Diarreia aguda e desidratação Flashcards
Qual a duração de uma diarreia aguda?
Até 14 dias
Qual a duração de uma diarreia crônica?
> 30 dias
Principal causa de diarreia aguda na infância
Infecção
Cite as 2 formas clínicas de diarreia aguda
Diarreia aquosa ou disenteria (muco, pus, sangue)
Quais os mecanismos de diarreia infecciosa?
Osmótica
Secretória
Invasiva
Como diferenciar diarreia osmótica e secretória?
Osmótica: é pelo acúmulo de solutos não digeridos, melhora com jejum
Secretória: é pela secreção ativa causada pelas toxinas, mantida com jejum
Qual o mecanismo de formação das disenterias?
Invasiva: a inflamação gera menor absorção
Principal causa de diarreia aquosa
Rotavírus
Mecanismos diarreicos do rotavírus
Osmótico - achata vilosidade e diminui dissacaridase
Secretor - toxina
Em que faixa etária rotavírus é mais grave?
<2 anos
Sintomas associados ao rotavírus
Vômitos, diarreia
Segundo vírus mais importante causador de diarreia aquosa
Norovírus
Principal causa bacteriana de diarreia aquosa
E coli
Tipos de E coli que causam diarreia aquosa
Enterotoxigenica
Enteropatogenica
Cite outros 2 agentes que causam diarreia aquosa
Cólera
Giardia
Por que a cólera é tão grave?
Ocorre em surtos depois de uma contaminação de fonte comum
A toxina é muito severa, gera a perda muito grande de água e eletrólitos!
Principal agente de disenterias
Shigella
Sintomas associados a Shigellose
Febre, dor abdominal, tenesmo
Convulsão
SHU
3 características clássicas da SHU
Insuficiência Renal
Trombocitopenia
Anemia microangiopática
Agente causador de disenteria que complica com Guillain Barré
Campylobacter
Como diferenciar disenteria da Shigella ou E coli?
A E coli não costuma causar febre, pois não é a forma invasiva e sim hemorrágica
Qual agente de disenteria mais causa SHU?
E coli
Formas de E coli que podem gerar disenteria
Enteroinvasiva
Enterohemorrágica
Qual a preocupação na disenteria por Salmonella?
Cursa com bacteremia, então pode ser grave em pacientes com fatores de risco
Quais são os fatores de rico pra Salmonella?
Imunodeprimidos, <3 meses e portadores de anemia falciforme
O que fazer em pacientes com fatores de risco e suspeita de Salmonella?
Solicitar coprocultura e tratar se positivo
Cite um parasita que pode causar disenteria
Entamoeba histolytica
Cite 7 características do paciente com desidratação grave
Letargia Incapaz de beber Olhos muito fundos Sinal da prega muito lento >2seg Pulso muito fraco, ausente Sem lágrimas Enchimento capilar >5 s
Quantas dessas características é necessário ter pra classificar como grave?
Pelo menos duas
Cite 7 características do paciente desidratado (mas não grave)
Irritabilidade Sedenta Olhos fundos Sinal da prega lento mas <2s Pulso rápido, fraco Lágrimas ausentes Enchimento capilar 3-5 segs
Qual o plano de tratamento pro paciente não desidratado?
Aumentar ingesta hídrica (soluções caseiras)
Manter dieta habitual
Zinco 10-14 dias
Qual o plano de tratamento pro paciente com desidratação leve?
Solução de reidratação oral na unidade de saúde
Suspende alimentação (só é permitido aleitamento)
Reavaliação frequente
Se hidratar alta com plano A (MAS COM SRO)
Qual a meta de hidratação do paciente com desidratação leve?
75ml/kg em 4 horas
Interromper quando melhorar
Qual o plano de tratamento pro paciente com desidratação grave?
Hidratação venosa com soro fisiológico
Qual a meta de hidratação na desidratação grave?
100 ml/kg em 3 h (>1 ano) ou 6h (<1 ano - maior risco de congestão, ir mais devagar)
Qual a meta de hidratação na desidratação grave pelo CDC?
20 ml/kg o mais rápido possível
Quando deve ser indicado antimicrobiano na diarreia?
Disenteria com comprometimento do estado geral
Qual atb indicar na shigelose?
Ceftriaxona IM
ou Cipro
Qual atb indicar na salmonelose?
Ceftriaxona IM
ou Ampi
Possível tto de cólera
Azitro
É indicado fazer antiemético na criança?
Não!!!
Exceção: ondasetrona
Quando deve ser avaliada a redução de lactose?
Se for uma diarreia persistente, pois pode ser intolerância a lactose
Quais são sinais de uma intolerância a lactose?
Flatulência, distensão, hiperemia perineal
Mecanismo de ação da racecadrotila
Inibe encefalinase, gerando redução da secreção de água e eletrólitos
Qual possível benefício dos probióticos?
Reduzir tempo de diarreia viral
Em que casos o zinco tem efeito incerto?
Em pacientes nutridos com estoque corporal ok de zinco
Diferencie a localização da diarreia no intestino de acordo com presença de leucócitos nas fezes
Delgado proximal: aquosa, sem leucócitos
Distal: com leucócitos
Por que antieméticos devem ser evitados ?
São depressores do SNC
No lactente, qual a principal causa de sangue nas fezes? E a segunda?
Fissura anal
Alergia a ptn do leite de vaca
2 principais causas de vômitos nos primeiros dias de vida
Estenose hipertrófica de piloro
Hiperplasia adrenal congênita
Como diferenciar as duas principais causas de vômitos
Hiperplasia adrenal congênita: desidratação + sinais de hipoaldosteronismo (hiponatremia, hipercalemia, acidose metabólica)
Estenose hipertrófica de piloro: alcalose metabólica hipoclorêmica
Sinais de desidratação hipernatrêmica
neurológicos, como alternância de irritabilidade e letargia
