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Pediatria > Infecções respiratórias agudas > Flashcards

Infecções respiratórias agudas Flashcards

1
Q

Principal etiologia do resfriado comum

A

Rinovírus

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Q

Quais são os sintomas obrigatórios no resfriado comum?

A

Obstrução nasal, coriza

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3
Q

Qual o quadro do resfriado comum?

A

Obstrução nasal, coriza, espirros, roncos pulmonares
Hiperemia de mucosas, dor de garganta
Tosse NOTURNA
Pode ter febre alta ou não

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4
Q

Qual remédio não pode fazer de jeito nenhum no resfriado e por quê?

A

AAS - Sd de Reye

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5
Q

Quais são as complicações bacterianas do resfriado?

A

OMA e rinossinusite

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6
Q

Etiologias da OMA

A

S pneumonia
H influenzae não tipável
Moraxella catarrhalis

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7
Q

Clínica da OMA

A

Irritabilidade, choro, otalgia
Otorreia
Pode ter febre

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8
Q

Qual a característica deve estar presente na otoscopia da OMA?

A

ABAULAMENTO

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9
Q

Quando fazer atb na oma?

A

<6 meses: todos
6 meses a 2 anos: se graves, otorreia ou bilaterall
>2 anos: grave ou otorreia

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10
Q

Defina OMA grave

A

Temperatura > 39, dor moderada-intensa, > 48h de doença

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11
Q

Tratamento clássico da oma

A

Amoxi por 10 dias, dose de 40-50 mg/kg/dia

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12
Q

Mecanismo de resistência do haemophilus e moraxella a penicilinas

A

Produção de beta lactamase

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13
Q

Mecanismo de resistência do pneumococo a penicilinas

A

Menor afinidade de PBP

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14
Q

Quando é indicado amoxi com clavulanato na oma?

A

falha terapêutica
uso recente de atb (<30 dias)
conjuntivite concomitante

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15
Q

OMA+ conjutivite. Qual agente?

A

Haemophilus

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16
Q

Qual complicação mais temida da OMA?

A

Mastoidite aguda

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17
Q

Quando suspeitar de mastoidite?

A

Sinais de inflamação retroauricular, deslocamento de pavilhão

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18
Q

Conduta na mastoidite

A

Internar, atb iv

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19
Q

Até quanto tempo dura uma sinusite bacteriana aguda?

A

30 dias

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20
Q

Formas de apresentação de uma sinusite bacteriana aguda

A
  • Resfriado que dura mais que 10 dias (tosse diurna e noturna, coriza abundante)
  • Bifásico (piora)
  • Grave (mais de 3 dias de febre alta, coriza mucopurulenta, tosse)
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21
Q

Etiologia e tto da sinusite bacteriana aguda

A

= OMA.

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22
Q

Parece sinusite mas unilateral. O que pensar?

A

Corpo estranho

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23
Q

Principais agentes da faringite aguda

A

VIRUS

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24
Q

Principal etiologia bacteriana de faringite

A

Strepto b hemolitico do grupo a (s pyogenes)

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25
Q

Clínica da faringite estreptocócica

A 
Febre, manifestações atípicas
Dor de garganta
Exsudato amigdaliano
Petéquias no palato
Adenopatia cervical
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26
Q

Qual alteração no exame físico mais sugere causa bacteriana?

A

Petéquias no palato

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27
Q

Quando é obrigatório pensar em causa viral na faringite?

A

Sintomas catarrais (tosse, coriza)

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28
Q

Exames para confirmar etiologia estreptocócica e suas limitações

A

Teste rápido - muito específico

Cultura - muito sensível

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29
Q

Qual tto ideal de faringite estreptocócica?

A

Penicilina benzatina dose única

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30
Q

O tto de faringite estreptocócica tem benefício de ser profilaxia primária de que doença?

A

Febre reumática

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31
Q

Complicações supurativas de faringite estreptocócica

A

Abscesso periamigdaliano ou retrofaríngeo

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32
Q

Clínica do abscesso periamigdaliano

A

Amigdalite que evolui com disfagia, sialorreia, trismo, desvio de úvula

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33
Q

Conduta abscesso periamigdaliano

A

Drenagem e atb

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34
Q

Clínica do abscesso retrofaríngeo

A

IVAS recente que evolui com febre alta, odinofagia, disfagia, sialorreia, dor a mobilização do pescoço

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35
Q

Faringite + conjuntivite + adenomegalia pré auricular. Que agente pensar?

A

Adenovírus

36
Q

Paciente com úlceras na região posterior. Qual agente/doença pensar?

A

Coxsackie A- Herpangina

37
Q

Quando pensar em mononucleose infecciosa?

A

Faringite exsudativa, linfadenopatia generalizada, esplenomegalia

38
Q

Principal etiologia da epiglotite aguda

A

Haemophilus influenza tipo B

39
Q

Clínica da epiglotite

A

Aguda, evolução rápida

Febre alta, toxemia, dor de garganta, disfagia, sialorreia, dificuldade respiratória, estridor, posição do tripé

40
Q

Tto epiglotite

A

Estabelecimento de via aérea imediata!!

41
Q

Principal etiologia da laringotraqueíte viral aguda

A

Vírus parainfluenza

42
Q

Clínica da laringotraqueíte viral aguda

A

Pródromos catarrais, tosse metálica, afonia, rouquidão, estridor

43
Q

Como é o rx da laringotraqueíte viral aguda?

A

Sinal da torre - estreitamento infraglótico

44
Q

Tto laringotraqueíte viral aguda se tiver estridor mesmo em repouso

A

Nebulização com adrenalina + corticóide

45
Q

Tto laringotraqueíte viral aguda sem estridor em repouso

A

Corticóide

46
Q

Se a traqueíte não melhora com adrenalina na NBZ, o que pensar?

