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NEstudy > INFEC Deng > Flashcards

INFEC Deng Flashcards

1
Q

Hombre de 35 años de edad quien recientemente regresó de un viaje a Chiapas. Acude a tu consulta por un cuadro de 3 días de evolución con fiebre no cuantificada, dolor retroocular, escalofrío, dolor muscular, óseo, astenia y adinamia. A la EF TA 120/80, FC 110, FR 25, temperatura 39oC; cardiopulmonar sin compromiso, hepatomegalia y un exantema macular generalizado.

¿Cuál es tu principal sospecha diagnóstica? Ébola
Dengue
Malaria
Influenza Infección por VIH

A

DENGUE

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Q 
¿Cuál es el agente etiológico del Dengue?
 Flaviviridae 
DEN 1-4
Plasmodium falciparum
Virus de la influeza B
Adenovirus Citomegalovirus
A

DEN 1-4

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3
Q

¿Cuál es el vector del DENGUE?

Garrapatas
Mosca Tsé-Tsé
Mosquito Aedes aegypti
Mosquito Anopheles gambiae No tiene ningún vector

A

Mosquito Aedes Aegypti

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4
Q 
¿Cuál es la complicación más temida del DENGUE? 
Hemólisis intravascular
Deshidratación severa
Choque por fuga vascular
Pancitopenia Hemorragia urinaria
A

Choque por fuga Vascular

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5
Q 
¿Cuál es la proteína no estructural del virus del dengue que es útil para el diagnóstico? 
NS1
NS2
NS3
NS4 
NS5
A

NS1

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6
Q

Mujer de 65 años, misionera. Residió en Mozambique durante 3 años y regresó a México y a los tres días empezó con un cuadro de malestar inespecífico. Posteriormente se agregó fiebre con escalofríos, diaforesis y finalmente ictericia. Por este motivo decidió acudir a consulta. EF TA 110/70, FC 90, FR 22, Temp 38.5oC. Palidez e ictericia ++, precordio hiperdinámico, con un soplo multifocal grado 2, abdomen sin alteraciones.

¿Cuál es el probable diagnóstico? Ébola
Dengue
Malaria
Influenza Infección por VIH

A

MALARIA

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7
Q 
¿Cuál es el agente etiológico de la Malaria? Flaviviridae 
DEN 1-4
Plasmodium falciparum
Virus de la influeza B
Adenovirus Citomegalovirus
A

Plasmodium Falciparum

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8
Q

¿Cuál es el vector de MALARIA ? Garrapatas
Mosca Tsé-Tsé
Mosquito Aedes aegypti
Mosquito Anopheles gambiae No tiene ningún vector

A

Mosquito Anopheles

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9
Q

¿Qué especie de Plasmodium es el más virulento?
Plasmodium falciparum Plasmodium vivax Plasmodium ovale Plasmodium malariae
Todos son igual de virulentos

A

P. Falciparum

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10
Q

¿A qué se asocia el Plasmodium falciparum? Diaforesis más profusa
Pérdida de peso.
Fiebre terciaria
Hiperparasitemia Ninguna de las anteriores

A

Hiperparasitemia

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11
Q

¿Cuántas fases tiene la MALARIA?

  1. -Fase fría, caliente, sudoración.
  2. -Fase febril, crítica y recuperación
  3. -Fase inicial, intermedia y final
  4. -Fase fría, caliente, defervescencia y recuperación
  5. -No tiene fases como tal
A

1.- Fase fría, caliente, sudoración

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12
Q

¿Qué anormalidad sanguínea confiere protección contra Malaria?

Esferocitosis
Púrpura trombocitopénica idiopática.
Anemia perniciosa
Hemoglobinuria parox
Anemia drepanocítica
A

Anemia depranocitica

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13
Q

¿Qué herramientas puedes usar para el diagnóstico de MALARIA?

Frotis de sangre periférica de gota gruesa.

