramnios, Hipoplasia pulmonar.

Uso de IECAS en el embarazo

150
Q

Si tenemos un neonato con Craneofaciales, microcefalia, falanges pequeñas, osificaciones anormales, déficit mental, cardíacos, RCIU. Estaremos pensando en?

A

Sx. Hidantoínico

151
Q

El Sx. Möbius a que medicamento esta asociado?

A

Misoprostol

152
Q

Son medicamentos a los que se ha asociado ototoxicidad y nefrotoxicidad:

a. Ácido Valproico
b. Acido acetil salicilico
c. Eritromicina
d. Sulfasalaxina
e. Amino glucósidos

A

E) Aminoglucosidos

153
Q

Medicamento que debe usarse con precaución en el ultimo trimestre debido a que aumento el riesgo de ictericia neonatal:

a. Clindamicina
b. Ampicilina
c. Nitrofurantoina
d. Trimetoprima con Sulfametoxazol
e. Indometacina

A

D) Trimetoprima con Sulfametoxazol

154
Q 
El uso de este fármaco en dosis altas ocasiona anemia hemolítica en neonatos:
A.  Clindamicina
B.  Ampicilina
C.  Nitrofurantoina
D.  Trimetoprima con Sulfametoxazol
E.  Indometacina
A

C) Nitrofurantoina

155
Q 
Fármaco que puede ocasionar cierre prematuro del conducto arterioso.
A.  Clindamicina
B.  Ampicilina
C.  Nitrofurantoina
D.  Trimetoprima con Sulfametoxazol
E.  Indometacina
A

E) Indometacina

156
Q

Si la FUM es 17-05-07 cuando es la FPP:

a. 24-03-06
b. 24-02-07
c. 24-02-08
d. 24-02-06
e. Ninguna de las anteriores

A

C) 24-02-08

157
Q

Which of the following statement about protein requirements in pregnancy is correct?

a. Protein from animal or vegétal sources is equally satisfactory as a source of protein during pregnancy.
b. An additional 30 grams of protein above the normal nonpregnant requirement is recommended durig pregnancy.
c. Milk and milk products are the ideal sources for additional protein in all pregnant women
d. The charbohydrates and milk products are the ideal sources for additional protein in all pregnant women.
e. all before are correct.

A

b. An additional 30 grams of protein above the normal nonpregnant requirement is recommended durig pregnancy.

158
Q

Durante el embarazo se considera trombocitopenia leve cuando el recuento de plaquetas es de:

a. Menor a 150 000 / mm3
b. Menor a 100 000 / mm3
c. Menora50000/mm3
d. Menor a 10 000 / mm3
e. Todo lo anterior es correcto

A

A) < 150 000

159
Q

Son factores de riesgo para diabetes gestacional los siguientes, EXCEPTO:

a. Antecedentes de malformaciones
b. Pérdidas gestacionales tempranas
c. Familiares diabéticos
d. Acretismo placentario actual
e. Polihidramnios previo

A

D) Acretismo placentario actual

160
Q

¿Que es el Sx. Aherman?

A

Adherencias y/o fibrosis dentro de la cavidad uterina debido a cicatrices

161
Q

Implantaciones de Placenta

A

Acreta: no invade miometrio
Increata: Invade miometrio
Percreta: Penetra miometrio hasta la serosa peritoneal

162
Q

¿Qué es el útero de Couvelaire?

A

Infiltración hemática del miometrio, lo que ocasiona atora uterina irreversible y HEMORRAGIA INTENSA

163
Q

Con respecto a Toxoplasmosis, ¿Cuando existe mayor riesgo de contagio?

A

3er trimestre 60%, sin embargo es de peor pronostico en el 1er trimestre

164
Q

M. Clinica del Feto en Toxoplasmosis

A

TETRADA DE SABIN

CORIORRETINITIS
Hidrocefalia
CALCIFICACIONES CEREBRALES
Convulsiones

165
Q

Con respecto a Toxoplasmosis ¿Con que se encuentra relacionada su etiología y cual es el tratamiento?

A

Evitar tocar ojos y boca después de manipular carne cruda, evitar ingesta de carne poco cocida, contacto con animales reservorio (gatos, consejo, canillas, palomas y perros).

Tx: Espiramicina y acido folínico

166
Q

Con respecto a rubeola :

  1. -Secuela de infección por Rubeola más frecuente
    • Dx
    • Tx
A

SORDERA NEUROSENSORIAL
DX: Detección de Anticuerpos
Tx: Gamaglobulina no hay un tratamiento Antiretroviral efectivo

167
Q

Con respecto a CMV:

1- Manifestaciones clinicas

    • Dx:
    • Tx
A

1.- Calcificaciones periventriculares, microcefalia, hepatOesplenomegalia, cid o ictericia

168
Q

Con respecto a la sifilis:

    • m. clÍNICAS
    • dX:
  3. -Tx
    • Reacción posterior a Tx
A
    • Lesion penfigoide ( descamasion de la piel, agrietada). Dientes de Hutchinson, nariz en silla de montar
    • VDRL, posterior FTA-Abs
    • Penicilina G Benzatinca 2.4 millones ó Eritromicina
    • Jarisch- Herxheimer ( fiebre, cefalea, faringitis)
169
Q

Medicamento anti TB que se evita en el embarazo y por que

A

Estreptomicina por SORDERA CONGENITA

170
Q

Hallazgo ultrasonografico mas característico en Varicela

A

Amputacion de extremidades

171
Q

Manifestaciones congénitas de Rubeola

A

CACAS

Cataratas
Cardiopatias
Sodera

172
Q

¿En que edad Gestacional se realiza el criado para el Estreptococo B?

