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pediatria > Diarreia aguda e desidratação > Flashcards

Diarreia aguda e desidratação Flashcards

1
Q

Qual a duração de uma diarreia aguda?

A

Até 14 dias

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Q

Qual a duração de uma diarreia crônica?

A

> 30 dias

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3
Q

Principal causa de diarreia aguda na infância

A

Infecção

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4
Q

Cite as 2 formas clínicas de diarreia aguda

A

Diarreia aquosa ou disenteria (muco, pus, sangue)

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5
Q

Quais os mecanismos de diarreia infecciosa?

A

Osmótica
Secretória
Invasiva

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6
Q

Como diferenciar diarreia osmótica e secretória?

A

Osmótica: é pelo acúmulo de solutos não digeridos, melhora com jejum
Secretória: é pela secreção ativa causada pelas toxinas, mantida com jejum

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7
Q

Qual o mecanismo de formação das disenterias?

A

Invasiva: a inflamação gera menor absorção

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8
Q

Principal causa de diarreia aquosa

A

Rotavírus

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9
Q

Mecanismos diarreicos do rotavírus

A

Osmótico - achata vilosidade e diminui dissacaridase

Secretor - toxina

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10
Q

Em que faixa etária rotavírus é mais grave?

A

<2 anos

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11
Q

Sintomas associados ao rotavírus

A

Vômitos, diarreia

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12
Q

Segundo vírus mais importante causador de diarreia aquosa

A

Norovírus

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13
Q

Principal causa bacteriana de diarreia aquosa

A

E coli

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14
Q

Tipos de E coli que causam diarreia aquosa

A

Enterotoxigenica

Enteropatogenica

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15
Q

Cite outros 2 agentes que causam diarreia aquosa

A

Cólera

Giardia

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16
Q

Por que a cólera é tão grave?

A

Ocorre em surtos depois de uma contaminação de fonte comum

A toxina é muito severa, gera a perda muito grande de água e eletrólitos!

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17
Q

Principal agente de disenterias

A

Shigella

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18
Q

Sintomas associados a Shigellose

A

Febre, dor abdominal, tenesmo
Convulsão
SHU

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19
Q

3 características clássicas da SHU

A

Insuficiência Renal
Trombocitopenia
Anemia microangiopática

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20
Q

Agente causador de disenteria que complica com Guillain Barré

A

Campylobacter

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21
Q

Como diferenciar disenteria da Shigella ou E coli?

A

A E coli não costuma causar febre, pois não é a forma invasiva e sim hemorrágica

22
Q

Qual agente de disenteria mais causa SHU?

A

E coli

23
Q

Formas de E coli que podem gerar disenteria

A

Enteroinvasiva

Enterohemorrágica

24
Q

Qual a preocupação na disenteria por Salmonella?

A

Cursa com bacteremia, então pode ser grave em pacientes com fatores de risco

25
Q

Quais são os fatores de rico pra Salmonella?

A

Imunodeprimidos, <3 meses e portadores de anemia falciforme

26
Q

O que fazer em pacientes com fatores de risco e suspeita de Salmonella?

A

Solicitar coprocultura e tratar se positivo

27
Q

Cite um parasita que pode causar disenteria

A

Entamoeba histolytica

28
Q

Cite 7 características do paciente com desidratação grave

A 
Letargia
Incapaz de beber
Olhos muito fundos
Sinal da prega muito lento >2seg
Pulso muito fraco, ausente
Sem lágrimas
Enchimento capilar >5 s
29
Q

Quantas dessas características é necessário ter pra classificar como grave?

A

Pelo menos duas

30
Q

Cite 7 características do paciente desidratado (mas não grave)

A 
Irritabilidade
Sedenta
Olhos fundos
Sinal da prega lento mas <2s
Pulso rápido, fraco
Lágrimas ausentes
Enchimento capilar 3-5 segs
31
Q

Qual o plano de tratamento pro paciente não desidratado?

A

Aumentar ingesta hídrica (soluções caseiras)
Manter dieta habitual
Zinco 10-14 dias

32
Q

Qual o plano de tratamento pro paciente com desidratação leve?

A

Solução de reidratação oral na unidade de saúde
Suspende alimentação (só é permitido aleitamento)
Reavaliação frequente
Se hidratar alta com plano A (MAS COM SRO)

33
Q

Qual a meta de hidratação do paciente com desidratação leve?

A

75ml/kg em 4 horas

Interromper quando melhorar

34
Q

Qual o plano de tratamento pro paciente com desidratação grave?

A

Hidratação venosa com soro fisiológico

35
Q

Qual a meta de hidratação na desidratação grave?

A

100 ml/kg em 3 h (>1 ano) ou 6h (<1 ano - maior risco de congestão, ir mais devagar)

36
Q

Qual a meta de hidratação na desidratação grave pelo CDC?

A

20 ml/kg o mais rápido possível

37
Q

Quando deve ser indicado antimicrobiano na diarreia?

A

Disenteria com comprometimento do estado geral

38
Q

Qual atb indicar na shigelose?

A

Ceftriaxona IM

ou Cipro

39
Q

Qual atb indicar na salmonelose?

A

Ceftriaxona IM

ou Ampi

40
Q

Possível tto de cólera

A

Azitro

41
Q

É indicado fazer antiemético na criança?

A

Não!!!

Exceção: ondasetrona

42
Q

Quando deve ser avaliada a redução de lactose?

A

Se for uma diarreia persistente, pois pode ser intolerância a lactose

43
Q

Quais são sinais de uma intolerância a lactose?

A

Flatulência, distensão, hiperemia perineal

44
Q

Mecanismo de ação da racecadrotila

A

Inibe encefalinase, gerando redução da secreção de água e eletrólitos

45
Q

Qual possível benefício dos probióticos?

A

Reduzir tempo de diarreia viral

46
Q

Em que casos o zinco tem efeito incerto?

A

Em pacientes nutridos com estoque corporal ok de zinco

47
Q

Diferencie a localização da diarreia no intestino de acordo com presença de leucócitos nas fezes

A

Delgado proximal: aquosa, sem leucócitos

Distal: com leucócitos

48
Q

Por que antieméticos devem ser evitados ?

A

São depressores do SNC

49
Q

No lactente, qual a principal causa de sangue nas fezes? E a segunda?

A

Fissura anal

Alergia a ptn do leite de vaca

50
Q

2 principais causas de vômitos nos primeiros dias de vida

A

Estenose hipertrófica de piloro

Hiperplasia adrenal congênita

51
Q

Como diferenciar as duas principais causas de vômitos

A

Hiperplasia adrenal congênita: desidratação + sinais de hipoaldosteronismo (hiponatremia, hipercalemia, acidose metabólica)

Estenose hipertrófica de piloro: alcalose metabólica hipoclorêmica

52
Q

Sinais de desidratação hipernatrêmica

A

neurológicos, como alternância de irritabilidade e letargia

pediatria (14 decks)

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