Detección de anticuerpos por prueba rápida

PCR

Todas las anteriores

Ninguna de las anteriores

A

Todas

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14
Q 
¿Cuál es el tratamiento de esta enfermedad cuando la MALARIA es severa? 
Quinina IV
Solamente de soporte.
Cloroquina VO
Atovaquona/Proguanil VO Mefloquina VO
A

Quinina IV

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15
Q

Ingresa una mujer de 24 años que es médico se encuentra en Guerrero haciendo su servicio social y acude con fiebre, dolor retro ocular, refiere la aparición de petequias hace 24 horas y acude porque tiene la sospecha de tener dengue.
¿Qué laboratorios generales le solicitarías de forma inicial?

Biometría hemática

Pruebas de función hepática

Biometría hemática y química sanguínea

Biometría hemática y pruebas de función hepática

Química sanguínea

A

Biometria hemática y pruebas de función hepática

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16
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico específico de infección dengue?

Cultivo del agente infeccioso
Biopsia de tejidos afectados
Cuadro clínico solamente
Serología, PCR Autopsia

A

Serologia PCR

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17
Q

¿Cuántas fases tiene EL DENGUE?

  1. -Fase fría, caliente, sudoración
  2. -Fase febril, crítica y recuperación
  3. -Fase inicial, intermedia y final
  4. -Fase fría, caliente, defervescencia y recuperación
  5. -No tiene fases como tal
A

2.- Febril, Crítica y Recuperación

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18
Q

Ingresa una paciente de 23 años que hace una semana fue a Acapulco en donde hizo actividades al aire libre todo el tiempo. En las últimas 24 horas ha presentado fiebre, escalofríos, cefalea, aparición de un rash macular en tórax anterior, náuseas y vómito con artralgias que han limitado de forma importante su
actividad física. Además está asustada por la presencia de acrocianosis en manos de forma bilateral.

¿Cuál es el diagnóstico probable?

Dengue
Zika
Chikungunya
Leishmaniasis Malaria

A

CHINKUNGUNYA

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19
Q

¿Cuál es el vector de CHINGUNYA?

Garrapatas
Mosca Tsé-Tsé
Mosquito Aedes aegypti
Mosquito Anopheles gambiae 
No tiene ningún vector
A

Aedes aegypti

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20
Q

¿Qué prueba diagnóstica se solicitaría para integrar diagnóstico de CHINCUNGUNYA?

Cultivo viral
PCR
ELISA IgM
Ninguna es adecuada Todas las anteriores

A

Todas las anteriores

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21
Q

¿Cuál de estos síntomas puede persistir durante meses en la infección por virus de Chikungunya? Fiebre
Mialgias
Poliartralgias
Rash Escalofríos

A

Poliartralgias

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22
Q

¿Cuál es el tratamiento de CHINCUNGUNYA? Antivirales
Sólo de soporte Inmunoglobulina intravenosa Todas las anteriores
Ninguna de las anteriores

A

Soporte

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23
Q

Infección con mayor prevalencia asociada a Vectores

A

DENGUE

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24
Q

¿ A que familia de Virus pertenece el DENGUE, CHINCUNGUNYA, MALARIA?

A

Flavivirus

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25
Q

Fases del Dengue:

A

Inicial Febril
Crítica
Recuperación

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26
Q

M. CLÍNICAS DENGUE

*Fase febril

A 
Fibre > 38,5  QUEBRANTAHUESOS
Cefalea
Dolor Retroocular
Vómito
Mialgias
Rash
SIGNO DEL TORNIQUETE
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27
Q

M. Clinicas DENGUE

*Fase Critica

A

SÍNDROME DE FUGA VASCULAR
• Defervescencia
• Hemoconcentración, hipoproteinemia, derrame pleural, ascitis.