A

35-37 SDG

173
Q

Manifestaciones por Parbovirus B19 en el neoanto

A

Dolor articular frecuente ( madre)
Anemia HEMOLITICA -> Hidrops fetalis
Ataque al mocito

174
Q

Medicamento contraindicado en el tratamiento para HIV en una mujer embarazada

A

EFAVIRANZ

175
Q

Indicaciones para cesarea en una paciente con HIV

A

> 1000 COPIAS/ ml

< 200 CD4

176
Q

% Transmisión de HIV en cesárea y Parto

A

Cesárea: <5%

Parto: 10%

177
Q

Con respecto a lactancia materna:

    • Tiempo que puede durar la leche “bien” e aire ambiente
    • Tiempo que se puede usar leche materna en refrigerador
    • Tiempo que dura la leche materna en congelación
A
    • 2-3 hrs
    • 48-72 hrs
    • 6 meses
178
Q

¿Primer causa de Infecciones vaginales en edad fértil?

A

Vaginosis bacteriana

Etiología: (Garderella Vaginalis)

179
Q

Característica clinicas de Candidiasis

A

PRURITO
Grumos blancos como en queso Cottage

ARDOR VAGINAL

ERITEMA

Aminas NEGATIVAS

180
Q

Características vaginosis bacteriana

A

MAL OLOR

Fétido (pescado)

No dispareunica

Leucorrea color GRIS

Prueba de Amina: +

181
Q

Niñas ContriCOMONAS

Caraceristica

A

Leucorrea: VERDOSA-AMARILLENTA,
Dispareunia
Disuria

182
Q

Causa mas común de descarga vaginal anormal

A

Vaginosis bacteriana

183
Q

Grado de la calificación de Son para el diagnostico de vaginosis bacteriana

A

Grado 3

Grado 4

184
Q

Tx. Vaginosis Bacteriana

A

Metronidaol 500 mg VO cada 12 hrs

*En embarazo Metronidazol 500 mg VO

NO ES NECESARIO TRATAR A LA PAREJA

185
Q

Tx. Tricomoniasis

A

Metronidazol 500 mg Vo

186
Q

Celulas Guias son características de …

A

Vaginosis bacteriana

187
Q

Criterios de Amsel

A

Singos de lecuorrea blanca y homogenea

Ph> 4.5

Olor a pescado

Células Guías

188
Q

Si la Tricomoniasis es recurrente se decide administrar

A

TINIDAZOL

189
Q

Criterios para el diagnostico CVV

A

Escurrimiento vaginal sin olor desgrdable

Cultivo positivo a Candida sp. Se debe especificar si es C. albinas o C. no Albicans

190
Q

Tx Candidas

A

Nistatina 100, 000

FLUCONAZOL 150 mg Via oral

191
Q

Tx. Candidiasis Recurrente

A

Fluconazol

192
Q

Candidiasis RECURRENTE (Definificion)

A

> 4 episodios en 12 meses

Fluconazol

193
Q

Tx mantenimiento Candidiasis

A

Fluconazol 100 mg, 150 mg o 200 mg

194
Q

Tx. Candidis No albinas

A

Clotrimazol

Fluconazol

195
Q

TX. EPI

A

ceftriaxona + Doxiciclina

cefotaxima + doxiciclina

Metronidazol

196
Q

M. Clinicas EPI

A

Dolor a la movilización anexial, Leucorrea, Endocervicitis purulenta
Fiebre

197
Q

Dx EPI

A

Visualizacion por LAPAROSCOPIA

198
Q

Criterios Dx EPI

A 
Dolor abdominal
Fibre
Flujo
Movilización dolorosa cérvix
USG salpingitis
199
Q

¿Que es el Sx-. Fitz-Hugh-Curtis?

A

Perihepatitis con cuerdas en violin

200
Q

Complicaciones EPI

A

Peritonitis
Esterilidad
Embarazo Ectopico
Dolor pelvico Cronico

201
Q

Etiologia EPI

A

Neiserria gonorrhoeae
Chlamydia
Ureoplasma

202
Q

Incubacion Gonorrhoea

A

3-5 días

203
Q

Dx. Gonorrea

cultivo

A

Cultivo Thayer Martin

Tincion Gram

204
Q

Tx. Gonorrea

A

Ceftriazona 250 mg IM DU + Azitromicina

Gemifloxacino VO + Azitromicina

A LA PAREJA:

Cefixima

205
Q

Incubacion de Clamydia

A

21 días

206
Q

Tx. Clamydia

A

AZITROMICINA 1 g VO DU

Doxiciclina 100 g VO

207
Q

Con respecto a mycoplasma genitalium:

    • Cultivo imagen caractesitica
    • Microcoscopia imagen
A
  1. HUEVO FRITO

2. - BOTELLA

208
Q

tX. Mycoplasma

A

AZITROMICINA

209
Q

Con respecto a VHS:

    • M. Clinica
    • Dx.
    • Tx
A
    • Ulceras dolorosas (puta dolorosas)
    • DX. Tincion de Zank
    • Aciclovir
210
Q

Tiempo de aparición de sífilis secundaria

A

2-4 semanas después exantema

211
Q

Dx. Sifilis

A

VDRL títulos > 1:8, altamente sensible pero poco especifica

Prueba con FTA-ABS

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