A

Complicação - traqueite bacteriana por S aureus

47
Q

Criança com estridor. Como diferenciar laringotraqueite e epiglotite?

A

Laringotraqueite tem pródromo catarral

48
Q

Principal causa de estridor crônico

A

Laringomalácia

49
Q

Principal sinal de que a infecção se estendeu para as vias aéreas inferiores

A

Taquipneia

50
Q

Quais são as frequências respiratórias normais nas crianças?

A

<2 meses: até 60irpm
2m a 12 meses: até 50
1 a 5 anos: até 40

51
Q

Principais agentes da pneumonia bacteriana em menores de 1-2 meses

A

S agalactiae do grupo B

Gn entéricos

52
Q

Principais agentes da pneumonia bacteriana a partir dos 1-2 meses

A

S pneumoniae

S aureus

53
Q

Quando pensar em pneumonia estafilocócica?

A

Quadro grave, com complicações e porta de entrada

54
Q

Quadro típico de pneumonia bacteriana

A

Pródromos catarrais por 2 dias, evolui para tosse e febre alta, sinais clássicos no exame físico e taquipneia

55
Q

Defina sinais de gravidade da pneumonia

A

Tiragem subcostal, gemência e batimento de asa de nariz

56
Q

Quais são as complicações de pneumonia e os agentes mais envolvidos na gênese?

A

Derrame pleural - pneumococo
Pneumatocele - pensar em estafilo
Abscesso - pensar em estafilo e anaeróbio

57
Q

Rx com sinal o barco à vela. Diagnóstico

58
Q

Indicações de hospitalização na pneumonia

A 
Todos menores de 2 meses
Comprometimento do estado geral
Doença de base
Complicações radiológicas
Sinais de alerta ou sat <92%
59
Q

Tratamento ambulatorial de pneumonia bacteriana em maiores de dois meses

A

Amoxicilina VO

60
Q

Tratamento hospitalar de pneumonia bacteriana em menores de dois meses

A

Ampicilina + aminoglicosídeo (geralmente genta)

61
Q

Tratamento hospitalar de pneumonia bacteriana em maiores de dois meses

A

Penicilina cristalina IV

62
Q

Tto hospitalar de pneumonia bacteriana MUITO grave

A

Oxa + Ceftriaxona

obs: pode ser vanco ou clinda no lugar da oxa

63
Q

Falha terapêutica em 2 a 3 dias. Como proceder?

A

RX e, se tiver derrame pleural, fazer toracocentese

64
Q

Quais são os parâmetros da toracocentese que fazem pensar em empiema?

A

Purulenta, ph <7,2, glicose <40 ou presença de bactérias

65
Q

Quadro típico de Pneumonia atípica

A

Quadro insidioso (7 a 10 dias), manifestações extrapulmonares e não melhora com penicilina

66
Q

Formas clínicas da pnm atípica

A

Pnm atípica por Mycoplasma

Pnm afebril do lactente

67
Q

Agente da pneumonia afebril do lactente

A

Chlamydia trachomatis

68
Q

Quadro típico PNM afebril do lactente

A

Parto vaginal, história de conjuntivite neonatal e Pneumonia afebril com 1 a 3 meses.
Quadro arrastado, com tosse e taquipneia

69
Q

Alterações laboratoriais e do RX de PNM afebril do lactente

A

Eosinofilia e infiltrado intersticial

70
Q

Tto PNM afebril do lactente

A

Macrolídeos

71
Q

Eritromicina + vômitos em criança. Que alteração congênita suspeitar?

A

Estenose hipertrófica de piloro

72
Q

Etiologia da bronquiolite viral aguda

A

Virus sincicial respiratório

73
Q

Clínica da bronquiolite viral aguda

A

Criança de MENOS DE DOIS ANOS (obrigatoriamente) no primeiro episódio, com pródromos catarrais, febre tosse, taquipneia e SIBILOS

74
Q

Imagem da bronquiolite

A

Hiperinsuflação, atelectasia

75
Q

Quais critérios extras que sugerem internação na bronquiolite (além daqueles da pnm típica)?

A

<3 meses e nascidos com <32 semanas

76
Q

Tratamento hospitalar da bronquiolite

A

O2 se spO2<90%
Hidratação com solução isotônica, se necessário
NBZ com solução hipertônica (?)

77
Q

Como fazer prevenção de bronquiolite?

A

PALIVIZUMABE - ac monoclonal para VSR

78
Q

Indicações MS de Palivizumabe

A

<1 ano que nasceram com até 28 semanas e 6 dias
ou
<2 anos com cardiopatia com repercussão hemodinâmica ou doença pulmonar da prematuridade que tenha usado remédios nos últimos 6 meses

79
Q

Indicações SBP de Palivizumabe

A

<1 ano que nasceram com até 28 semanas e 6 dias
ou
<2 anos com cardiopatia* ou doença pulmonar da prematuridade**
ou
<6 meses que nasceram entre 24 e 32 semanas

80
Q

Agente da Coqueluche

A

Bordetella pertussis

81
Q

Manifestação clássica da coqueluche

A

Acesso de tosses com guincho

82
Q

Manifestação de coqueluche em menores de 3 meses

A

APNEIA e cianose

83
Q

Alteração laboratorial associada a coqueluche

A

Leucocitose importante com linfocitose

84
Q

Tto da coqueluche

A

Azitromicina

85
Q

Principal agente que causa pneumonia necrotizante

A

S pneumoniae

Pediatria (14 decks)

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