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28
Q

CLAVE DENGUE

A

Paciente que viajan a área endemica
Fiebre Mialgias
Cefalea retroocular
Quebrante Huesos

29
Q

Dx: DENGUE

A

RT-PCR
NS1 (ELISA)
IgM ó IgG

30
Q

Vector Malaria

A

ANOPHELES GAMBIEAE-FUNESTUS

31
Q

Especie de Plasmodiu que ocasiona Fiebre Terciaria

A

Malaria Vivax

*Ciclos sincrónicos de la multiplicación de los parásitos y ruptura de los eritrocitos

32
Q

Antígeno periférico encontrado en M. Vivas

A

Duffy

33
Q

M. Clínica

  1. -Etapa Fria
  2. -Etapa Caliente
    • Etapa de Sudoración
A
    • 15-60 min antes de la aparición fiebre ESCALOFRIOS, FRIO, TEMBLORES
    • FIEBRE INTENSA, astenia, perdida del apetito, mialgias, taquicardia, hipotensión.
    • Diaforesis profusa, fatiga profunda y astenia/adinamia
34
Q

CLAVE MALARIA

A
    • Paciente que viaja a un país desarrollado
  2. -Áreas de prevalencia de malaria
    • Presenten un síndrome semejante a la gripe
  4. -Presenten ICTERICIA y FIEBRE
  5. -Tengan confusión o alteración del estado de conciencia
35
Q

Datos Malaria Severa:

  • Glucemia
  • Anemia
  • Hiperparasitemia
  • Lactato
  • Cr:
A 
Hipoglucemia < 40
A. Normocitica-Normocromica 
Hiperparasitemia >2%
Lactato>5
Cr: >3
36
Q

Dx. MALARIA

A

Microscopia de Luz

  • Repetir frotis cada 12 hrs
  • Gota Gruesa
37
Q

Tx: Malaria NO COMPLICADA

A
  • Verificar susceptibilidad antipalúdicos:

NO COMPLICADA:
Resistencia:
Atovaquona/Proguanil
Artemeter/Lumefantrina

Sensibilidad:
Cloroquina

38
Q

Tx: Malaria COMPLICDA

A

Quinina IV + Doxicicina

*Resistente a quinina agregar TETRACICLINA

39
Q

¿Cuando iniciar profilaxis del viajaro en MALARIA?

A
    • Area de resistencia a Cloroquina

2. - Iniciar profilaxis 2 dias antes del viaje y hasta 2 semanas después de regresar

40
Q

M. Clinicas Chikungunya

A 
Fiebre
POLIARTRALGIAS
Cefalea
Mialgias
Rash
41
Q

Vector Chinkungunya

A

Aedes aegypti

42
Q

Caso SOSPECHOSO CHINKINGUNYA

A

Fiebre súbita > 39
Poliatralgias graves
Artritis de comienzo agudo
Asociación epidemiológica

43
Q

TX: CHINKUNGUNYA

A

Reposo, dieta blanda, hidratación PARACETAMOL
*Evitar AINES en los primeros 3 días de fiebre

*Artralgias > 7 días de evolución : AINES

44
Q

VECTOR ZIKA

A

Aedes aegypti

45
Q

M. CLINICAS ZIKA

A

ASINTOMATICOS 80%(mayoría)

Fiebre
• Erupción maculopapular
• Artralgia
• Conjuntivitis
• Mialgia, cefalea
46
Q

Complicaciones ZIKA

A

Guillian-Barré (parálisis progresiva ascendente)

Microcefalia

47
Q

Transmisión de la Enfermedad por Rickettsias

A

ARTROPODO (Garrapatas, pulgas, ratones)

48
Q

Transmisión en México de Rickttsias

A

Rhipicephalus sanguíneos

49
Q

M. Clínicas Rickettsias

A

TACHE NOIR (área necrotiada en lugar de picadura)
Ulceras Orales
Miocarditis
Elevación de las transaminasas, elevación fosfatasa alcalina, ictericia

50
Q

Dx: Rickettsias

A

Serológico
Biopsia de piel
PCR
Cultivo

51
Q

Tx. Rickettsias

A

*DOXICICLINA
Tetraciclinas
Cloranfenicol
Ciprofloxacino

52
Q

Principales enfermedades por Rickettsias

A

Montañas rocallosas

Tifo

53
Q

Agente Etiológico CHAGAS

A

Trypanosoma Cruzi

54
Q

Forma INfectante del Trypanosoma Cruzi

A

Tripomastigoide metacíclico

55
Q

Vector del Trypanosoma Cruzi

A

Chinche Besucona

56
Q

Fase CHAGAS

A

Aguda
Indeterminada
Cronica

57
Q

M. Clinicas CHAGAS

A 
CHAGOMA
Área de inflamación localizada en piel
-Se puede llegar a ulcerar
-Ocurre en el sitio de inoculación
-Es una inflamación local de un ganglio linfático

SIGNODEROMAÑA
-La entrada del parásito a través de la conjuntiva produce edema periorbital

58
Q

Durante la Fase crónica de la Enfermedad de CHAGAS cuales son los compromisos viscerales irreversibles

A

CARDIOMIOPATIA CHAGASICA

TUBO DIGESTIVO

59
Q

Dx. CHAGAS:

    • Fase AGUDA
    • Fase CRONICA
A

1.- Parasitología directa en búsqueda del Trypanosoma

2.- Anticuerpos circulantes
Hemaglutinación indirecta
ELISA
Inmunofluorescencia

60
Q

Tx. CHAGAS:

    • F. AGUDA
    • F. INDETERMINADA/INTERMEDIA
    • FASE CRÓNICA
A
    • Benznidazol ó Nifortimox
  2. -CONTROVERSIAL
    • Benznidazol o nifortimox
61
Q

CIERTO O FALSO QUE EL MEJOR TRATAMENTO PARA CHAGAS EN FASE AGUDA O CRÓNICA ES NIFURTIMOX

A

FALSO, produce efecto DISULFIRAN

62
Q

Etiología LYME

A

Borrelia burgdorferi

63
Q

Vector LYME

A

Garrapata

IXODES SCAPULARIS

64
Q

M. Clinicas En Fase Temprana Localizada LYME

A

Eritema Migrans ( Ojo Toro)
Rash >5cm
Milagias

65
Q

M. Clínicas Fase TEMPRANA DISEMINADA LYME

A

REUMATOLÓGICO: Atralgias migratorias y mialgias
• CARDITIS: menos frecuente, bloqueo AV (1o>2o>3o), miocarditis y miopericarditis.
• NEUROLÓGICO: Parálisis nervios craneales (VII), meningitis aséptica, radiculitis, parestesias y debilidad generalizada.

66
Q

M. Clínica FASE TARDIA PERSISTENTE

A

NEUROLÓGICO: Encefalitis, encefalopatía, neuropatía sensitiva periférica y demencia.
• ARTRITIS: mono-oligoartritis de grandes articulaciones, común: rodilla, sinovitis.
• CUTÁNEA: Linfocitoma (oídos), acrodermatitis crónica

67
Q

Dx. Lyme

    • Con ERITEMA MIGRANS
    • SIN ERITEMA MIGRANS
A
    • Clinico

2. - Elisa lyme, posterior Western Blot

68
Q

Tx. Lyme ( ETAPA 1 SIN MENINGITIS/ARTRITIS/CARDITIS)

A
  • Si manifestaciones clínicas + serología positiva en un área endémica.
  • Etapa 1 o 2 (Sin meningitis/artritis/carditis): -DOXICICLINA x 21 días

-Alternativa embarazo o alergia: Amoxicilina

69
Q

Tx. Lyme Meningitis/Artritis/Carditis

A

Meningitis/Artritis/Carditis:
-Ceftriaxona IV 2-4 semanas -

Alternativa: cefotaxima

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